非霍奇金淋巴瘤的护理查房记录

护理查房非霍奇金淋巴瘤的护理查房记录临床表现·

护理评估·护理诊断·护理措施·健康教育汇报人护理团队日期2026年10月查房内容导览01疾病认知基础临床表现与治疗背景共识02护理评估要点健康史、身体状况与心理社会三维评估03护理诊断与措施逐项对应护理问题与落地措施04并发症防控骨髓抑制与感染的精准护理05健康教育与展望出院指导与随访管理疾病认知基础先识病，方能护病从临床表现到治疗背景，建立护理认知起点护理认知起点01认识非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，具有高度异质性，包含50多种

不同亚型。高度异质、包含50多种不同亚型，分类复杂、临床表现多样，是护理评估需要重点把握的特点。30%–40%DLBCL占成人淋巴瘤比例30%–40%初诊仅表现为结外病灶67岁中位确诊年龄细胞来源分为

B细胞、T细胞和NK/T细胞

三大类，B细胞型最为常见。常见亚型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的侵袭性亚型，约占成人淋巴瘤

30%–40%。起病部位多数起病于

淋巴结，约

30%–40%

初诊仅表现为结外病灶。诊断金标准病理组织活检，结合免疫组化与分子检测完成分型。发病年龄中位确诊年龄约

67岁，老年人群发病率持续上升。无痛性淋巴结肿大是典型首发表现无痛性、进行性淋巴结肿大约占首发表现的60%-70%首发表现常为无痛性、进行性的淋巴结肿大触诊特征肿大淋巴结质实有弹性，多无压痛，常不对称低度恶性淋巴结多分散、易活动、无粘连侵袭性亚型进展迅速，淋巴结常融合成团，可与皮肤粘连受累部位占比护理查体中应重点触诊颈部、腋窝及腹股沟区域，记录淋巴结大小、质地与活动度结外病变多样，全身症状需警惕NHL全身症状不及霍奇金淋巴瘤多见，多出现于疾病较晚期，护理中需动态观察。深部淋巴结与结外受累4项纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征胃肠道受累可引起腹痛、梗阻、出血甚至穿孔骨骼、骨髓受累可致贫血、骨痛、病理性骨折初诊时单纯结外病灶者约占21.9%全身症状（B症状）3项发热体温超过

38℃

持续

3天

以上，排除感染因素夜间盗汗入睡后异常多汗，需动态观察体重减轻半年内下降超过

10%治疗背景与最新进展一线治疗从单一方案走向精准分层四年PFS率对比治疗手段进展标准选择传统基石方案为

R-CHOP，仍是多数患者的标准选择一线新标准2026年指南中，Pola-R-CHP

成为

IPI2-5分中高危患者一线新标准二线Ⅰ级CAR-T

已列为复发难治DLBCL二线Ⅰ级推荐，适用于一线

12个月内复发者新选择双特异性抗体为不适合移植者提供新选择治疗手段持续更新，护理需同步关注新方案的不良反应特点。护理评估要点评估是护理的第一道关口三维评估，为个性化护理方案奠基三维评估奠基02健康史与身体状况评估健康史评估询问既往史、家族史，评估发病可能诱因了解既往治疗、用药及药物过敏史症状评估观察发热规律与热型，有无盗汗、乏力、体重下降追踪淋巴结肿大的部位、程度及变化趋势体征与辅助检查全面检查生命体征、心肺功能、肝脾情况关注血常规指标：白细胞、血红蛋白、血小板变化骨髓抑制监测低热37.3℃-38℃可能是早期感染信号关注乏力、面色苍白、皮肤瘀斑等表现心理社会与环境评估心理评估与身体评估同步进行，情绪问题直接影响治疗配合度与机体恢复心理状态评估3项确诊后常出现焦虑、恐惧，担忧疾病影响工作与家庭关注经济负担带来的心理压力评估是否存在抑郁、易怒、暴躁等情绪波动家庭与环境评估4项了解家属照顾能力与意愿，评估家庭支持水平关注家属情绪状态与疾病认知程度评估居住环境通风清洁情况，减少感染风险了解工作环境中是否存在有害暴露因素护理诊断与措施诊断精准，措施到位从护理问题到护理行动的完整闭环护理行动闭环03常见护理诊断一览护理诊断围绕症状管理与安全防护展开每项诊断均需对应明确目标与可执行措施，确保护理落地。症症状管理类体温过高与肿瘤热、机体抵抗力低有关营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、肿瘤消耗、化疗副作用有关焦虑与对疾病的担忧、预后不确定有关防安全防护类有感染的危险与PICC导管、化疗后骨髓抑制有关有跌倒的危险与化疗用药后反应有关知识缺乏缺乏疾病相关知识与治疗护理知识体温过高与营养失调的护理体温过高的护理每

4小时

测温观察热型及伴随症状并记录物理降温温水擦浴、冰袋冷敷超

38.5℃

用药遵医嘱退热药物，观察效果与不良反应病房环境温度

22℃-24℃，湿度

50%-60%鼓励多饮水每日不少于

2000ml，防止脱水营养失调的护理评估营养状况评估营养状况与进食能力高蛋白高维生素饮食高蛋白、高维生素、易消化饮食恶心呕吐者清淡饮食为主，必要时少食多餐化疗便秘者遵医嘱给予润肠药物措施落地以症状改善为评价标准。123451234感染危险与PICC导管维护保持局部清洁干燥是导管护理的第一原则规范维护可显著降低导管相关性感染，是安全完成化疗的重要保障。日常维护要点贴膜有卷边、松动或下有汗液时，及时更换贴膜。可沐浴但避免盆浴、泡浴，沐浴前用塑料保鲜膜在穿刺处缠绕2-3圈并贴紧。沐浴后检查有无进水，如有进水及时换药。治疗间歇期每周到医院换药、冲管1-2次。异常识别与处理穿刺处如出现红肿、疼痛、渗出，或导管内回血，及时联络医生处理。定时监测血象，出现骨髓抑制立即实施保护性隔离。焦虑与知识缺乏的护理焦虑的护理热情接待患者，介绍病区环境与医院相关规定管床护士主动自我介绍，建立信任关系积极沟通，了解患者所思所想，帮助其适应新环境发放疾病宣传资料，缓解恐慌心理组织病友会、康复讲座等集体心理疏导活动知识缺乏的护理告知化疗相关检查的目的、意义和注意事项讲解化疗的重要性及配合要点说明用药期间使用心电监护的必要性，缓解紧张情绪举例说明成功治疗案例，增强治疗信心心理支持与健康教育同步推进，可显著提升

治疗配合度。1234有跌倒危险的用药日护理聚焦化疗用药当日安全护理，突出监护与防跌倒的标准化流程患者用药期间未发生跌倒事件，且能了解化疗药物不良反应并予以配合。用药前准备晨测生命体征体温、脉搏、呼吸、血压用药前30分钟遵医嘱给予解热镇痛药、抗组胺药及糖皮质激素床边备齐设备心电监护、氧气、输液泵及抢救药品用药中监护用药前30分钟

心电监护生命体征平稳、心律正常方可用药用药后15分钟

内严密观察病情，倾听患者主诉每半小时巡查一次直至用药结束后两小时用药后指导上下床不可过急嘱咐患者应有家属陪同并发症防控防患于未然，守住安全底线骨髓抑制与感染的精准护理策略精准护理策略04骨髓抑制的分层护理精准防控感染、有效预防出血、促进造血恢复是核心原则规范分层护理白细胞&中性粒细胞血小板血红蛋白造血功能动态评估4项血常规动态监测重点关注白细胞计数（尤其中性粒细胞绝对值）、血小板计数、血红蛋白变化贫血表现观察观察有无乏力、面色苍白、头晕等贫血表现出血倾向观察观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向早期感染预警监测低热信号，警惕早期感染分层防护要点3项保护性隔离中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时实施保护性隔离环境感控管理将患者置于单人病房，减少探视人员，避免交叉感染造血生长因子遵医嘱使用造血生长因子，观察骨痛、发热等不良反应骨髓抑制是化疗常见反应，规范护理可帮助患者平稳度过。感染防控的核心措施感染防控需要护士、患者与家属三方协同环境防护3项病房环境清洁，定期通风消毒，物品表面用含氯消毒剂擦拭每日定时开窗通风

15-30分钟，降低室内细菌浓度减少不必要探视和外出，避免前往人群密集场所个人卫生4项每日用温和漱口水饭后漱口，避免口腔黏膜损伤保持肛周清洁干燥，便后温水清洗，预防肛周感染勤洗手，避免生冷、不洁食物穿刺部位严格无菌操作，避免医源性感染病情监测2项监测体温变化，出现发热、咳嗽、咳痰立即报告医生遵医嘱采集血培养、痰培养等标本，配合抗感染治疗发热、咳嗽、咳痰立即报告出血预防与造血支持出血预防4项避免剧烈活动与碰撞防止外伤使用软毛牙刷，不用牙签防止牙龈出血保持大便通畅避免用力排便损伤肠黏膜剪短指甲避免抓伤皮肤防外伤防牙龈出血防黏膜损伤饮食注意2项避免辛辣、坚硬、过热、带刺或油炸食物防止刺激消化道防止损伤口腔及消化道黏膜保护黏膜屏障完整温和饮食造血支持与延续照护4项遵医嘱使用促血小板生成素观察疗效与不良反应严重骨痛、发热时遵医嘱给予镇痛、退热药物定期返院复查血常规评估造血功能恢复情况呕血、黑便、血尿、头痛等严重出血信号立即处理促血小板生成素返院复查立即处理健康教育与展望护理不止于病房出院指导与随访管理，延续护理价值延续护理05出院与居家自我管理居家自我管理是护理在院外的延伸日常自我监测3项常自我检查淋巴结有无肿大，发现异常及时就诊记录每日症状，如淋巴结肿大变化、体重波动关注发热、出血、乏力等异常信号生活习惯养成4项禁烟酒，避免辛辣刺激性食物保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累康复期适当参加社会活动，保持乐观情绪适度进行低强度运动，如散步，增强体质用药与复查3项遵医嘱服用升白、升血小板药物，不可自行停药定期返院复查血常规，评估造血功能恢复定期复查血象、影像学及肿瘤标志物随访管理与护理价值延续随访管理要点延续护理建立健康档案，及时记录病情变化与治疗效果定期随访了解康复情况，动态调整护理计划鼓励参与支持群体，分享经验与感受家属掌握PICC维护等基本技能，保持医疗沟通心理与情绪支持人文关怀帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对治疗关注患者及家属情绪，必要时联