2026年中医执业医师中医内科学练习题及答案

2026年中医执业医师中医内科学练习题及答案一、单选题（A型题）（每题1分，共40题。每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1.感冒的基本病因是A.风邪B.寒邪C.热邪D.湿邪E.燥邪2.内伤咳嗽的病理因素中，最为常见的是A.痰与火B.湿与热C.风与寒D.燥与热E.瘀与痰3.哮病发作期的病机关键是A.肺气虚B.痰阻气道C.肾不纳气D.外邪袭表E.脾虚生痰4.治疗喘证表寒肺热证，首选方剂是A.麻黄汤B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.三子养亲汤E.苏子降气汤5.肺胀的病位在肺，继则影响A.心、脾、肾B.心、肝、脾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E.心、脾、胃6.肺痨的主要致病邪气是A.痰浊B.瘀血C.瘵虫D.燥邪E.热毒7.心悸心阳不振证的代表方剂是A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤B.安神定志丸C.归脾汤D.天王补心丹E.苓桂术甘汤8.胸痹的病机总属本虚标实，其标实主要是A.气滞、血瘀、寒凝、痰浊B.火热、痰浊、气滞、血瘀C.湿阻、寒凝、气滞、血瘀D.痰浊、水饮、血瘀、气滞E.风寒、湿热、气滞、血瘀9.不寐的病理变化总属A.阳盛阴衰，阴阳失交B.阴盛阳衰，阴阳失交C.阴阳两虚，心神失养D.气血亏虚，心神失养E.痰热内扰，心神不宁10.胃痛肝气犯胃证，治疗首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四七汤D.半夏厚朴汤E.越鞠丸11.治疗脾胃虚寒型胃痛，首选方剂是A.理中丸B.黄芪建中汤C.香砂六君子汤D.吴茱萸汤E.附子理中丸12.呕吐的病机主要是A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚弱，胃失和降C.肝气犯胃，胃气上逆D.食滞胃脘，胃气上逆E.痰饮内停，胃气上逆13.泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛B.肝脾不和C.脾胃虚弱D.肾阳虚衰E.湿热内蕴14.治疗久泻不止，大肠滑脱不禁，首选A.参苓白术散B.补中益气汤C.真人养脏汤D.四神丸E.桃花汤15.痢疾的病理性质可归结为A.寒湿交织B.湿热蕴结C.虚实夹杂D.阴虚内热E.阳虚寒凝16.便秘的基本病机是A.大肠传导失常B.脾胃虚弱C.肠道湿热D.阴虚津亏E.阳虚寒凝17.胁痛的病机主要是A.肝络失和B.肝气郁结C.湿热蕴结D.瘀血阻络E.肝阴不足18.黄疸的病机关键是A.湿邪B.热邪C.寒邪D.疫毒E.瘀血19.鼓胀的病位在A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.心、肝、肾D.心、脾、肾E.肝、胆、脾20.治疗风寒头痛，首选方剂是A.川芎茶调散B.荆防败毒散C.九味羌活汤D.羌活胜湿汤E.桂枝汤21.眩晕肝阳上亢证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝息风汤C.羚角钩藤汤D.大定风珠E.杞菊地黄丸22.中风中经络，风痰瘀阻证，首选方剂是A.半夏白术天麻汤B.真方白丸子C.涤痰汤D.镇肝息风汤E.天麻钩藤饮23.水肿的治疗，《黄帝内经》提出的大法是A.发汗、利尿、逐水B.健脾、温肾、化湿C.宣肺、健脾、温肾D.祛风、清热、利湿E.活血、化瘀、利水24.淋证的病位在A.肾与膀胱B.肾与肝C.脾与肾D.膀胱与小肠E.肾与三焦25.治疗膏淋实证，首选方剂是A.八正散B.程氏萆薢分清饮C.小蓟饮子D.石韦散E.沉香散26.郁证心脾两虚证，首选方剂是A.归脾汤B.逍遥散C.天王补心丹D.甘麦大枣汤E.滋水清肝饮27.尿血肾虚火旺证，首选方剂是A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.小蓟饮子D.导赤散E.无比山药丸28.消渴的基本病机是A.阴津亏损，燥热偏盛B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻滞E.痰浊内蕴29.治疗内伤发热阴虚发热证，首选A.清骨散B.青蒿鳖甲汤C.知柏地黄丸D.大补阴丸E.沙参麦冬汤30.虚劳脾胃阴虚证，首选方剂是A.益胃汤B.沙参麦冬汤C.养胃汤D.参苓白术散E.四君子汤31.厥证的基本病机是A.气机逆乱，升降失常B.气血亏虚C.痰浊内阻D.阴阳失调E.肝阳上亢32.痫病发作期的病机主要是A.风痰上扰，蒙蔽清窍B.肝肾阴虚C.脾虚痰盛D.瘀血阻络E.痰火扰神33.胃痛胃络瘀阻证，首选方剂是A.失笑散合丹参饮B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.膈下逐瘀汤E.活络效灵丹34.腹痛湿热壅滞证，首选方剂是A.大承气汤B.枳实导滞丸C.龙胆泻肝汤D.大柴胡汤E.芍药汤35.噎膈痰气交阻证，首选方剂是A.启膈散B.半夏厚朴汤C.旋覆代赭汤D.温胆汤E.四七汤36.痞满的基本病机是A.中焦气机不利，脾胃升降失职B.脾胃虚弱C.肝气郁结D.湿邪困脾E.食滞胃脘37.心悸瘀阻心脉证，首选方剂是A.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.血府逐瘀汤C.丹参饮D.失笑散E.桃红四物汤38.痹证行痹的主要治法是A.祛风通络，散寒除湿B.温经散寒，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿E.活血化瘀，祛风通络39.痿证肺热津伤证，首选方剂是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.玉女煎D.百合固金汤E.益胃汤40.腰痛肾阴虚证，首选方剂是A.左归丸B.右归丸C.知柏地黄丸D.大补阴丸E.杞菊地黄丸二、配伍题（B型题）（每题1分，共10题。每组备选答案对应考题，每题只有一个最佳答案，每个备选答案可重复选用。）A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.参苏饮E.加减葳蕤汤41.感冒风寒证，治疗首选42.感冒风热证，治疗首选43.气虚感冒，治疗首选A.桑白皮汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤E.涤痰汤44.喘证痰热郁肺证，首选45.喘证表寒肺热证，首选46.喘证痰浊阻肺证，首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.龙胆泻肝汤D.一贯煎E.旋覆花汤47.胁痛肝郁气滞证，首选48.胁痛肝胆湿热证，首选49.胁痛肝络失养证，首选A.痛泻要方B.芍药汤C.藿香正气散D.葛根芩连汤E.白头翁汤50.泄泻肝气乘脾证，首选51.痢疾湿热痢，首选52.痢疾疫毒痢，首选三、多选题（X型题）（每题2分，共15题。每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选或错选均不得分。）53.治疗咳嗽外感风寒证，可选用的方剂有A.三拗汤B.止嗽散C.桑菊饮D.杏苏散E.荆防败毒散54.哮病的发病诱因常包括A.外邪侵袭B.饮食不当C.情志失调D.体虚劳倦E.气候突变55.肺胀的常见病理因素有A.痰浊B.水饮C.瘀血D.热毒E.气滞56.胸痹的常见病因有A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.年迈体虚E.劳倦内伤57.引起不寐的病因主要有A.情志失调B.饮食不节C.病后体虚D.劳逸失调E.外邪侵袭58.黄疸阴黄的临床表现可见A.黄色晦暗B.纳少脘闷C.神疲畏寒D.大便不实E.口干发热59.鼓胀的辨证要点在于辨别A.虚实B.寒热C.气血D.水血E.标本缓急60.中风的常见先兆症状有A.头痛眩晕B.肢体麻木C.一过性言语不利D.性格改变E.视物模糊61.水肿阳水的临床特点包括A.发病急B.病程短C.肿多由头面开始D.伴见表证E.皮肤光亮62.淋证的主要临床表现有A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿血E.小便涩滞63.消渴的常见并发症有A.白内障B.雀目C.耳聋D.疮疖痈疽E.中风偏瘫64.内伤发热的病机特点为A.气血阴阳亏虚B.脏腑功能失调C.瘀血内停D.湿浊郁阻E.痰浊内生65.痹证的治疗原则包括A.祛风B.散寒C.除湿D.清热E.活血66.引起胃痛的常见原因有A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃素虚E.瘀血阻滞67.便秘的常见证型有A.实秘B.虚秘C.热秘D.冷秘E.气秘四、填空题（每空1分，共15题。请将正确答案填入空白处。）68.咳嗽的病机是____________，肺失宣降。69.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自《____________》。70.喘证的病理性质有虚实两类，实喘在____________，虚喘在____________。71.胸痹的病机总属____________，其中标实主要是____________。72.胃痛的基本病机是____________。73.泄泻的基本病机是____________。74.黄疸的治疗大法是____________。75.鼓胀的病位在肝、脾、肾，其病理因素主要是____________。76.中风病位在脑，涉及心、肝、脾、肾，其病理基础为____________。77.水肿的基本病机是____________。78.淋证的基本病机是____________。79.消渴的基本病机为____________，其病位主要在肺、胃、肾，尤以____________为关键。80.虚劳的病机主要是____________，病位主要在五脏，尤以____________为主。81.痿证的主要病理机制是____________。82.腰痛的病机主要是____________。五、名词解释（每题3分，共10题。请简要解释下列名词。）83.哮病84.喘证85.肺胀86.胸痹87.鼓胀88.中风89.水肿90.淋证91.消渴92.内伤发热六、简答题（每题5分，共8题。请简要回答下列问题。）93.简述咳嗽外感与内伤的辨证要点。94.简述哮病与喘证的鉴别要点。95.简述胸痹与胃痛的鉴别。96.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。97.简述阳黄与阴黄的辨证鉴别。98.简述水肿阴水与阳水的鉴别。99.简述消渴病的“三多”症状及其病位主次关系。100.简述虚劳的治疗原则。七、病案分析题（每题10分，共5题。请根据病案内容，回答所提出的问题。）101.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息1周。患者10年来每逢冬春季节即发咳嗽咳痰，未系统诊治。1周前因受凉后咳嗽加重，咳大量白色泡沫痰，气喘，胸闷，脘痞，纳少，乏力，舌质淡红，苔白腻，脉滑。问题：（1）请写出中医疾病诊断、证型。（2分）（2）请分析该病案的病机。（3分）（3）请写出治法、代表方剂。（2分）（4）若患者痰色转黄，且伴有发热，治法和方剂应如何调整？（3分）102.患者，女，52岁。胃脘部隐痛反复发作3年，加重1个月。3年来胃脘隐痛，时作时止，遇劳加重，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。问题：（1）请写出中医疾病诊断、证型。（2分）（2）请写出治法、代表方剂。（2分）（3）该患者若兼见泛吐清水，可加用何药？（2分）（4）请结合该病案，简述其病机演变及预后调护。（4分）103.患者，男，55岁。口渴多饮、多尿、消瘦2年。患者2年前出现口干多饮，尿量增多，形体消瘦，伴多食易饥，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉滑数。查空腹血糖12.5mmol/L。问题：（1）请写出中医疾病诊断、证型。（2分）（2）请分析其病机特点。（2分）（3）请写出治法、代表方剂及药物加减。（4分）（4）若该患者病程日久，出现视力下降，视物模糊，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，应如何辨治？（2分）104.患者，男，28岁。颜面及双下肢水肿3天。3天前无明显诱因出现眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，皮肤光亮，伴有恶寒发热，肢体酸楚，无汗，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮数。问题：（1）请写出中医疾病诊断、证型。（2分）（2）请写出治法、代表方剂。（2分）（3）该病案需与何病证相鉴别？（1分）（4）在临床实际中，结合该患者情况，计算其24小时尿蛋白定量推算公式（假设患者体重为Wkg，24小时尿量VL105.患者，女，40岁。眩晕反复发作2年，加重伴肢体麻木3天。2年来经常头晕目眩，每因情绪波动而加重。3天前因生气后突发眩晕，视物旋转，伴头痛且胀，急躁易怒，面色潮红，右侧肢体麻木，言语略謇涩，舌质红，苔黄，脉弦长有力。血压170/100mmHg。问题：（1）请写出中医疾病诊断、证型。（2分）（2）请写出治法、代表方剂。（2分）（3）本证若不及时控制，极易发展为中风，其演变病机为何？（3分）（4）结合现代医学高血压急症评估，请列出计算该患者肾小球滤过率（eGFR）公式，并说明其在评估病情及指导中药选用中的意义。设患者血清肌酐为S\mumol/L，年龄为A=========================================试卷答案及解析=========================================一、单选题（A型题）答案及解析1.【答案】A【解析】感冒的基本病因是感受风邪，风为百病之长，常兼夹寒、热、湿、燥等邪气侵袭人体。2.【答案】A【解析】内伤咳嗽的病理因素主要为痰与火。痰有寒热燥湿之分，火有虚实之异，二者互为因果，贯穿内伤咳嗽始终。3.【答案】B【解析】哮病发作期的基本病机是痰阻气道，肺失宣降。伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄。4.【答案】B【解析】喘证表寒肺热证治宜解表清里，化痰平喘，首选麻杏石甘汤。麻黄散寒宣肺，石膏清泄肺热。5.【答案】A【解析】肺胀病位在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。肺脾肾心俱虚，痰浊、水饮、瘀血互结。6.【答案】C【解析】肺痨的致病因素主要为感染瘵虫，正气虚弱是发病的基础。7.【答案】A【解析】心悸心阳不振证治宜温补心阳，安神定悸，首选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。8.【答案】A【解析】胸痹为本虚标实证，其标实主要为气滞、血瘀、寒凝、痰浊，这些病理因素痹阻心脉，导致胸阳不振。9.【答案】A【解析】不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。阳不入阴，神不守舍则不寐。10.【答案】A【解析】胃痛肝气犯胃证治宜疏肝解郁，理气止痛，首选柴胡疏肝散。11.【答案】B【解析】脾胃虚寒型胃痛治宜温中健脾，和胃止痛，首选黄芪建中汤。12.【答案】A【解析】呕吐的病机总属胃失和降，胃气上逆。无论外感内伤，最终均导致胃气上逆而发为呕吐。13.【答案】A【解析】泄泻的基本病机是脾虚湿盛。脾失健运，水湿内停，肠道分清泌浊功能失司而成泄泻。14.【答案】C【解析】久泻不止，大肠滑脱不禁，属脾肾阳虚，关门不固，治宜涩肠止泻，温补脾肾，首选真人养脏汤。15.【答案】B【解析】痢疾的病理性质多属湿热蕴结，肠道气血凝滞，传导失司。16.【答案】A【解析】便秘的基本病机是大肠传导失常，与脾胃肝肾等脏腑功能失调有关，但直接病位在大肠。17.【答案】A【解析】胁痛的病机主要是肝络失和。肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结或肝阴不足，最终均导致肝络不和而发为胁痛。18.【答案】A【解析】黄疸的病机关键是湿邪。湿邪困脾，肝胆失于疏泄，胆汁外溢肌肤而发黄。19.【答案】A【解析】鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。肝脾肾功能失调，气血水互结于腹中而成鼓胀。20.【答案】A【解析】风寒头痛治宜疏风散寒止痛，首选川芎茶调散。21.【答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证治宜平肝潜阳，清火息风，首选天麻钩藤饮。22.【答案】B【解析】中风中经络风痰瘀阻证治宜息风化痰，活血通络，首选真方白丸子。23.【答案】A【解析】《素问·汤液醪醴论》提出水肿的治疗大法为“去宛陈莝……开鬼门，洁净府”，即发汗、利尿、逐水。24.【答案】A【解析】淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。25.【答案】B【解析】膏淋实证治宜清热利湿，分清泄浊，首选程氏萆薢分清饮。26.【答案】A【解析】郁证心脾两虚证治宜健脾养心，补益气血，首选归脾汤。27.【答案】A【解析】尿血肾虚火旺证治宜滋阴降火，凉血止血，首选知柏地黄丸。28.【答案】A【解析】消渴的基本病机是阴津亏损，燥热偏盛。阴虚为本，燥热为标。29.【答案】A【解析】内伤发热阴虚发热证治宜滋阴清热，首选清骨散。30.【答案】A【解析】虚劳脾胃阴虚证治宜养阴和胃，首选益胃汤。31.【答案】A【解析】厥证的基本病机是气机逆乱，升降失常，气血阴阳不相顺接。32.【答案】A【解析】痫病发作期的病机主要是风痰上扰，蒙蔽清窍，导致神明失用。33.【答案】A【解析】胃痛胃络瘀阻证治宜化瘀通络，理气止痛，首选失笑散合丹参饮。34.【答案】A【解析】腹痛湿热壅滞证治宜通腑泄热，行气导滞，首选大承气汤。35.【答案】A【解析】噎膈痰气交阻证治宜开郁化痰，润燥降气，首选启膈散。36.【答案】A【解析】痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失职。37.【答案】A【解析】心悸瘀阻心脉证治宜活血化瘀，理气通络，首选桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。38.【答案】A【解析】行痹治宜祛风通络，散寒除湿，防风汤主之。风邪偏胜者，以祛风为主。39.【答案】A【解析】痿证肺热津伤证治宜清热润燥，养阴生津，首选清燥救肺汤。40.【答案】A【解析】腰痛肾阴虚证治宜滋补肾阴，濡养筋脉，首选左归丸。二、配伍题（B型题）答案及解析41.【答案】C【解析】感冒风寒证治宜辛温解表，首选荆防败毒散。42.【答案】A【解析】感冒风热证治宜辛凉解表，首选银翘散。43.【答案】D【解析】气虚感冒治宜益气解表，首选参苏饮。44.【答案】A【解析】喘证痰热郁肺证治宜清热化痰，宣肺平喘，首选桑白皮汤。45.【答案】B【解析】喘证表寒肺热证治宜解表清里，宣肺平喘，首选麻杏石甘汤。46.【答案】D【解析】喘证痰浊阻肺证治宜祛痰降逆，宣肺平喘，首选二陈汤合三子养亲汤。若为单纯的痰浊阻肺，三子养亲汤是常用方。部分教材以三子养亲汤合二陈汤为主，在此选项中最符合的是D。47.【答案】A【解析】胁痛肝郁气滞证治宜疏肝理气，首选柴胡疏肝散。48.【答案】C【解析】胁痛肝胆湿热证治宜清热利湿，首选龙胆泻肝汤。49.【答案】D【解析】胁痛肝络失养证（肝阴不足证）治宜养阴柔肝，首选一贯煎。50.【答案】A【解析】泄泻肝气乘脾证治宜抑肝扶脾，首选痛泻要方。51.【答案】B【解析】痢疾湿热痢治宜清肠化湿，调气行血，首选芍药汤。52.【答案】E【解析】痢疾疫毒痢治宜清热解毒，凉血除积，首选白头翁汤。三、多选题（X型题）答案及解析53.【答案】A,B【解析】外感风寒咳嗽治宜疏风散寒，宣肺止咳。首选三拗汤合止嗽散加减。桑菊饮治风热，杏苏散治凉燥，荆防败毒散治风寒感冒。故选A、B。54.【答案】A,B,C,D,E【解析】哮病的诱发因素众多，包括外邪侵袭（气候突变、感受风寒或风热）、饮食不当（过食生冷、海鲜发物）、情志失调、体虚劳倦等。所有选项均为常见诱因。55.【答案】A,B,C【解析】肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、瘀血。早期以痰浊为主，渐则痰瘀并见，终至痰浊、水饮、瘀血互结。热毒与气滞非主要病理因素。56.【答案】A,B,C,D,E【解析】胸痹的病因包括寒邪内侵、饮食不当（过食肥甘生冷）、情志失调（肝郁气滞）、劳倦内伤及年迈体虚。以上皆是。57.【答案】A,B,C,D【解析】不寐的病因有情志失调、饮食不节（胃不和则卧不安）、病后体虚（心血不足）、劳逸失调。外邪侵袭一般不作为不寐的直接主要病因。58.【答案】A,B,C,D【解析】阴黄表现为黄色晦暗，纳少脘闷，神疲畏寒，大便不实，口干发热多见于阳黄。59.【答案】A,B,D【解析】鼓胀的辨证要点在于辨别虚实、寒热、气滞与血瘀，以及水血互结的主次。气、血、水互结是其核心。60.【答案】A,B,C,D,E【解析】中风先兆常表现为头痛眩晕、肢体麻木、一过性言语不利、性格改变（如易怒或沉默）、视物模糊等，即“小中风”表现。61.【答案】A,B,C,D,E【解析】阳水发病急，病程短，肿由头面开始，伴见表证（恶寒发热），皮肤光亮。以上均属阳水特征。62.【答案】A,B,C【解析】淋证的典型临床表现是尿频、尿急、尿痛。尿血见于血淋，小便涩滞见于气淋，并非所有淋证皆有。故选A、B、C。63.【答案】A,B,C,D,E【解析】消渴病久常并发白内障、雀目、耳聋（肝肾精血不足）、疮疖痈疽（热毒蕴结）及中风偏瘫（阴虚阳亢，风痰阻络）。64.【答案】A,B,C,E【解析】内伤发热病机为气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，以及瘀血、痰浊郁而发热。湿浊郁阻亦可导致发热，但最核心的是气、血、阴、阳亏虚及瘀痰阻滞。65.【答案】A,B,C,D,E【解析】痹证治疗原则即“祛风、散寒、除湿、清热”以及“舒筋通络”。其中活血化瘀亦贯穿始终（治风先治血）。故所有治法均适用。66.【答案】A,B,C,D,E【解析】胃痛的常见病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚及瘀血阻滞。诸因导致胃气郁滞，失于和降。67.【答案】A,B,C,D,E【解析】便秘分实秘和虚秘两类。实秘包括热秘、冷秘、气秘；虚秘包括气虚、血虚、阴虚、阳虚秘。四、填空题答案及解析68.【答案】邪犯于肺，肺气不清【解析】咳嗽的基本病机是邪犯于肺，肺气不清，肺失宣降。69.【答案】素问·咳论【解析】“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自《黄帝内经·素问·咳论》。70.【答案】肺；肾【解析】实喘在肺，为外邪、痰浊等壅塞肺气；虚喘在肾，为精气不足，摄纳失常。71.【答案】本虚标实；气滞、血瘀、寒凝、痰浊【解析】胸痹为本虚标实证，标实主要为气滞、血瘀、寒凝、痰浊。72.【答案】胃气郁滞，失于和降，不通则痛【解析】胃痛的基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。73.【答案】脾虚湿盛【解析】泄泻的基本病机是脾虚湿盛，肠道分清泌浊功能失司。74.【答案】化湿，利小便【解析】黄疸的治疗大法是化湿、利小便，使邪有出路。75.【答案】气滞、血瘀、水湿【解析】鼓胀的病理因素主要是气滞、血瘀、水湿互结于腹中。76.【答案】肝肾阴虚，气血逆乱【解析】中风的病理基础为肝肾阴虚，气血逆乱，在此基础上遇诱因引发风火痰瘀。77.【答案】肺失宣降，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利【解析】水肿的基本病机是肺脾肾三脏功能失调，三焦气化不利，水液停聚。78.【答案】湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利【解析】淋证的基本病机是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。79.【答案】阴津亏损，燥热偏盛；肾【解析】消渴的病机为阴津亏损，燥热偏盛，病位在肺胃肾，以肾为关键。80.【答案】脏腑亏损，气血阴阳虚耗；脾肾【解析】虚劳的病机是脏腑亏损，气血阴阳虚耗，病位以脾肾为主。81.【答案】五脏受损，精血亏虚，筋脉失养【解析】痿证的主要病理机制是五脏受损，精血亏虚，筋脉失养，即“肺热叶焦”及肝肾阴亏等。82.【答案】外感内伤致经脉痹阻，腰府失养【解析】腰痛的病机主要是外感内伤致经脉痹阻，腰府失养，“不通则痛”或“不荣则痛”。五、名词解释答案及解析83.【答案】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不得平卧，反复发作。【解析】哮病的关键在于“宿痰”伏肺，遇诱因引触，痰阻气道，气息喘促，喉间痰鸣。84.【答案】喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现的一种病证。【解析】喘证以气息喘促为主要表现，可为多种急慢性疾病的主要症状，需分虚实论治。85.【答案】肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降，以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心慌，面色晦暗，甚至唇甲紫绀，颜面四肢浮肿为特征的病证。【解析】肺胀的病机多为久病肺虚，痰浊潴留，每因感受外邪诱使发作加重。86.【答案】胸痹是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以发作性胸闷、胸痛为主要临床表现的病证。轻者表现为胸闷如窒，气短，重者表现为胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。【解析】胸痹为本虚标实之证，病位在心，与肝脾肾相关，基本病机为心脉痹阻。87.【答案】鼓胀是指腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹皮青筋显露为特征的病证。【解析】鼓胀多由酒食不节、情志刺激、虫毒感染及黄疸、积聚等病迁延而来，病机为肝脾肾受损，气滞、血瘀、水饮互结于腹中。88.【答案】中风是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种病证。【解析】中风的病机为气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。89.【答案】水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一类病证。严重者可伴有胸水、腹水。【解析】水肿分阳水与阴水，基本病机为肺失宣降，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。90.【答案】淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭、年老体衰等导致肾与膀胱气化失司，以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。【解析】淋证分为六淋，病机核心为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。91.【答案】消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种慢性疾病。【解析】消渴的病机为阴津亏损，燥热偏盛，病位在肺、胃、肾，以肾为关键。92.【答案】内伤发热是指以内伤为病因，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。【解析】内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热而体温不高，需与外感发热鉴别。六、简答题答案及解析93.【答案】（1）外感咳嗽：多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证（如恶寒发热、头痛身楚等）。（2）内伤咳嗽：多为久病，常反复发作，病程长，多伴他脏见证（如痰湿困脾、肝火犯肺、肺阴亏虚等），而无明显表证。【解析】外感与内伤咳嗽的鉴别主要从起病缓急、病程长短、有无表证及兼夹症状等方面进行区分。94.【答案】（1）哮病：发时喉中有哮鸣声，是一种发作性的痰鸣气喘疾患，具有反复发作的特点。（2）喘证：以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。（3）鉴别要点：哮指声响言，必见喉中哮鸣有声；喘指气息言，以呼吸气促困难为特征。哮必兼喘，而喘未必兼哮。【解析】“哮”与“喘”在临床表现上有明确的特征区分，哮病强调声音特征，喘证强调气息特征。95.【答案】（1）胸痹：疼痛部位在胸膺部，多为胸闷痛、绞痛、刺痛，常向左肩背或左臂内侧放射，常伴有心悸、气短，多由劳累、情绪激动诱发，持续时间短暂。（2）胃痛：疼痛部位在胃脘部（剑突下），多为胀痛、隐痛、灼痛，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、恶心呕吐等脾胃症状，常与饮食不当有关，压痛常局限于局部。【解析】胸痹与胃痛均可表现为胸部不适，需通过疼痛部位、性质、伴随症状及诱发因素进行鉴别。96.【答案】（1）泄泻：以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，一般无里急后重，大便无脓血黏液。（2）痢疾：以腹痛，里急后重，下赤白脓血便为主症，大便次数虽多，但量少。【解析】泄泻重在排便次数增多和便质稀溏，痢疾重在排便不爽、里急后重及脓血便。97.【答案】（1）阳黄：黄色鲜明，如橘子色，发病急，病程短，常伴有湿热证候（如口苦、口干、发热、舌红苔黄腻、脉弦数）。（2）阴黄：黄色晦暗，如烟熏色，发病缓，病程长，常伴有寒湿或虚证候（如纳少脘闷、神疲畏寒、大便不实、舌淡苔白腻、脉沉迟）。【解析】阳黄与阴黄的鉴别主要在于颜色的明暗、病程的急缓及伴随的寒热虚实症状。98.【答案】（1）阳水：发病急，病程短，肿多由头面开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤紧绷光亮，按之凹陷即起，多伴见表、热、实证。（2）阴水：发病缓，病程长，肿多由下肢开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷难复，多伴见里、寒、虚证。【解析】阴阳水之分主要在于起病缓急、水肿起始部位、皮肤特征及兼夹的虚实寒热之证。99.【答案】（1）三多症状：多饮、多食、多尿。（2）病位主次：多饮为主者，病位在肺（上消）；多食为主者，病位在胃（中消）；多尿为主者，病位在肾（下消）。（3）关系：三者常同时存在，只是在病程不同阶段侧重不同，且以多尿（肾）为关键。【解析】消渴的“三多”症状反映了病机在上、中、下三焦的不同侧重，但“肾”为根本。100.【答案】（1）治疗原则：以补益为基本原则。（2）具体应用：根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的方法。同时需结合脏腑病位选方用药，以培补五脏。（3）兼顾祛邪：在补虚的同时，若有兼夹瘀血、痰浊、水湿者，应配合活血化瘀、化痰祛湿之法，做到补不留邪，祛邪不伤正。【解析】虚劳以虚为本，故以补益为总则，需明辨气血阴阳及脏腑所在，同时注意标本兼顾。七、病案分析题答案及解析101.【答案】（1）中医疾病诊断：肺胀。中医证型：痰浊壅肺证。（2）病机分析：患者久病肺虚，宣降失常，肺气胀满；脾虚健运失司，聚湿生痰。复感外邪引动伏痰，痰浊壅肺，肺气上逆，故咳嗽气喘加重；痰多色白质稀，胸闷脘痞，纳少乏力，舌淡苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛、肺脾气虚之象。（3）治法：化痰降逆，健脾益肺，平喘。代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。（4）痰热演变治法方剂：若痰色转黄且伴发热，说明痰浊郁而化热，证变为痰热壅肺证。治法应改为清肺化痰，降逆平喘。方剂首选桑白皮汤加减。【解析】肺胀痰浊壅肺证是临床常见证型，以痰白量多、胸闷脘痞为辨证眼目。若日久化热，需灵活变通，改为清热化痰之方。102.【答案】（1）中医疾病诊断：胃痛。中医证型：脾胃虚寒证。（2）治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤加减。（3）加减用药：若泛吐清水较多，可加干姜、半夏、陈皮以温胃化饮，降逆止呕。（4）病机演变及预后调护：脾胃虚寒，日久可因气虚不能推动血液运行而兼见血瘀（痛处固定不移，舌有瘀斑）；或因脾不统血而见便血、吐血。预后方面，通过温补脾胃，多能缓解，但需防其复发。调护上应注意保暖，避免受凉；饮