2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能提升训练试卷B卷附答案

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能提升训练

试卷B卷附答案

单选题（共40题）

1、求助者一般资料：韩某，女性，30岁，出版社编辑。案例介绍：韩某表情

木讷、慌乱，衣衫不整，由丈夫带来做心理咨询。以下是韩某与心理咨询师的

一段谈话：心理咨询师：我可以在哪方面帮助你呢?韩某：我，我……这些天特

别害怕，我和我丈夫的感情越来越不好了，我害咱丈夫会害我，我觉得他一直

在策划着什么，因为我们俩天天吵架，我也不知道为什么要吵架...心理咨询

师：那你怎么会觉得丈夫要害你呢?韩某：他一个人的时候就在搞一些东西，我

回家以后他就悄悄地收起来，还很害怕我看见，他一定是在做什么东西对付

我。心理咨询师：如果你丈夫在做与你无关的事情呢?韩某：不可能，他每天都

在跟踪我，一定是想在什么地方害我，我做饭的时候都觉得他和邻居说我的坏

话。有时候我害怕就回我妈家住几天，回家的时候就会觉得丈夫在笑我，还有

声音在说“你胆子不小啊，还敢回来。”心理咨询师：我建议你去做一下精神

科检查，对你很有好处的.韩某：我没有病，为叶么要去精神科检查，我不会

去的。韩某说“我做饭的时候都觉得他和邻居说我的坏话"，最可能的是

（）O

A.幻听

B.无法判断

C.妄想

D.幻觉

【答案】A

2、求助者一般资料：男性，33岁，大学毕业，国家公务员。求助者主诉：婚

姻不美满，妻子有外遇，自己想与妻子离婚但又咱给孩子造成负面的影响，对

妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本

生活情况后，决定对他进行合理情绪疗法。以下是整个咨询过程的部分内容：

心理咨询师：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么？求助者：这

还用特别解释吗?我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本就不理解我……没有比

这更糟糕的事情了？心理咨询师：虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情

绪的事情，但它们并不是最直接的原因。求助者：那么原因会是什么呢?心理咨

询师：是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独到的看

法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法会产生不同的个人

情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的，那么

你也许会调节好你现在的坏情绪。求助者：（……沉默）这是怎么回事呢?心理

咨询师：想必你也听过塞翁失马的典故吧，塞翁在遇到困难时总保持乐观的态

度，原因是什么？求助者：他的想法与别人不同。他丢了一匹马，在大家安慰他

时他却说这可能不是一件坏事，所以他没有为这件事情伤心。心理咨询师：通

过这则小典故，你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢?求助者：确实如

此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。心理咨询师：你现在面

临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不好，这些都是夫妻问的小事，

但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什么呢。求助者：那么是我想的太复杂

了吗?但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让她高兴，

还会帮助她做饭，洗衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢?她从来

不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。心理咨询师：你的意思是你的妻

子不像你爱她一样爱你吗?求助者：是啊，她应该爱我的。心理咨询师：你有什

么资格要求她必须爱你呢?求助者：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。心

理咨询师引导求助者回忆塞翁失马典故的原因是()。

A.分散求助者的注意力

B.让求助者的心情变好一些

C.让求助者更直观地认知合理情绪疗法

D.丰富求助者的想象力

【答案】C

3、一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。

A.心理健康

B.适应不良

C.心理正常

D.心理异常

【答案】D

4、本案例的最后几句话中，心理咨询师主要运用()

A.苏格拉底辩论技术

氏认知行为矫正技术

C.合理情绪想象技术

D.人际交往“黄金规则”

【答案】D

5、求助者-一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。

A.轻微受损

B.中度受损

C.重度受损

D.没有受损

【答案】C

6、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。

A.启发求助者领悟

B.咨询师的评价

C.实施教导求助者

D.咨询师的议论

【答案】A

7、求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。

A.冲击疗法

B.模仿疗法

C.认知行为疗法

D.求助者中心疗法

【答案】C

B.2〜4周

C.2〜6周

D.4〜6周

【答案】C

12、求助者一般资料：小刘，男，28岁，某公司程序员。

A.心理正常

B.心理健康

C.心理不正常

D.心理不健康

【答案】C

13、一般资料：求助者，女，29岁，职员。

A.经常和别人发生矛盾

B.和同事关系紧张

C.同事惹我发脾气

D.同事不能挑我的毛病

【答案】D

14、案例四：

A.尽可能大

B.尽变化

C.尽可能小

D.尽量致

【答案】D

15、案例七:

A.思维被插入

B.思维被播散

C.思维被洞悉

D.思维被阻止

【答案】C

16、案例八：

A.强迫思维

B.思维奔逸

C.强制思维

D.思维敏捷

【答案】B

17、求助者，女性，42岁，自由职业者。

A.亚里士多德诡辩术

B.产婆术式辩论法

C.合理情绪想象技术

D.合理分析报告

【答案】B

18、•般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

A.言行不一

B.内心冲突

C.思维倒错

D.超价观念

【答案】B

19、求助者的一般资料：王倩，女性，28岁，某国企出纳。案例介绍：求助者

半年以前因为头痛经常吃止痛药，一直持续到现在。求助者最近觉得记忆力大

不如以前，自认为是止痛药造成的。求助者最近反映迟钝、什么都记不住，觉

得无法胜任现在的工作，申请休假。求助者很担心自己的病情就来做心理咨

询。以下是求助者和心理咨询师的谈话：心理咨询师：请问您希望我怎么帮助

您?求助者：我要变为一个智障人了，您能帮助我走出困境吗?心理咨询师：怎

么回事，您能具体一点说吗?求助者：去年年底的时候，公司比较忙，家里的事

情也多，累得我头痛，就经常吃止痛药，同事都说经常吃止痛药对大脑不好，

好像会影响记忆力，我赶紧停服。可是我最近发现记忆力减退，什么都记不

住，反映也迟钝，以后我还怎么工作呀，我的生活该怎么办呢？心理咨询师：我

们都是有家庭的人，你面临的问题我可以理解。如果如你所说那样，那么你岂

不是连自己及家人的名字都记不住吧。求助者：那倒没有，我的名字是XX,

丈夫的名字是XX,女儿的名字是XX。心理咨询师：你前面不是说什么都记

不住吗，现在却能说出家人的名字，你不觉得矛盾吗，这个你怎么解释呢?求助

者：（……沉默）这些已经在我的脑海里很多年了，我是说我的工作，一些数

字我现在很容易就忘记了。心理咨询师：果真如此吗?如果你认真努力去做的

话，一门心思地记那些数字，你觉得可以记住吗。求助者：那一定会记住的。心

理咨询师：你是没有努力还是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，

只是没有努力罢了？心理咨询师：那你怎么认为?求助者：嗯，原因在哪儿?心理

咨询师：工作是要付出努力的，你说自己记忆力不好，首先就否定自己了，不

肯定自己，不努力，这些理由足可以让你不去上班，别人还要同情你，你觉得

呢?求助者：好像有些道理……你能从心理咨询师的做法中推断出他重点要改变

求助者的（）

A.记忆

B.能力

C.认知

D.性格

【答案】C

20、案例六：

A.认知与行为的冲突

B.强迫与反强迫的矛盾冲突

C.想法与做法的冲突

D.追求完美与患得患失冲突

【答案】B

21、求助者一般资料•：韩某，女性，30岁，出版社编辑。案例介绍：韩某表情

木讷、慌乱，衣衫不整，由丈夫带来做心理咨询。以下是韩某与心理咨询师的

一段谈话：心理咨询师：我可以在哪方面帮助你呢?韩某：我，我……这些天特

别害怕，我和我丈夫的感情越来越不好了，我害咱丈夫会害我，我觉得他一直

在策划着什么，因为我们俩天天吵架，我也不知道为什么要吵架...心理咨询

师：那你怎么会觉得丈夫要害你呢?韩某：他一个人的时候就在搞一些东西，我

回家以后他就悄悄地收起来，还很害怕我看见，他一定是在做什么东西对付

我。心理咨询师：如果你丈夫在做与你无关的事情呢?韩某：不可能，他每天都

在跟踪我，一定是想在什么地方害我，我做饭的时候都觉得他和邻居说我的坏

话。有时候我害怕就回我妈家住几天，回家的时候就会觉得丈夫在笑我，还有

声音在说“你胆子不小啊，还敢回来。”心理咨询师：我建议你去做一下精神

科检查，对你很有好处的。韩某：我没有病，为叶么要去精神科检查，我不会

去的。韩某的症状在心理学中属于()o

A.心理健康

B.心理正常

C.心理异常

D.心理不健康

【答案】C

22、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.通知亲属

B.坚持保密原则

C.通知丈夫

D.绝对保守秘密

【答案】B

23、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。

A,自卑和父母批评

B.担心和害怕患病

C.焦虑和要求过高

D.抑郁和失去工作

【答案】C

24、生物反馈疗法的适应症不包括0。（2011-05；

A.各种睡眠障碍患者

B.各类件有紧张、焦虑、恐惧的神经症患者

C.急性期精神疾病患者

D.慢性精神分裂症患者

【答案】C

25、求助者：女性，19岁，大学一年级学生。

A.1〜2分

B.2〜3分

C.3〜4分

D.4〜5分？

【答案】B

26、案例一(17)：

A.已明确知道亲密行为的具体含义

B.知道咨询中隐私问题可问可不问

C.主观判断求助者存在婚外性行为

D.担心追问隐私问题使求助者反感

【答案】C

27、求助者：男性，25岁，木婚，饭店服务员。

A.满足求助者的要求

B.消除其所有的焦虑

C.帮助其接纳自我

D.指导其批判自我？

【答案】C

28、一般资料：求助者，女，23岁，护士。

A.洗手

B.询问

C.检查

D.计数

【答案】C

29、一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。案例介绍：求助者的儿二在

市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大

学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助者

非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提

前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏

实，近2个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心

慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住

院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是

前来心理咨询。

A.情绪问题

B.内心冲突

C.性格问题

D.儿子考学

【答案】B

30、案例四:

A.没有时间陪母亲

B.母亲去世后内疚自责

C.母亲因车祸去世

D.母亲去世是我造成的

【答案】D

31、求助者一般资料：小刘，男，28岁，某公司程序员。

A.幻触

B.幻味

C.幻嗅

D.幻听

【答案】D

32、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。

A.批评其行为

B.赞同其观点

C.接纳其行为

D.满足其需求？

【答案】C

33、求助者，女性，40岁，外企公司职员。

A,无判断力

B.社会功能中度损害

C.无自知力

D.社会功能严重损害

【答案】D

34、求助者存在变形冲突，神经症临床评定为5分(按许乂新的评分标准)，

可能的诊断是()0

A.严重心理问题

B.一般心理问题

C.可疑神经症

D.可以确诊的神经症

【答案】C

35、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。

A.没有泛化

B.已经泛化

C.无法判断

D.潜伏期

【答案】B

36、案例一

A.阳性强化法

B.合理情绪疔法

C.系统脱敏法

D.求助者中心疗法

【答案】B

37、求助者，男性，33岁，已婚，公务员。

A.经典条件反射

B.超限一交互抑制

C.操作条件反射

D.尝试一错误学习

【答案】A

38、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。

A.半个月

B.•年

C.两个月

D.两年

【答案】A

39、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.一个

B.两个

C.三个

D.四个

【答案】C

40、一般资料：求助者，女，29岁，职员。

A.认识领悟疗法

B.认知行为疗法

C.合理情绪疗法

D.精神分析疗法

【答案】C

多选题（共20题）

1、求助者：男性，17岁，高中二年级学生。

A.抑郁

B.恐怖

C.焦虑

D.强迫？

【答案】BC

2、一般资料：夏某，女，23岁，售票员。

A.焦虑性神经症

B.人格障碍

C.精神分裂症

D.恐怖性神经症

【答案】BC

3、案例八：

A.没有共情

B.违背价值中立原则

C.批评指责

D.轻视求助者的问题

【答案】ABD

4、一般资料：求助者，女，29岁，职员。

A.开放式提问

B.具体化技术

C.摄人性谈话

D.封闭式提问

【答案】ABC

5、求助者：女性，27岁，公司职员。

A.情绪问题

B.认知问题

C.行为问题

D.能力问题？

【答案】ABC

6、案例一(35)：

A.咨询目标

B.咨询效果评估的方法和手段

C.时间次数安排

D.咨询中风险控制及伦理的监督

【答案】ABC

7、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.任意推断

B.情绪推理

C.应该倾向

D.乱贴标签

【答案】AC

8、心理咨询师的谈话表明其()

A.正确掌握相关技术

B.正确掌握相关原则

C.理解心理咨询的过程

D.理解心理咨询的性质

【答案】BD

9、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。

A.曾经学习成绩优秀

B.父母的要求

C.目前学习成绩下降

D.经常玩游戏？

【答案】ABCD

10、”心理咨询师：你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不

好，这些都是夫妻间的小事，但大家并不会像你情绪那

A.具体技术

B.面质技术

C.内容反映

D.内容表达

【答案】AC

11、本案例中求助者的心理问题()

A.已出现了泛化

B,还没出现泛化

C.影响社会功能

D.社会功能完好

【答案】BD

12、“心理咨询师：你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不

好，这些都是夫妻间的小事，但大家并不会像你情绪那

A.具体技术

B.面质技术

C.内容反映

D.内容表达

【答案】AC

13、一般资料：求助者，男性，26岁，某学校教师。

A.合理化建议

B.解决具体问题

C.指责求助者

D.解决困扰问题

【答案】BCABC

14、一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。

A.强烈的

B.间接的

C.快速的

D.直接的

【答案】ACD

15、从测验的结果来看，本案例中可筛查阳性的因子是（）。多选

A.恐惧

B.躯体化

C.人际关系敏感

D.抑郁

【答案】BCD

16、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。

A.反复洗手

B.反复询问

C.反复擦洗

D.反复思考

【答案】AC

17、系统脱敏法的基本步骤是()

A.测量焦虑水平

B.学习放松技巧

C.建构焦虑等级

D.逐级系统脱敏？

【答案】ABCD

18、案例九:

A.没有共情

B.违背价值中立原则

C.批评指责

D.轻视求助者的问题

【答案】ABD

19、一般资料：求助者，男，19岁，学生。

A.焦虑

B.烦躁

C.紧张

D.气愤

【答案】BC

20、案例五

A.思维被播散

B.关系妄想

C.思维被洞悉

D.钟情妄想

【答案】BD

大题（共10题）

一、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自

述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。

但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间

我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工

作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不

喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在

脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘

制了贺卡，放在了我的桌上，那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去

上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也

不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛

苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到

房子就想到地震，看到孩子就想割儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车

经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。

现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是杠械地执行校

长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不

能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教

龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，

性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健

康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动扳房。查看材料针对该求助者还需

了解哪些资料？

【答案】

二、一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母

同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农

民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者

任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中

没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的

高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大

学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母

亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。

求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求

助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女

友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但身激

动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际

关系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：(l)SAS：标准分

58o(2)SDS：标准分49。(3)SC②90：总分145,人际关系敏感

2.9,抑郁3.04,焦虑

2.3。窠例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，

但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因

此求助者对以后的牛活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。

一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候，求

助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己，甚至认

为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就

会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理

压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会

跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己感

觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做心理咨询。求

助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”，

“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”，“我现在害怕出门，怕人家问我

高考的事情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是

在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1.母亲诉述：最近一个

多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为什

么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后，她

就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不好，没有考上大

学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同

学们也不来家里找她玩。2.咨询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要

求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。

谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家以前

和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自己高考失败以

后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己最好的朋友也

有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一

个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力

完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答下列问题：1.

本案例中求助者的主要症状是什么？

【答案】

三、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自

述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。

但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间

我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工

作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不

喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在

脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘

制了贺卡，放在了我的桌上，那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去

上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也

不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛

苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到

房子就想到地震，看到孩子就想割儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车

经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。

现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是杠械地执行校

长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不

能授课。自己知道地震过去了，应该早点挖脱地震的影响，但是搜脱不了。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教

龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，

性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健

康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动扳房。查看材料针对该求助者还需

了解哪些资料？

【答案】

四、一般资料：罗某，男，49岁，大学毕业，教师，未婚。求助者主述：息者

思考困难、疲劳、失眠，症状时轻时重近二十年之久。求助者自述：自幼单

纯、善良、心细，严于克己，勇于负责，乐于助人。大学毕业后在某中学任

教，一腔心血均倾注于教育事业，但因家庭出身有“问题”，总受冷遇。婚姻

问题因此迟迟未能解决。“文革”中被批斗打骂，受尽侮辱，曾有过轻生的念

头。终因患者没有“重大”问题，被从宽发落，调到一所偏僻的乡村中学。此后

患者忍气吞声，任劳任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里担惊受怕，辗转难

眠，担心飞来横祸。记忆力下降，注意力不易集中，脑子不太清晰，读书撰文

均不能持久。后因落实政策调回某市中学，并委以教研室主任之职。虽踌躇满

志.却力不从心。看到反映“文革”时期的伤痕文学，每每不禁泪下，很难自

制。脑子里思绪如云，剪不断，理还乱。有时紧张、着急，常叹自己报国无

门，但又不甘拜下风，自恃天生我材必有用。一遇到人际纠纷或工作紧张，脑

内就左思右想，杂乱无章，而且不由自主，想不想也不行，难以入睡，甚至彻

夜不眠。白天则精力疲乏，哈欠不断，昏昏欲睡。自诉“一拿起书就想睡，一

上床就清醒起来”。又诉全身无力，一动就想停，一停就想坐，一坐就想躺，

躺下来又睡不着，很是难受。心理咨询师观察了解到的情况：求助者头顶部脱

发较多，爱直抒己见，爱打抱不平，同事反映其方法简单，易激动，易发怒；

常常满腹牢骚，仿佛带有一种弥散性的敌意。瞧叶么人都不顺眼，遇什么事都

不顺心。请依据以上案例，回答以下问题：对该求助者目前的状态进行资料整

理。

【答案】对该求助者目前状态的资料整理如下：①心理及精神状态：思考困

难、易激动、发怒、失眠、紧张；注意力不易集中，脑子不太清晰；②生理功

能改变：头晕、疲劳、昏昏欲睡；③社会功能状况：工作效率降低，脑子里思

绪如云，剪不断，理还乱；社会交往很少，人际交往紧张。

五、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三

年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍

4个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越

害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在

班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大

学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩

子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别

人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精

力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，

这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心

里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意

力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲

陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从

其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和时亲吵架，二叔家比自己家有

钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父

亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，

家里确实挺困雉的，父母从小就教育她今后定要争气，将来必须上大学。求

助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父

母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小

性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此

学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80

分。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者诊断的依据是什么？

【答案】对该求助者诊断的依据如下：1.根据病与非病的三原则，该求助者的

知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无

逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的疥状，因此可以排

除精神病。2.根据求助者紧张、害怕、注意力不集中等心理问题持续时间较

长，为4个月，己经出现泛化及回避，己经影响了社会功能，已经不属于一般

心理问题的范畴，所以考虑诊断为严重心理问题。3.心理测验的结果支持本诊

断。4.最终诊断：严重心理问题。@jin

六、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45岁，己婚，大学文化，英部

委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治

而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导

职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发

现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿

意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤

肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了

吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问

题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁

知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服

了，还能没事？北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。

我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想

死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我

也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很

不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职

位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要

靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给

开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨

询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。

不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求

助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母

对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆

小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感

到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦

躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏

力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下

问题：该求助者有哪些主要症状？

【答案】该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、

意向下降。在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全

身乏力，头、胸、肩等部位疼痛不适。

七、案例四一、一般情况求助者：李某，女，汉族，19岁，高中三年级学刍。

二、求助者自述主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦

躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，

我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件

事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么

热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲

话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说

我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸！”我

当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见

了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看

着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解

释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样

看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第

二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯

恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不

要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我

变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是

不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正

常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死

了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，

白天没精神，晚上睡不着"三、咨询师观察了解到的情况求助者衣着不是很整

洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音

低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父

母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人

交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不

喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎

样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不

能缓解，好不容易才同意来心理科看病。依据以上案例，回答以下问题：走该

求助者的诊断及依据是什么？

【答案】对该求助者的诊断是：精神病（精神分裂症）。诊断依据：1.根据病与

非病的三原则，该求助者的知情意己经不统一，主观和客观不一致，对自己的

心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维己经混乱，有幻听、被

害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。2.由于其初始反应

强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛芒无

法自行摆脱，已不能上学，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说

明问题非常严重，可以诊断为精神病。3.根据该求助者为青年女性，首次发

病，主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂

症。

八、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三

年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍

4个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越

害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在

班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大

学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩

子.可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别

人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精

力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，

这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心

里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意

力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲

陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从

其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有

钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父

亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，

家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求

助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父

母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小

性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此

学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80

分。依据以上案例，回答以下问题：在与该求助者进行摄入性谈话中，提同问

题时要注意些什么？

【答案】在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主

要体现在：1.避免“为什么……”的问题，因为这类