扩张型心肌病心脏骤停抢救护理

扩张型心肌病心脏骤停抢救护理识别·抢救·护理·复盘护理查房急救专题汇报人护理团队日期2026年10月课程导览01疾病认知与风险识别了解扩张型心肌病与心脏骤停高危因素02心脏骤停抢救流程按时间轴掌握急救关键操作03抢救期护理要点细化用药、监测与团队配合规范04复苏后护理与质量管理延续护理与流程持续改进疾病认知与风险识别识别高危，才能抢在骤停之前认识扩张型心肌病，锁定心脏骤停风险01认识扩张型心肌病心室扩大，心肌收缩功能减退左心室或双心室扩大伴心室收缩功能障碍心肌壁变薄、心腔扩大射血分数明显下降起病隐匿早期可无明显症状，进展后出现心衰表现心脏骤停的常见诱因因直接诱因恶性心律失常室速、室颤是直接致死原因急性心衰加重电解质紊乱（低钾、低镁）诱诱发因素应激因素感染、过度劳累、情绪激动药物因素洋地黄过量、利尿剂致电解质失衡高危预警信号识别抓住预警信号，抢在骤停之前血流动力学不稳定血压进行性下降心率异常增快或减慢心律失常频发室早短阵室速意识改变烦躁嗜睡反应迟钝末梢循环恶化皮肤湿冷尿量减少心脏骤停抢救流程黄金四分钟，每一步都不容迟疑按时间轴拆解抢救关键操作02识别与呼救启动判断意识、呼吸、大动脉搏动，同时呼救抓住预警信号，抢在骤停之前轻拍双肩

大声呼唤判断有无反应观察胸廓起伏判断呼吸是否正常触摸颈动脉搏动判断循环呼叫急救团队启动应急反应系统记录骤停时间为后续复苏计时高质量胸外按压按压部位胸骨下半部，两乳头连线中点按压深度与频率深度

5至6厘米，频率

100至120次每分钟胸廓回弹每次按压后充分回弹，尽量减少中断按压通气比30比2，保证胸廓有效起伏气道管理与人工通气气道通畅是有效复苏的基础保障每一步操作都须规范到位1开放气道仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物与分泌物2辅助通气简易呼吸器连接面罩通气，观察胸廓起伏3建立高级气道有条件时尽早气管插管，连接呼吸机4通气控制避免过度通气，防止胃胀气与反流误吸电除颤与复苏用药除颤操作时机识别可除颤心律（室颤、无脉性室速）后立即除颤能量双向波除颤仪首次能量按设备说明书选择💊用药规范药物药物治疗：肾上腺素、胺碘酮等遵医嘱静脉推注冲管每次用药后用生理盐水冲管，保证药物进入循环抢救团队分工与配合分工明确，环环相扣指指挥者统筹下达医嘱时间把控时间节点按按压者按压高质量胸外按压轮换适时轮换气气道管理者通气负责通气与插管配合药用药与记录者医嘱执行医嘱记录记录抢救过程与时间抢救期护理要点护理到位，是抢救成功的另一半用药、监测与团队配合的实操规范03抢救用药规范与观察严格核对医嘱，执行三查七对，高危药品必须双人核对核心原则用药执行要点3项推注后立即冲管肾上腺素推注后即刻冲管，保证药效充分进入循环动态观察反应持续监测心率、血压、心律变化，及时发现异常全程可追溯记录用药时间、剂量、途径，确保每一笔用药有据可查生命体征与循环监测动态监测，及时捕捉病情变化心电与心律持续心电监护，识别再发心律失常血压与灌注监测血压与有创动脉压的变化趋势末梢与尿量观察尿量、末梢循环、皮肤温度氧合与通气监测血氧饱和度与呼气末二氧化碳静脉通路与设备管理通畅通路，是抢救给药的保障静脉通路2项尽快建立通路建立两条以上静脉通路，优先近心端大血管保持通路通畅保持输液通路通畅，避免管道折叠受压设备管理2项设备备用状态抢救设备处于备用状态，随时可取用功能核查到位除颤仪、吸引器、呼吸机功能核查到位抢救记录与团队沟通抢救记录是医疗质量与法律依据，必须客观、真实、及时记录规范时间精确到

分钟，内容客观真实记录

用药、除颤、按压、生命体征

等关键节点沟通配合口头医嘱执行前

复述确认，抢救后及时补录团队成员及时沟通病情变化，保持

信息同步复苏后护理与质量管理复苏不是终点，而是护理的新起点延续护理与流程持续改进04复苏后病情评估复苏成功后，护理仍不能松懈神经系统评估意识·瞳孔·运动意识状态瞳孔反应肢体活动循环系统评估生命体征·心律生命体征稳定性有无再发心律失常器官功能评估呼吸·循环·肾功呼吸循环肾功能状态复苏损伤评估复苏相关损伤有无肋骨骨折等复苏相关损伤脑保护与目标温度管理护理要点4项维持有效脑灌注保持血压稳定遵医嘱实施目标温度管理缓慢降温与复温密切监测体温变化避免寒战与体温波动观察意识恢复情况及时发现神经系统异常复苏后常见并发症护理再灌注损伤心血管系统关注心律失常与血压波动。肺部感染呼吸系统加强气道管理与口腔护理。应激性溃疡消化系统观察胃液及大便颜色。压疮与深静脉血栓皮肤与循环定时翻身、肢体被动活动。心理护理与家属沟通心理支持是整体护理的重要组成患者心理护理安抚情绪关注苏醒后的

恐惧、焦虑

情绪，及时给予安抚。消除不安解释抢救经过与后续治疗计划，缓解不安。家属沟通与支持通报病情向家属

及时、如实、有序

通报病情。情感支持提供情感支持，帮助家属

参与护理配合。抢救质量复盘与改进复盘不是追责，而是让下一次抢救更快、更稳全流程复盘梳理时间节点与操作规范，还原抢救全过程薄弱环节分析