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康复护理扩容新政下的合规要点总结20262026年9月30日，经国务院批复同意(国函〔2026〕99号),国家卫案》(国卫规划发〔2026〕24号，以下简称《方案》)。《方案》明确提出引导二级医院转型、发展连锁化康复护理中心、允他专业医师转岗增注、推行“项目价格+上门服务费”以及在医保支付中政策红利释放的同时，医疗机构也面临着更加复康复护理业务向居家延伸、向长期住院拓展，直《方案》第十二条明确提出落实上门服务费政策，采取“康复护理相目价格+上门服务费”方式收费；对市场调节价项目由机构自主定价，报(2)防范分解与重复收费：上门服务收费必须遵循严格的项目内涵，不(3)公私账户严格隔离：网约护士或上门康复治疗师提供服务时，严禁2.医保支付方式改革下的抗辩与风控：坚决防范“假康复、真挂床”(1)杜绝诱导住院与轻症入院：在按床日付(2)防范分解住院规避病种限额：在按病种付费的短期康复阶段，严禁(3)做实康复评定客观记录：落实按床日付费或特例单议，核心抗辩依02执业资质合规：医师转岗增注与网约护理的法定程序(1)严防“未批先执”的超范围执业：骨科、神经内科等其他专业执业(2)执业风险点：在未取得正式的康复医学专业执业范围变更前，原专(1)人员资质硬性门槛：提供上门服务的护理人员必须具备合法的《护士执业证书》,且应在派出的医疗机构完成执业注册，通常需具备三年以(2)严禁非卫技人员顶替：严禁医疗机构或合作第三方平台为了控制成本，指派无执业资格的护理员、养老照护员03医疗质量与侵权风险隔离：居家场景与医联体联合病房脱离了医院封闭、完备的救治环境，居家康1.建立居家上门医疗的“知情同意与排除机制”(1)签署专项知情同意书：上门服务前，必须向患者及家属书面告知居(2)设定严格的居家禁忌证：建立上门服务评估清单，对病情不稳定、有严重心脑血管意外风险、意识不清且无家(3)文书即时上传与可追溯：医务人员入户操作前，必须通过移动诊疗2.医联体联合病房与双向转诊中的权责划分《方案》提出在医联体内探索建立康复护理联合病房，完善转诊标准。(1)病历主体归属与责任认定：联合病房设立在基层或二级医院的，必(2)转诊指征明确与程序留痕：三级医院向二级或基层医院转诊恢复期患者时，必须确认患者生命体征平稳、诊断明确、符合出院及下转标准，04机构转型与社会办医：资质审批与市场营销合规面向“到2030年每千人口康复护理床位数达0.48张”的目标，机构转2.社会办康复机构严防不正当竞争与虚假宣传(2)禁止以“免费体验”拉拢套保：严禁以免费体检、免费接送、赠送05医疗机构落实《方案》的合规自查清单

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