郑州市第二人民医院数字减影血管造影机应用项目环境影响报告表

1项目建设地点河南省郑州市二七区航海/应用类型/1.1建设单位简介院，经过80多年薪火传承已发展成为一所以眼耳鼻喉口腔大五官、高压氧、中医为特形成“名专科强综合”协同发展的特色诊疗体系。同时，医院是郑州眼科联盟主体单2腔镜系统、四维彩超、数字化平板血管造影系统、全飞秒激光手术系统、ALCON23G/1.2项目由来1.3评价目的（2）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达（3）满足国家和地方环保部门对建设项目环境管理规定的要求，为本项目的辐射31.4项目建设规模与具体内容本项目建设内容为医院拟将总院区内病房楼三层西侧原病理科改建为两间介入手121.5项目位置及周围环境概况4/感发染热性门疾诊净化中心病理科法医鉴定中心人和路连心里<北航海路5临空下上污物处理室外临空病理档案室北6室外临空污物处理设室外临空污物处理设备间洁净走廊铅衣间值班室女更衣卫生间下室外临空北室外临空室7.50m介入手术室1刷手池5.20m7.50m介入手术室1刷手池5.20m控制室气源站上气源站弱电井强电井水井5.10m送风弱电井强电井水井5.10m送风送风消防电梯手术室2物品间手术室2物品间5.15m走5.15m廊污物暂存廊半限制区污物走廊7水簸萁水簸萁风井动力井报警阀间送风暖井水簸萁水簸萁下弱电井送风强电井合用前室消防电梯水井水簸萁消防电梯消防电梯消防电梯消防电梯下前室弱电井强电井水井北8缓冲间净化机房缓冲间净化机房下上洁具间送风送风休息室会议室休息室洁洁间库房办公室库房女更衣室男更衣室风女更衣室男更衣室风井弱电井强电井弱电井强电井暖井暖井缓冲间合用前室消防电梯辅料库水井辅料制作敷料包装消防电梯辅料库水井洁物入洁物入口洁污车存放污物接收一次性物品库无菌物品存放制水间检查包装灭菌区污物清洗超声波清洗机一次性物品存放超声波清洗机互锁传递窗低温灭菌互锁传递窗低温灭菌下上发件厅消灭待发洁物出口发件厅消灭待发91.6项目选址合理性分析本项目两间介入手术室均位于总院区病房楼三层西侧，病房楼四周均为院内道1.7产业政策符合性1.8实践正当性分析对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当1.9原有核技术利用项目许可及管理情况医院现持有郑州市生态环境局核发的辐射安全许可证，证书编号为：豫环辐证1234567AXICMLuminsdRF89/章制度。医院现有96名辐射工作人员，其中281121序号名称类别数量型号气态/////的排风排风管固态/////产生的一次性注针头等医疗固废固态///内液态/////理注1：常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，表大会常务委员会第十一次会议通过，2014年4月24日第十二届全国人民代表人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改〈中华人民共和国劳动法〉等七7.1评价范围依据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格1.5评价范围和保护目标”中要求：“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取虑到该项目的实际情况，参考报告书的要求确定评价范围为评价机房屏蔽体外50m范室1病房楼外部：院内道路、血液净化中心、神经内科室2病房楼内部：设备间、气源站、污物暂存间、病房楼外部：院内道路、血液净化中心、神经内科7.2保护目标室1<5人<5人表7.3本项目介入手术室2周围50m评价范围室2<5人<5人连心里人和连心里人和路检验科/压氧科[5]神经内科楼[5]神经内科楼德本堂净化中心病理科法医鉴定中心R=50m感发急诊急诊疾诊病科航海路北7.3评价标准），6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设表2X射线设备机房（照射室）a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表基本种类要求的工作6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅4.3.1常规监测周期应综合考虑放射工作人员的性质、所受剂量大小、剂量变化程佩戴另一个剂量计且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂8.2.1个人剂量档案除了包括放射工作人员平时正常工作依据国家标准要求，结合实际工作情况，医院制定了人员辐射剂量管理目标值及②DSA透视及摄影模式下机房屏蔽体外周围剂量当8.1拟建址现状8.2辐射环境现状检测2拟建址进行了电离辐射环境检测。检测方法及仪器见表8./2.检测仪器符合国家有关标准和技术要求，每次测量前后，均检查仪器状态是否正人人和路北[5]神经内科楼[5]神经内科楼德本堂净化中心病理科法医鉴定中心检验科/压氧检验科/压氧科连里感发疾诊病科检测点位航海路112233445566778899经检测，本项目介入手术室1拟建址周围环境的X-γ辐射剂量率范围为66nGy/h~88nGy/h；介入手术室2拟建址周围环境的X-γ辐射剂量率范围9.1工作原理与工作流程DSA的基本原理是将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算典型的X射线球管结构示意详见图9.1，常见DSA外观详见图9.2。③设置参数，病人进入机房、摆位：根据不同手术及检查方案，设置DSA系统的或照片；对单纯接受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由（1）医护人员流动路线：医护人员换鞋后经医护通道进入更衣室更衣，更衣后进（2）患者流动路线：患者在换车间换车，经半限制区、洁净走廊后，通过患者防由DSA的工作原理可知，其运行时不产生放射性“三在机房内累积，具有一定的危害性。本项目DSA运行产生的有害气体量相对较少，且（4）安全联锁系统发生故障，防护门未完全关闭，DSA便开始（5）控制系统或电器系统故障，DSA不能及时停止出束，使患（6）未按要求对患者使用防护用品，导致其非诊疗部位器官或组织受到不必要的10.1辐射防护措施拆除，重新规划布局，建设介入手术室1、2及其周围辅助用房。本项目介入手术室1上方为设备层，下方为检验科（库房、办公室和会议室东墙拟设置污物门（手动平开门，手术期间内部上锁常闭工作人员在控制台可通过观察窗观察到受检者状态，可直接观察到共用防护门开闭情况。该介入手术室DSA拟坐辅料制作间和走廊东侧为洁净走廊，西侧为设备间，南侧为污物走廊，北侧为控制手术期间内部上锁常闭北侧拟设置工作人员防护门（手动平开门）和观察窗，工作缓冲缓冲室外临空污室外临空污物走廊设备间洁净走廊铅衣间值班室女更衣卫生间室外临空北0.80m室外临空北0.50m刷手池控制室氮气介入手术室1氮气0.55m污洗换鞋男更衣污洗换鞋0.55m气源站0.55m0.55m5.10m复苏区0.55m5.10m送风井送风井送风消防电梯介入手术室2合用前室介入手术室2合用前室5.15m污物暂存5.15m换车间半限制区换车间污物走廊0.55m三层夹层地上三层地上二层介入手术室1室外临空控制室会议室设备层办公室库房4.54.22.40m0m0m东三层夹层三层夹层地上三层地上二层介入手术室2设备层敷料包装辅料制作设备间走廊4.50m4.20m2.40m设备间设备间洁净走廊铅衣间女更衣卫生间北室外临空北室刷手池控制室氮气刷手池控制室氮气缓冲缓冲下污洗复苏区换鞋污洗复苏区换鞋上消防电梯上消防电梯无菌物品间介入手术室2合用前室介入手术室2合用前室污物暂存廊换车间半限制区换车间污物走廊控制区监督区室1——————室2————————本项目硫酸钡涂料参考其进行等效铅当量折算，35mm硫酸钡动推拉防护门的门体与门洞四周搭接宽度应大于10倍的门墙间隙。手动平开门的门体本项目两间介入手术室辐射安全与防护措施设计情况与《放射诊断放射防护要求》室16.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，设置位置应便于观察到受拟在机房东墙设置观察窗，其位6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事①拟在人员进出门外张贴符合要②拟在人员进出门上方安装工作状态指示灯，灯箱上设置“射线③拟在候诊区空白墙面设置放射6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指①污物门拟采用手动平开门，拟②人员进出门拟采用电动推拉门，拟设置曝光时关闭机房门的③拟将人员进出门上方的工作状态指示灯与防护门建立联动，实人员进出门拟采用电动推拉门，室26.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，设置位置应便于观察到受拟在机房北墙设置观察窗，其位置易于观察到受检者的状态和受6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事①拟在受检者防护门外张贴符合②拟在受检者防护门上方安装工作状态指示灯，灯箱上设置“射③拟在候诊区空白墙面设置放射6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指①工作人员防护门、污物门拟采用手动平开门，拟安装自动闭门②受检者防护门拟采用电动推拉门，拟设置曝光时关闭机房门的③拟将受检者防护门上方的工作状态指示灯与防护门建立联动，受检者防护门拟采用电动推拉缓冲缓冲污物走廊污物走廊设备间洁净走廊铅衣间值班室女更衣卫生间北室外临空北室刷手池控制室刷手池控制室氮气下污洗换鞋男更衣污洗换鞋上气源站上复苏区送风井送风井送风消防电梯介入手术室2合用前室介入手术室2合用前室污物暂存换车间半限制区换车间污物走廊电离辐射警告标志急停开关电离辐射警告标志急停开关电离辐射警告标志墙壁充填物保温材充填物风管金属框架风管沿周边封闭介入手术室1污物暂存控制室PF3排风防雨百叶600×300北氮气送风消防电梯洁净走廊污物走廊PF4合用前室污物走廊送风值班室铅衣间女更衣卫生间设备间下上刷手池性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和室1个人防护用品：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手个人防护用品：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶围裙、铅防护眼镜各6件，均为0.5mmPb，介入防护手套2副，辅助防护设施：铅悬挂防护屏、铅防护铅橡胶颈套、铅橡胶性腺防护围裙铅方巾、铅橡胶颈套各1件，均为室2个人防护用品：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手个人防护用品：利旧使用现有铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶围裙各8件，辅助防护设施：利旧使用现有铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧铅橡胶颈套、铅橡胶性腺防护围裙利旧使用现有铅方巾、铅橡胶颈套各1本项目介入手术室拟配备的工作人员及受检者防护用品及辅助防护设施的数量及本项目介入手术室2拟使用的铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏10.2三废治理11.1建设阶段对环境的影响分析（1）加强施工管理，合理规划时间，夜间不进行施工，昼间施工时选用低噪声的（2）施工场地设置围栏，水泥、沙子、石灰等粉状建筑材料及建筑垃圾等合理堆（4）施工人员生活污水和生活垃圾均依托医院现有的污水处理设施或固废处理设本项目运行阶段对环境的影响分析主要考虑DSA本次评价保守以两台DSA常用最大运行工况进行辐射源强计算，引用《医用外照注：①DSA自带多种过滤片，使用中由系统自动控制过滤条件，考虑到X射线管的固有过滤和附加预测关注点位取每间手术室第一术者位、第二术者位、四周防护墙外3护门外30cm处、观察窗外30cm处、顶棚上方场所距顶棚地面100cm处、地板下方场所距楼下地面170cm处。本项目两间DSA机房的预测关注室1N1室2N2缓冲缓冲男更衣无菌物品间半限制区控制室介入手术室2B2送风合用前室室外临空介入手术室1气源站污物暂存H1送风H2污物走廊污物走廊洁净走廊室外临空值班室铅衣间设备间刷手池A1F1北D1F2A2B1西三层夹层地上三层地上二层东设备层设备间走廊介入手术室24.20m敷料包装辅料制作设备层三层夹层设备层介入手术室15.00m室介入手术室15.00m室外临空控制室散射点辐射点4.20m库房办公室库房办公室会议室HS.................................................B——屏蔽透射因子，按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ1X——屏蔽材料铅当量厚度，mm；泄漏辐射剂量率按初级辐射束的0.1%计算，利用点源辐射进行计算，各关注点的H...............................................................................XαβγBH0αSd0dsHs透视模式-6透视模式N1-5透视模式-6N2摄影模式-6-6-6-6-6-6N1-6摄影模式-6-6-6-6-6-6-6N2注：①第一术者位考虑铅屏风/铅帘（0.5mmPb）+铅衣（0.5XαβγBH0fRH透视模式-6透视模式N1透视模式-6N2摄影模式-6-6-6-6-6-6N1-6摄影模式-6-6-6-6-6-6-6N2注：①第一术者位考虑铅屏风/铅帘（0.5mmPb）+铅衣（0.5率(μGy/h）率(μGy/h）N1透视模式-4-4-5N2摄影模式N1摄影模式-1N2●●H—附加剂量率，μSv/h；根据DSA工作负荷及人员配置，结合总附加剂1由表11.7计算结果可知，本项目2台DSA对手术医师的总年附加有效剂量为57.89mSv/a，拟配置16名医师，则平均每名医师可能受到的年附加有效剂量约为有效剂量11透视模式透视模式1N11111-4-4-5N21摄影1模式11-4N11111-3-3-1N21介入手术室1-4-4N1介入手术室2-3-3-3-3-5N2之和，即为3.73×10-3mSv/a，本项目拟配备4名技师，平均分为两班，计算可的最大年附加有效剂量为1.27×10-2mSv/a，均符合准》（GB18871-2002）中关于“剂量限值”的要求，且低于医院管理目标值（工作人员DSA维修产生的废旧X射线管，由设备厂家进行去功能化处理后回收处置。（4）安全联锁系统发生故障，防护门未完全关闭，DSA便开始（5）控制系统或电器系统故障，DSA不能及时停止出束，使患（6）未按要求对患者使用防护用品，导致其非诊疗部位器官或组织受到不必要的参照11.2.3中估算方法，对DSA事故工况算结果(μGy/h）结果(μGy/h）距机头4.0m处时间有关。若本项目DSA运行期间发生人员误留事故，医院应结合上表与人员实际停（1）发生误照射事故时，现场辐射工作人员应第一时间按下紧急停机按钮或切断（4）应急小组组织分析人员受照射情况，并及时安排受照射人员进行必要的健康（5）应急小组准确研判事故性质，在事故发生后2小时内向当地生态环境和公安（6）应急小组根据掌握的事故有关情况，组织相关人员配合生态环境部门开展事（7）事故妥善处理后，应急小组组织相关人员进行讨论、研究，总结经验教训，（8）发生射线装置运行故障，现场辐射工作人员立即停止使用，上报应急小组联（1）强化日常管理，辐射工作人员严格执行各项辐射安全管理（2）射线装置发生故障不能工作时，应立即关闭设备，断开电源，记录发生故障（3）辐射工作人员通过辐射安全与防护考核后方可从事辐射工作，无关人员严禁（4）辐射工作人员应熟悉各射线装置的组成结构、操作规程及安全防护设施，确（5）定期对辐射工作场所的安全防护设施进行检查，确保安全联锁、警示标识、（6）配备相适应的检测设备及防护用品，辐射工作人员在工作时正确佩戴个人剂（7）每年委托有资质的机构进行辐射防护检测和设备质量控制检测，发现问题或（8）由于电离辐射所致皮肤损伤具有缓发性的特点，所以对于可能发生放射性皮12.1辐射安全与环境保护管理机构2.负责行政许可审批，许可证申领、验收、人员培训，计量送检、体检和辐射安全3.定期（每季度一次）召开会议，听取辐射安全与环境保护工作情况汇报，讨论决5.组织制定和完善放射源或射线装置管理制度和操作规程，监督检查各规12.2辐射安全管理规章制度12.3人员配置态环境部公告2019年第57号）中相关要求，从1男2男3男4男5男6男7男8男9男男男男男男男男男男女男女女