2026年第三季度护理基础考核试题及答案

2026年第三季度护理基础考核试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.生命体征监测时，成人正常安静状态下的呼吸频率为每分钟多少次？A.12～20次B.20～30次C.30～40次D.8～12次答案：A2.为病人测量血压时，袖带缠绕过紧可导致测得的血压值：A.偏高B.偏低C.不变D.先高后低答案：B解析：袖带过紧使血管在充气前已受压，需更低压力即可听到搏动音，故测得值偏低；袖带过松则使测得值偏高。3.无菌持物钳的正确使用方法是：A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时钳端应闭合，不可触及容器口边缘C.可以到远处夹取无菌物品D.浸泡消毒时钳端张开答案：B解析：无菌持物钳仅能夹取近距离的无菌物品，不能夹取油纱布，远处取物应连同容器一起搬移；浸泡时钳轴节应张开，钳端不可张开取物。4.成人插胃管时，测量胃管插入长度的方法是从鼻尖经耳垂到：A.剑突B.胸骨角C.脐部D.胸骨下端答案：A解析：成人胃管插入长度一般为45～55cm，测量方法为前额发际至剑突，或鼻尖经耳垂至剑突。5.长期卧床病人预防压疮最关键的护理措施是：A.保持皮肤清洁干燥B.定时翻身，避免局部组织长期受压C.增加营养D.使用气垫床答案：B6.输液过程中病人出现发冷、寒战、高热，体温可达40℃以上，最可能发生了：A.急性肺水肿B.发热反应C.空气栓塞D.静脉炎答案：B7.正常成人安静状态下心率的正常范围是每分钟：A.40～60次B.60～100次C.100～120次D.120～140次答案：B8.药物保管中，需要放冰箱冷藏（约2～10℃）保存的药物是：A.维生素CB.胰岛素C.阿司匹林D.氨茶碱答案：B9.静脉输液时发生空气栓塞，应立即协助病人采取的体位是：A.平卧位B.头低足高左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：左侧卧位可使肺动脉入口位置降低，头低足高使气泡避开肺动脉入口，随心脏舒缩使气泡破碎，避免阻塞肺动脉。10.口腔护理时，为昏迷病人进行口腔护理应特别注意：A.使用漱口液漱口B.棉球不可过湿，防止误吸C.张口越越好D.可不必使用血管钳答案：B11.皮内注射青霉素皮试液，正确的剂量是：A.0.1ml（含青霉素20～50U）B.0.5ml（含青霉素200U）C.1ml（含青霉素500U）D.0.1ml（含青霉素500U）答案：A12.双人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B解析：按2015年后最新指南，成人心肺复苏无论单人或双人，按压与通气比例均为30:2。13.成人胸外按压的正确部位是：A.心前区B.胸骨下段（两乳头连线中点）C.胸骨上段D.左侧胸部答案：B14.下列哪项属于II型呼吸衰竭的血气诊断标准？A.PaOB.PaOC.PaO2D.PaCO答案：A解析：I型呼衰仅有低氧血症（PaO2<6015.乙醇拭浴降温时，禁擦部位不包括：A.心前区B.腹部C.足底D.上肢外侧答案：D16.病区护理管理的核心是：A.环境管理B.病人管理C.护理质量管理D.物资管理答案：C17.供应室灭菌后的无菌物品，在干燥、密封条件下，有效期一般为：A.7天B.14天C.30天D.3个月答案：B18.服用地高辛前，护士必须测量病人的：A.呼吸B.血压C.心率（脉率）及心律D.体温答案：C解析：洋地黄类药物可致心率减慢及心律失常，若成人脉率低于60次/分或出现心律异常，应暂停给药并报告医生。19.尿失禁病人留置导尿管的目的不包括：A.保持会阴部清洁干燥B.记录尿量C.预防尿路感染D.便于膀胱冲洗答案：C解析：留置导尿管本身是尿路感染的危险因素，其目的是引流尿液、保持局部干燥、准确记录尿量等，而非预防感染。20.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性时，正确的处理方法是：A.禁止注射任何药物B.采用脱敏注射法，分4次逐渐增加剂量注射C.直接肌肉注射原液D.改口服给药答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的有：A.无菌物品与非无菌物品应分开放置B.操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上C.无菌包打开后如未用完，24小时内仍视为无菌D.已取出的无菌物品即使未用也不可放回E.操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫答案：ABDE解析：C项错误，无菌包打开后未用完的物品有效期为24小时这一说法仅适用于未污染的情况下铺好的无菌盘（4小时有效），而一经打开的无菌物品应视为有污染风险，不得随意延时使用；其余各项均符合无菌技术操作原则。2.输血前“三查八对”中的“八对”包括：A.姓名、性别、年龄B.床号、住院号C.血袋号、血型D.交叉配血试验结果E.血液的质量答案：ABCDE3.压疮的好发部位包括：A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.肘部E.腹部正中答案：ABCD解析：压疮好发于骨隆突受压及缺乏脂肪组织保护处，如骶尾部、足跟、肩胛部、肘部、枕部等；腹部正中软组织丰厚、不受压，不属于好发部位。4.影响体温生理性波动的因素有：A.昼夜节律B.年龄C.性别D.运动E.情绪答案：ABCDE5.给药时应遵循的原则包括：A.根据医嘱给药B.严格执行查对制度C.做好用药后的观察D.为便于操作，所有药物均可研碎后给药E.给药时间、剂量要准确答案：ABCE解析：缓释片、肠溶片等剂型不可研碎，否则破坏剂型结构影响药效甚至增加不良反应，D项错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，应拔出后重新插入尿道。答案：错误解析：误入阴道后应更换无菌导尿管再插入，防止污染尿路。2.氧气筒内的氧气不可全部用尽，压力表指针降至5kg/cm²时即不可再用，以防灰尘进入筒内。答案：正确3.长期鼻饲病人应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次。答案：错误解析：普通硅胶胃管一般每月（4周）更换一次，橡胶胃管每周更换一次，应按产品说明执行。4.医院感染是指病人在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间获得的感染。答案：正确5.静脉注射硫酸镁时，如出现膝腱反射消失、呼吸抑制，提示镁中毒，应立即停药并静脉注射葡萄糖酸钙。答案：正确6.碘伏属于中效消毒剂，可用于皮肤黏膜的消毒。答案：正确7.病人疼痛时，应在其疼痛发作最剧烈时才给予止痛药，以减少用药量。答案：错误解析：应按时、按需规律给药，尤其在癌痛治疗中提倡按时给药，提前预防疼痛发作，而非等到剧痛时才用药。8.输血前应将血袋在温水中加热，以防病人发生输血反应。答案：错误解析：血液不得随意加温，常温下放置15～20分钟复温即可，加温可能导致红细胞破坏溶血。9.冷疗法可使血管收缩、局部代谢降低，故适用于急性软组织损伤早期（48小时内）。答案：正确10.传染病病房使用过的体温计，可用75%乙醇浸泡消毒30分钟。答案：正确四、填空题（每空1分，共10分）1.临床常用的氧疗方式中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的病人应给予____________吸氧。答案：低流量、低浓度持续（1～2L/min）2.心肺复苏时，成人胸外按压深度为__________cm，按压频率为__________次/分。答案：5～6；100～1203.无菌物品在有效期内一经打开，使用时间最长不得超过____________小时。答案：244.常用的体温测量部位有腋下、口腔和____________。答案：直肠（肛门）5.膀胱高度充盈的病人首次导尿量不应超过____________ml，以防发生虚脱和血尿。答案：10006.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是____________。答案：盐酸肾上腺素（0.1%肾上腺素1ml皮下注射）7.冷敷可减轻疼痛的机制是抑制____________末梢的敏感性。答案：神经8.鼻饲液温度一般保持在____________℃为宜。答案：38～41（38～40）9.护理记录书写应遵循客观、真实、准确、及时、____________的原则。答案：完整（规范）五、名词解释（每题4分，共16分）1.医院感染答案：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.无菌技术答案：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。3.压疮答案：是指皮肤和（或）皮下组织由于压力、或压力联合剪切力作用而导致的局限性损伤，常发生在骨隆突处，也可与医疗器械或其他设备有关。4.潮式呼吸答案：又称陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸，是一种周期性呼吸异常，表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快，达到高潮后又逐渐变浅变慢，随后暂停数秒至数十秒，再周而复始。多见于中枢神经系统疾病、脑循环障碍、酸中毒等病人。六、简答题（每题6分，共24分）1.简述输血过程中发生溶血反应的临床表现及紧急处理措施。答案：临床表现（典型分期）：(1)开始阶段：出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等；(2)中间阶段：出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色尿），伴寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降；(3)最后阶段：少尿、无尿、管型尿和蛋白尿，发展为急性肾功能衰竭。紧急处理措施：(1)立即停止输血，保留静脉通路，通知医生；(2)保留余血，连同病人血标本送输血科重新鉴定；(3)保护肾功能：碱化尿液（遵医嘱静脉输入碳酸氢钠），双侧腰部封闭或肾区热敷；(4)密切观察生命体征及尿量，记录出入量，必要时留置导尿；(5)出现休克者按过敏性休克抢救；发生急性肾衰者配合血液透析治疗；(6)安慰病人，解除紧张情绪。2.简述夜间巡视病房时发现病人猝死（心搏骤停）的急救配合要点。答案：(1)立即判断：轻拍并呼唤病人，观察意识、触摸颈动脉搏动（10秒内完成），确认心搏骤停；(2)呼救：立即呼叫其他医护人员，通知医生，同时启动应急呼叫系统；(3)就地抢救：将病人置于硬板床或地上（软床背部垫硬板），行胸外按压，按压位置为胸骨下段（两乳头连线中点），深度5～6cm，频率100～120次/分；(4)开放气道并配合人工呼吸，按压与通气比为30:2，尽早使用简易呼吸器给氧；(5)配合医生建立静脉通路、给药、气管插管、电除颤等抢救措施；(6)持续监测心电、血氧、血压，观察意识及瞳孔变化；(7)复苏有效后协助转入监护室，做好抢救记录（时间、用药、抢救措施应准确、及时据实补记）。3.简述压疮III期（浅表溃疡期）的临床表现及护理要点。答案：临床表现：表皮破损、溃疡形成，创面可延及真皮层，创面基底部湿润，有黄色脓性分泌物渗出或坏死组织，感染后可闻及臭味，疼痛明显。护理要点：(1)避免创面继续受压，定时翻身并使用减压装置（气垫床、减压敷料）；(2)清创：清除创面坏死组织，用生理盐水冲洗创面；(3)湿性敷料换药：根据渗液情况选择水凝胶、泡沫敷料等，保持创面适宜的湿性愈合环境；(4)感染创面遵医嘱做分泌物培养，使用抗感染药物或银离子敷料；(5)加强营养：补充蛋白质、维生素及微量元素，促进创面愈合；(6)保持床单位清洁、干燥、平整，做好大小便失禁病人的皮肤护理；(7)记录压疮面积、深度、分泌物变化，动态评估（Braden评分）并及时上报。4.简述口服给药的注意事项。答案：(1)严格遵医嘱给药，执行“三查八对”制度，核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间及药品有效期；(2)按药物性能指导服用：健胃药、增进食欲的药物宜饭前服；助消化药及刺激性药物宜饭后服；止咳糖浆服后不宜立即饮水；磺胺类药物服后应多饮水；(3)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，应用吸管吸入，服后漱口；(4)缓释片、肠溶片、胶囊等剂型不可研碎或掰开服用；(5)服强心苷类药物前应先测心率、心律，脉率低于60次/分或节律异常时应暂停给药并报告医生；(6)发药时应看服到口，确认病人服下后方可离开，特殊病人（吞咽困难、鼻饲）按规定方法给药；(7)观察用药后的疗效及不良反应，发现异常及时报告医生并记录。七、案例分析题（共10分）病人男性，65岁，因“发热、咳嗽3天”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml＋头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，每日2次。护士小王在为其执行静脉输液时，输液约10分钟后，病人出现胸闷、气促、心率加快，随即咯出粉红色泡沫痰，听诊双肺布满湿啰音。1.该病人发生了哪种输液反应？判断依据是什么？（4分）答案：发生了急性肺水肿（循环负荷过重反应）。判断依据：病人在输液过程中（速度过快或短时间内输入液体过多）突然出现呼吸困难、胸闷、气促，咯粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音，心率加快，这是急性肺水肿的典型临床表现。2.护士应如何紧急处理？（4分）答案：(1)立即停止输液或减慢滴速，保留静脉通路；(2)协助病人取端坐位、双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷；(3)给予高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇湿化吸氧，降低肺泡内泡沫表面