中医妇科教学大纲盆腔炎

辨证论治·病因病机·治法方药中医妇科盆腔炎辨证论治·病因病机·治法方药汇报时间：2026年壹总论·概述建立盆腔炎基本概念贰病因·病机剖析发病机理与病理演变叁辨证·论治按证型分类展开辨证与治法方药肆预防·调护落实预防调护与临床要点中医妇科学课程导览盆腔炎总论概述认识疾病，是辨证论治的第一步01盆腔炎·概述盆腔炎定义与病名源流壹病名定位盆腔炎指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。贰中医归属属“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”“热入血室”等范畴。古籍虽无盆腔炎之名，对腹痛、带下、发热等表现早有记载，辨证论治经验积累深厚。叁急慢分型急性者起病急骤，以腹痛、发热、带下增多为主慢性者迁延缠绵，反复发作，严重影响生活质量肆中西对应西医分为急性盆腔炎与盆腔炎性疾病后遗症两个阶段，与中医“急则治标、缓则治本”思路相互呼应。本科教学强调辨病与辨证结合，先立其名，再求其证。中医妇科教学大纲04/17病因病机明病机，方能知证立法02盆腔炎·病因病机内外合邪致冲任损伤外外因邪毒乘虚内侵经期、产后血室正开，胞宫空虚，湿热、寒湿之邪乘虚侵入房事不节、手术创伤、清洁不当，湿热毒邪直犯胞宫内内因脏腑失和生邪情志郁结、劳倦过度、饮食不节，致肝郁气滞、脾虚生湿，痰湿瘀血内生互结湿热寒瘀致病之要在于

湿、热、寒、瘀

四端既可单独为患，更常相兼为病，决定证型复杂多样中医妇科教学课件06/17盆腔炎·辨证论治瘀血阻滞是核心病机枢核

心

病

机冲任损伤，瘀血阻滞胞宫脉络急性期湿热毒邪壅盛，气血壅滞热、痛、带俱盛慢性迁延期瘀血内结，虚实夹杂腹痛隐现，缠绵难愈瘀血既成，阻滞气机、妨碍新血，形成恶性循环；日久耗气伤阳、损及肝肾，衍生气虚、肾虚与血瘀并存。病理性质总属

本虚标实标实湿、热、瘀、寒之邪本虚脾肾气血不足此为辨证分型与确立治法的理论根基中医妇科教学大纲07/17辨证论治辨证求因，审因论治03盆腔炎·辨证论治四证型的辨证要点首辨虚实寒热，次辨急缓急性期多属湿热瘀结慢性期常见气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀肆四大辨证线索壹腹痛胀痛属气滞，刺痛属血瘀，冷痛属寒湿，隐痛属气虚贰带下色黄质稠臭秽者多湿热，色白质稀者多寒湿或脾虚叁月经察期、量、色、质肆舌脉参合印证据此定证立法，方得纲举目张。中医妇科教学大纲09/17盆腔炎·辨证论治湿热瘀结证治银甲丸壹病机湿热与瘀血互结，蕴遏胞宫贰治法清热利湿、化瘀止痛叁主症下腹或腰骶疼痛拒按带下量多色黄、质稠如脓、气味臭秽可伴发热、口干口苦、小便短赤舌红苔黄腻、脉滑数肆方选银甲丸

加减金银花、连翘、蒲公英—清热解毒赤芍、牡丹皮—活血散瘀红藤、败酱草—清利湿热伍·加减热重加黄芩、黄柏；带下臭秽甚加椿根皮、土茯苓湿热清、瘀滞消，则腹痛自止中医妇科教学大纲10/17盆腔炎·辨证论治气滞血瘀证·膈下逐瘀壹主症少腹胀痛或刺痛、痛有定处，经期或劳累后加重经行不畅、色紫暗有块情志抑郁、胸胁胀闷舌紫暗有瘀点脉弦涩病

机气机郁滞，血行不畅，瘀阻胞脉。治

法理气活血、化瘀止痛贰方药膈下逐瘀汤加减活血逐瘀桃仁红花当归川芎行气止痛香附乌药枳壳延胡索叁加减胀痛甚者加柴胡、郁金，疏肝解郁有癥块者加三棱、莪术，破瘀消癥气行则血行，瘀去则痛缓。中医妇科教学大纲·气滞血瘀证11/17盆腔炎·辨证论治寒湿凝滞证少腹逐瘀壹主症与病机病机寒湿凝滞胞宫，损伤阳气，血行迟滞贰治法与方药治

法散寒除湿、温经止痛方

选少腹逐瘀汤加减温经散寒小茴香、干姜、肉桂活血止痛当归、川芎、赤芍化瘀定痛蒲黄、五灵脂叁临床加减带下量多：加苍术、薏苡仁燥湿止带腰酸冷甚：加杜仲、续断温肾强腰与湿热证一寒一热，泾渭分明。中医妇科教学大纲12/17少腹冷痛、得温痛减，带下清稀量多，月经后期或经行腹痛畏寒肢冷、腰骶酸冷，舌淡苔白腻、脉沉紧或沉迟盆腔炎·辨证论治气虚血瘀证·补阳还五汤病机久病耗气，气虚无力运血，瘀血留滞胞脉。治法益气活血

·

化瘀止痛加减气虚带下多者加党参、白术、山药健脾固带瘀滞明显者加水蛭、地龙搜剔通络以补为通，以通助补主症腹痛下腹隐痛绵绵、喜温喜按，劳累后加重带下带下量多色白全身神疲乏力、面色少华月经月经色淡量多舌脉舌淡暗边有齿痕、脉细涩无力方药补阳还五汤加减重用

黄芪——益气扶正当归川芎桃仁红花赤芍活血通络中医妇科教学·益气温通治疗慢性虚瘀证13/17中药治疗·加减化裁随证加减灵活化裁临证切忌死守成方，须随证灵活化裁。加减围绕热湿偏重、疼痛带下、包块体虚三类兼症展开：壹热湿偏重热重于湿加重清热药，加紫花地丁、野菊花湿重于热加猪苓、泽泻、车前子利湿泄浊贰疼痛带下腹痛剧烈加延胡索、川楝子、白芍缓急止痛带下量多臭秽加椿根皮、土茯苓燥湿止带叁包块体虚包块明显加三棱、莪术、皂角刺破瘀消癥久病体虚配党参、白术健脾益气急性期配合休息与外治，慢性期坚持疗程、守法守方，方能渐收全功中医妇科教学大纲14/17预防调护未病先防，既病防变04盆腔炎·预防调护预防调护三个要点盆腔炎贵在

早防早治、防治结合。经期产后调护经期、产后禁房事与坐浴，保持外阴清洁，避寒湿、忌过劳，防止外邪乘虚而入。饮食起居忌辛辣燥烈与生冷，急性期饮食宜清淡，缓解期可配合健脾化湿食疗。情志调摄保持心情舒畅，避免