2026年乡村医生农村慢性病管理慢性病管理技能考试题库附答案

2026年乡村医生农村慢性病管理慢性病管理技能考试题库附答案一、单项选择题1.根据《国家基层高血压防治管理指南》，在诊室测量血压时，高血压的诊断标准是（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.乡村医生对辖区内确诊的2型糖尿病患者进行随访评估，以下不属于随访必须询问的内容是（）。A.症状（如多饮、多食、多尿、视力模糊等）B.身高、体重、心率C.服药依从性及不良反应D.每年的肺部CT检查结果3.对于高血压患者，下列生活方式指导中错误的是（）。A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5gB.合理膳食，多吃蔬菜水果，减少饱和脂肪摄入C.建议患者进行中等强度的有氧运动，每周至少4次，每次30分钟D.戒烟限酒，建议男性每日酒精摄入量不超过25g4.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去（）的平均血糖水平。A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.8-12周5.在农村地区，针对慢性病患者管理的“基本公共卫生服务”要求，高血压患者每年至少应进行（）次面对面的随访。A.2B.3C.4D.66.遇到疑似急性心肌梗死的患者，乡村医生的首选急救处理措施不包括（）。A.立即让患者平卧，停止活动B.给予舌下含服硝酸甘油（如血压不低）C.立即进行心肺复苏D.立即拨打120急救电话，联系转运7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期最重要的康复治疗措施是（）。A.长期家庭氧疗B.长期口服大环内酯类抗生素C.肺康复锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）D.频雾吸入糖皮质激素8.成人肥胖的判断标准是身体质量指数（BMI）≥（）。A.24kg/m²B.25kg/m²C.28kg/m²D.30kg/m²9.乡村医生在管理高血压患者时，对于血压控制不满意的患者，建议（）周内主动随访。A.1B.2C.3D.410.下列哪项不是2型糖尿病的典型临床表现？（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重明显增加11.对于65岁及以上老年人，健康体检项目中必须包含的辅助检查是（）。A.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图B.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、餐后血糖、血脂、胸部X光片C.血常规、尿常规、乙肝五项、肾功能、空腹血糖、血脂、腹部B超D.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、同型半胱氨酸、头颅CT12.高血压患者出现下列哪种情况时，建议立即转诊至上级医院？（）A.血压偶尔波动在140/90mmHg左右B.出现视力模糊、头痛、恶心喷射性呕吐C.轻微咳嗽，无发热D.服用降压药后出现轻微干咳13.严重精神障碍患者的随访分类不包括（）。A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.病情治愈14.肺结核患者健康管理服务要求，乡村医生在接到上级医疗机构通知后（）小时内完成第一次入户随访。A.24B.48C.72D.12015.糖尿病患者运动治疗的适宜时间是（）。A.空腹时B.餐前1小时C.餐后1小时D.睡前16.关于脑卒中（中风）的识别，FAST原则中“A”代表的是（）。A.Face（面部）B.Arm（手臂）C.Speech（言语）D.Time（时间）17.对原发性高血压患者，如果伴双侧肾动脉狭窄，应禁用的降压药是（）。A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂18.某患者，男，55岁，确诊2型糖尿病3年，目前服用二甲双胍500mg，每日两次。随访时空腹血糖7.8mmol/L，非空腹血糖11.2mmol/L，无低血糖反应。下一步处理建议是（）。A.停用二甲双胍，改为胰岛素治疗B.维持当前治疗，继续观察，强化生活方式干预C.立即加用磺脲类药物D.建议转诊至上级医院调整方案19.农村高血压患者健康教育中，建议每人每日烹调油摄入量应控制在（）。A.10-15gB.20-25gC.30-35gD.40-50g20.在进行慢性病随访时，如果患者连续（）次随访血压/血糖控制不满意，建议转诊。A.1B.2C.3D.421.慢性病患者自我管理技能中，关于足部护理的指导主要针对（）。A.高血压患者B.冠心病患者C.糖尿病患者D.COPD患者22.硝酸甘油的正确保存方法是（）。A.放在冰箱冷藏室保存B.放在避光、干燥的棕色瓶中密闭保存C.放在潮湿的药箱中以防氧化D.放在阳光直射的地方保持干燥23.乡村医生为居民建立健康档案时，个人基本信息表中的既往史不应包括（）。A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.昨天的感冒症状24.筛查高血压高危人群时，建议（）岁以上人群每年至少测量一次血压。A.18B.25C.30D.3525.糖尿病慢性并发症中，导致患者视力下降甚至失明的主要原因是（）。A.白内障B.青光眼C.糖尿病视网膜病变D.视神经炎26.某高血压患者，血压165/100mmHg，伴有心悸，心率110次/分，首选的降压药物类别是（）。A.利尿剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂27.下列关于胰岛素注射部位的说法，正确的是（）。A.注射部位应长期固定在一个点上B.经常注射腹部，可导致腹部脂肪增生C.应轮换注射部位，避免皮下脂肪增生D.注射后应立即热敷促进吸收28.脑卒中患者恢复期，若肢体处于痉挛期，正确的体位摆放是（）。A.手心握毛巾卷，足底放置坚硬物体B.肘关节伸直，腕关节背伸C.避免半卧位，尽量患侧卧位D.尽量少活动，防止跌倒29.原发性支气管肺癌早期最常见的症状是（）。A.持续性痰中带血B.声音嘶哑C.胸痛D.霍纳综合征30.在填写居民健康档案时，如果是0-6岁儿童，不需要填写的表格是（）。A.新生儿家庭访视记录表B.1～8月龄儿童健康检查记录表C.慢性病患者随访服务记录表D.健康体检表31.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼出的气体特征性气味是（）。A.烂苹果味B.氨味C.尿味D.蒜臭味32.慢性病管理的“三级预防”中，二级预防的主要措施是（）。A.提高生活水平，改善营养B.早发现、早诊断、早治疗C.防止并发症，促进康复D.开展健康教育活动33.下列药物中，属于长效钙通道阻滞剂的是（）。A.硝苯地平片B.硝苯地平控释片C.卡托普利D.美托洛尔34.乡村医生对糖尿病患者进行足部检查时，发现患者有胼胝（老茧），正确的处理是（）。A.直接用刀片自行削薄B.涂抹药水让其自行脱落C.转诊给专业足病师或医生处理，避免造成损伤D.热水泡脚后用力搓掉35.下列指标中，用于评估心力衰竭严重程度的生化标志物是（）。A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.B型脑钠肽（BNP）或氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）D.血肌酐（Cr）36.对确诊的2型糖尿病患者，每年应至少进行（）次较全面的健康检查。A.1B.2C.3D.437.某患者服用阿司匹林预防冠心病，出现黑便，应首先考虑（）。A.胃溃疡出血B.痔疮出血C.进食所致D.肠道肿瘤38.在农村地区，针对高血压患者的健康管理目标中，规范管理率是指（）。A.辖区内确诊高血压患者中已建立健康档案的人数比例B.辖区内确诊高血压患者中最近一次随访血压达标的人数比例C.辖区内确诊高血压患者中按照规范要求进行随访的人数比例D.辖区内确诊高血压患者中服用降压药的人数比例39.COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征是PaO2（）。A.<50mmHgB.<55mmHgC.<60mmHgD.<70mmHg40.关于居民健康档案的终止，下列说法正确的是（）。A.居民死亡后，档案立即销毁B.居民搬迁后，档案应保留原处C.居民死亡后，档案应作为历史资料保存D.居民转为医保后，档案不再属于基本公共卫生服务范围二、多项选择题1.属于慢性病主要危险因素的是（）。A.吸烟B.过量饮酒C.缺乏体力活动D.高盐、高脂饮食E.空气污染2.乡村医生对高血压患者进行随访时，需要测量并评估的指标包括（）。A.血压B.心率C.体重D.足背动脉搏动E.询问服药情况3.糖尿病低血糖的常见诱因包括（）。A.服药或注射胰岛素后未按时进食B.运动量过大C.药物剂量过大D.饮酒E.进食过多甜食4.遇到突发心脏骤停的患者，乡村医生进行心肺复苏（CPR）的操作要点包括（）。A.判断意识和呼吸B.胸外按压部位在两乳头连线中点C.按压深度至少5cm，不超过6cmD.按压频率100-120次/分E.按压与通气比例30:25.下列关于高血压患者生活方式干预的说法，正确的有（）。A.减轻体重，BMI目标控制在<24kg/m²B.戒烟C.限制饮酒，白酒每日不超过50mlD.增加运动，每周保持中等强度运动4-7次E.保持心理平衡，减少精神压力6.2型糖尿病的控制目标应包括（）。A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.非空腹血糖<10.0mmol/LC.糖化血红蛋白<7.0%D.血压<130/80mmHgE.LDL-C<2.6mmol/L（未合并冠心病）或<1.8mmol/L（合并冠心病）7.脑卒中患者常见的后遗症包括（）。A.偏瘫B.失语C.吞咽困难D.认知障碍E.情感障碍（如抑郁）8.在《国家基本公共卫生服务规范》中，针对慢性病（高血压、糖尿病）患者的健康体检内容，通常包括（）。A.体温、脉搏、呼吸、血压B.身高、体重、腰围C.皮肤、浅表淋巴结D.心脏、肺部、腹部等体格检查E.辅助检查（血尿常规、血糖、血脂、心电图等）9.硝酸甘油的常见不良反应包括（）。A.搏动性头痛B.面部潮红C.体位性低血压D.心率加快E.上腹痛10.乡村医生在进行高血压筛查时，建议重点测量的人群包括（）。A.辖区常住居民B.35岁及以上人群C.长期吸烟饮酒者D.有高血压家族史者E.仅限于老年人群（>60岁）11.糖尿病微血管并发症包括（）。A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.冠心病E.脑卒中12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状有（）。A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.咯血13.关于原发性高血压药物的用药原则，正确的是（）。A.小剂量开始B.优先选择长效制剂C.联合应用D.个体化治疗E.症状消失即可停药14.下列哪些情况属于高血压的危急征象，需立即转诊？（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.意识改变（如昏迷、谵妄）C.剧烈头痛、头晕、恶心呕吐D.视力模糊、眼底出血E.肢体活动障碍或失语15.老年人慢性病管理的特点包括（）。A.多种慢性病共存B.起病隐匿，症状不典型C.病程长，恢复慢D.用药种类多，易发生药物不良反应E.心理因素影响大16.糖尿病患者的饮食治疗原则是（）。A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例C.少量多餐，定时定量D.高纤维素饮食E.严格禁食水果17.乡村医生在慢性病管理中，开展健康教育的主要形式有（）。A.发放健康教育印刷资料B.播放健康教育音像资料C.设置健康教育宣传栏D.开展公众健康咨询活动E.举办健康知识讲座18.关于高血压的分级，下列说法正确的有（）。A.1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgB.2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgC.3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHgE.只要舒张压高就是2级高血压19.针对农村糖尿病患者，乡村医生应指导其定期筛查并发症，包括（）。A.足部检查（神经、血管）B.眼底检查C.尿微量白蛋白D.心电图E.颈动脉超声20.下列关于结核病防治的描述，正确的是（）。A.肺结核主要通过呼吸道传播B.咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑肺结核C.疑似肺结核患者应推荐到定点医疗机构确诊D.只要服药症状消失即可停药E.肺结核患者在传染期应注意隔离，减少与他人接触三、填空题1.测量血压时，被检者至少休息________分钟，取坐位，上臂裸露与心脏________同一水平。2.正常成年人空腹血糖值为________mmol/L，餐后2小时血糖值应<________mmol/L。3.按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对确诊的2型糖尿病患者，每年提供________次免费空腹血糖检测和________次面对面随访。4.高血压患者健康管理的目标人群主要是辖区内________岁及以上常住居民中原发性高血压患者。5.体质指数（BMI）的计算公式是________（kg）除以身高________（m）的平方。6.糖尿病“三多一少”症状是指多饮、多食、多尿和________。7.心绞痛发作时，典型部位位于胸骨体中段或上段之后，可波及________区，常向左肩、左臂内侧放射。8.COPD急性加重期常见的诱因是________感染。9.脑卒中溶栓治疗的黄金时间是发病后________小时内，越早效果越好。10.乡村医生在进行老年人健康管理时，生活自理能力评估应采用________量表。11.对于高血压合并糖尿病患者，血压控制目标值应低于________mmHg。12.长期吸烟是________疾病和________疾病的主要危险因素。13.胰岛素常见的不良反应是________和局部脂肪萎缩或增生。14.高血压患者低盐饮食中，建议每日食盐摄入量不超过________克。15.严重精神障碍患者的病情评估中，若患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，应立即向________和上级卫生部门报告。16.冠心病的五种临床类型是：无症状型心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和________。17.2型糖尿病患者运动的禁忌症是空腹血糖>________mmol/L或合并急性感染。18.阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防中起重要作用，其主要副作用是________风险增加。19.在进行糖尿病患者足部检查时，需使用________针检查触觉，使用________检查温度觉。20.高血压患者随访分类包括：控制满意、控制不满意、________、________。21.健康档案的编号由________位数字组成，前6位为县级行政区划代码。22.慢性病随访服务记录表中，“目前症状”一栏，若无症状可填写________。23.糖尿病患者眼底筛查，建议________型糖尿病确诊后每年检查一次，________型糖尿病在确诊时即应检查。24.原发性高血压通常占所有高血压患者的________以上。25.老年高血压患者，常伴有低肾素型、________波动大和靶器官损害等特点。26.糖尿病肾病的早期诊断指标是尿中________排泄率增加。27.乡村医生在转诊高血压患者时，应在________周内主动随访转诊情况。28.癌症的三级预防中，一级预防主要是________，减少致癌因素的暴露。29.成人正常心率范围为________次/分。30.在健康档案中，________指个人主要疾病及其用药情况，需详细填写。四、简答题1.请简述乡村医生在入户随访高血压患者时，应询问并记录的主要内容有哪些？2.糖尿病患者进行自我足部护理的要点是什么？3.请写出5种常见的降压药物种类，并各举一个代表药物名称。4.遇到急性脑卒中患者，乡村医生在等待120转运期间应采取哪些紧急处理措施？5.简述慢性病管理的“三级预防”策略分别包含哪些内容。6.如何识别社区中的2型糖尿病高危人群？7.某患者，男，60岁，突发胸骨后剧烈压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，持续30分钟不缓解。请列出最可能的诊断及现场急救要点。8.简述对辖区内确诊的重性精神障碍患者进行病情评估时的“六大危险行为”指什么？9.老年人高血压患者在药物治疗选择上需要注意哪些原则？10.乡村医生在开展慢性病健康教育活动时，如何提高农村居民的参与度和依从性？五、案例分析应用题1.（案例分析题）案例背景：张某，男，58岁，农民。在村里高血压筛查时发现血压升高，既往无高血压病史。无烟酒嗜好，喜欢吃咸菜和腊肉。父亲有脑卒中病史。查体：血压165/95mmHg，心率78次/分，心律齐，无杂音。身高170cm，体重80kg，心肺听诊无明显异常。问题：（1）请计算该患者的BMI，并判断其体重状况。（2）根据血压水平，该患者的高血压分级是多少？（3）作为乡村医生，你对该患者的非药物治疗建议（生活方式干预）具体有哪些？（4）是否建议立即开始药物治疗？如果需要，请列出首选的药物推荐原则（不指定具体药名，按类别）。2.（计算与分析题）案例背景：李某，女，62岁，确诊2型糖尿病5年。目前服用二甲双胍0.5g，每日两次。乡村医生对其进行季度随访。随访数据：空腹血糖：8.5mmol/L，餐后2小时血糖：13.0mmol/L。身高160cm，体重65kg。血压135/85mmHg。主观感受：近期口干、多饮症状有所加重，无明显乏力。问题：（1）计算该患者的BMI，评价其营养状况。（2）根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，该患者目前的血糖控制是否达标？（控制目标：空腹<7.0，非空腹<10.0）（3）分析该患者目前可能存在的问题及下一步管理措施。（4）若患者需要进行饮食指导，假设其每日所需总热量为1800千卡，请按碳水化合物、蛋白质、脂肪供能比（50-60%、15-20%、25-30%）计算每日蛋白质摄入量的克数范围（注：每克蛋白质产生4千卡热量）。3.（综合分析题）案例背景：王大爷，75岁，独居。患有高血压10年，冠心病3年。规律服用氨氯地平5mg每日一次，阿司匹林100mg每日一次。情景：冬季的一天，王大爷感觉胸闷、气短，自行增加药物剂量未缓解，遂联系村卫生室。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及少量湿啰音，双下肢轻度水肿。问题：（1）结合病史和查体，王大爷最可能发生了什么情况？（提示：考虑心功能不全）（2）针对王大爷目前的症状，乡村医生应给予哪些紧急处理建议？（3）是否需要调整目前的药物？请简述理由。（4）针对老年心血管病患者，冬季有哪些特别的健康指导？4.（并发症筛查与评估题）案例背景：陈某，男，45岁，确诊1型糖尿病2年。因近期发现足部有一个小水泡，未在意，随后出现红肿热痛来卫生室就诊。查体：右足第二趾间可见一约1cm×1cm溃疡面，有脓性分泌物，周围皮肤发红，皮温升高。足背动脉搏动减弱。体温37.8℃。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）造成该患者足部病变的主要病理基础是什么？（简述糖尿病足的发病机理）（3）作为乡村医生，你在处理该伤口时应注意什么？能否进行清创？（4）该患者是否需要立即转诊？转诊指征是什么？5.（管理流程与技能题）案例背景：某村卫生室管辖人口2000人，65岁以上老年人200人，高血压患者150人，糖尿病患者50人。任务：乡村医生计划下个月开展一次针对高血压患者的集中健康教育和随访活动。问题：（1）请设计一个简单的活动流程图（用文字描述步骤）。（2）在活动中，你打算讲解哪三个高血压患者最关心的核心知识点？（3）如何利用此次活动提高高血压患者的服药依从性？（4）活动结束后，需要进行哪些档案整理和记录工作？参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：中国高血压防治指南及国家基层指南均采用140/90mmHg作为诊断标准。2.D解析：肺部CT不是糖尿病常规随访的必查项目，眼底、肾脏（尿微量白蛋白）、神经及足部检查更为重要。3.C解析：建议每周至少5次，每次30分钟的中等强度运动，而非4次。4.D解析：HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平。5.C解析：国家基本公共卫生服务规范要求，高血压患者每年至少4次面对面随访。6.C解析：患者意识清醒、有心跳时不应立即心肺复苏。心肺复苏仅用于心跳呼吸骤停。本题选C，因患者未骤停。7.C解析：肺康复锻炼（缩唇、腹式呼吸）是改善COPD患者呼吸困难最经济有效的基础治疗措施。8.C解析：中国标准，BMI≥28为肥胖，24-27.9为超重。9.B解析：对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。10.D解析：2型糖尿病多见于中老年人，体型多肥胖，但症状不明显。典型三多一少症状中，体重通常是下降的。体重增加可能不是典型表现。11.A解析：根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），老年人健康体检辅助检查包含血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图。胸部X光和B超为部分地区增加项目或非必查项。12.B解析：视力模糊、喷射性呕吐提示高血压脑病或颅内压增高，属高血压急症。13.D解析：严重精神障碍通常为慢性病，难以彻底“治愈”，分类多为稳定、基本稳定、不稳定。14.C解析：72小时内完成入户随访。15.C解析：餐后1小时运动有利于降低餐后血糖，且不易发生低血糖。16.B解析：F-Face（面部下垂），A-Arm（手臂无力），S-Speech（言语不清），T-Time（尽快求救）。17.B解析：ACEI/ARB可引起肾出球小动脉扩张，导致肾小球滤过率下降，双侧肾动脉狭窄时禁用。18.B解析：血糖轻度升高，首先强化生活方式干预，暂不换药，观察2周-1月。19.B解析：《中国居民膳食指南》及慢病指南建议烹调油摄入量25-30g。20.B解析：连续2次随访血压/血糖控制不满意，或有药物不良反应难以控制，建议转诊。21.C解析：糖尿病患者易发生糖尿病足。22.B解析：硝酸甘油见光易分解，需避光保存。23.D解析：既往史指既往主要疾病史，昨天的感冒属于急症，在本次就诊记录中体现，不应填入既往史作为慢性病记载。24.D解析：35岁及以上人群每年首诊测血压。25.C解析：糖尿病视网膜病变是致盲的主要原因。26.C解析：伴心率快的中青年高血压患者，首选β受体阻滞剂。27.C解析：注射部位应轮换，避免局部硬结和脂肪增生。28.C解析：痉挛期应避免半卧位诱发屈肌张力增高，多建议患侧卧位或健侧卧位（正确摆放良肢位）。手心应握物防止屈曲挛缩，但足底避免直接接触硬物诱发足下垂。29.A解析：持续性痰中带血或咯血是中央型肺癌较常见的早期症状。30.C解析：0-6岁儿童有专门的儿童健康检查记录表，不使用成人慢性病随访表。此处题干若指“不需要填写”的特定类型，C最明显。但A、B、D（儿童也有体检表）都需要。C是慢性病特有。31.A解析：酮症酸中毒呼气中有烂苹果味（丙酮味）。32.B解析：“三早”预防属于二级预防。33.B解析：硝苯地平控释片属于长效CCB。硝苯地平片是短效。34.C解析：糖尿病患者足部处理需极其谨慎，避免自行修剪造成感染扩散。35.C解析：BNP/NT-proBNP是心衰的特异性标志物。36.A解析：糖尿病患者每年至少4次随访，1次全面体检。37.A解析：阿司匹林最常见副作用为消化道出血，表现为黑便。38.C解析：规范管理率指按照规范要求进行随访的人数比例。39.B解析：长期家庭氧疗指征PaO2<55mmHg。40.C解析：居民死亡后，档案应归档保存，作为历史资料，不可立即销毁。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE解析：C选项白酒每日不超过50ml（约25g酒精）有误，应少于25-50ml（约10-15g酒精）。指南建议男性<25g，女性<15g。50ml白酒通常含酒精约20g，且“不超过”意味着上限太高，故排除C。6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD解析：筛查不仅限于老年人，35岁以上均应开始关注，E错误。11.ABC解析：冠心病和脑卒中属于大血管并发症。12.ABCD解析：咯血不是COPD典型症状，见于肺结核、肺癌等。13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE16.ABCD解析：糖尿病患者可以适量吃水果，在两餐之间，E错误。17.ABCDE18.ABCD19.ABCDE20.ABCE解析：D错误，结核病治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，症状消失不代表治愈，通常疗程6-8个月。三、填空题1.5；同一水平2.3.9-6.1；7.83.4；44.355.体重；身高6.体重减轻7.心前8.细菌/病毒9.4.5（或3-6）10.ADL（日常生活活动能力）11.130/8012.心血管；慢性呼吸13.低血糖14.515.公安机关16.猝死17.16.718.出血（或消化道出血）19.10克尼龙单丝；冷/温水试管（或温度觉分析仪）20.不良反应；并发症21.1722.无（或“/”）23.1；224.90%25.血压26.微量白蛋白27.228.病因预防29.60-10030.既往史四、简答题1.答：询问症状：如头痛、头晕、心悸、胸闷、视力模糊等。测量血压、心率、体重、BMI。询问生活方式：吸烟、饮酒、运动、饮食（盐/油摄入）、睡眠。询问服药情况：是否规律服药，有无漏服。了解此次随访的用药情况及不良反应。询问新发并发症或合并症情况。2.答：每日检查足部皮肤有无破损、水泡、裂口、红肿。保持足部清洁，每日温水洗脚（水温<37℃，用手背试温），洗后擦干特别是趾缝。修剪指甲平剪，不要剪得太深，避免损伤。选择透气好、圆头、平底、软底的鞋袜，避免赤脚走路。防止烫伤、冻伤，禁止使用热水袋、电热毯直接暖脚。如有足癣、鸡眼等应及时就医，不要自行处理。促进下肢血液循环，如适度运动、抬高下肢。3.答：钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、厄贝沙坦。利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺。β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔。4.答：保持镇静，让患者平卧，头部稍抬高。解开衣领，保持呼吸道通畅，如有呕吐将头偏向一侧防止窒息。禁止喂水、喂药，防止误吸。密切观察生命体征（呼吸、脉搏、血压）。安抚患者情绪，避免紧张。不建议自行服用降压药（以免因脑灌注不足加重病情）。立即拨打120，记录发病时间。5.答：一级预防：病因预防，针对一般人群开展健康教育，倡导健康生活方式（戒烟限酒、合理膳食、运动），减少危险因素暴露，防止慢性病发生。二级预防：“三早”预防，早发现、早诊断、早治疗。通过筛查、健康体检等手段，在疾病早期发现并及时干预，防止病情发展。三级预防：临床预防，对患者进行规范治疗，防止并发症和残疾，促进康复，提高生活质量，降低病死率。6.答：年龄≥40岁。有糖尿病前期（IGT、IFG）史。超重或肥胖（BMI≥24）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有2型糖尿病患者。有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史或妊娠期糖尿病史的女性。高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗。血脂异常或心脑血管疾病患者。有一过性类固醇糖尿病病史者。多囊卵巢综合征患者。长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者。7.答：诊断：急性心肌梗死。现场急救要点：立即停止一切活动，卧床休息，保持安静。立即拨打120急救电话。若血压不低、心率不快，可舌下含服硝酸甘油。监测生命体征，若出现心脏骤停，立即行心肺复苏。给予吸氧（如有条件）。安抚患者，缓解焦虑情绪。8.答：六大危险行为：1.有自杀、自伤行为或风险。2.有伤人、毁物行为或风险。3.有外走、走失行为或风险。4.有兴奋躁动、冲动行为。5.有严重药物不良反应。6.有严重躯体疾病（如急性心梗、脑卒中等）影响生命安全。9.答：小剂量开始：老年人对药物耐受性低，应从小剂量开始，逐渐增加。优先选择长效制剂：平稳降压，减少血压波动，保护靶器官。避免使用强效利尿剂：防止电解质紊乱及体位性低血压。注意体位性低血压：起身动作要慢。个体化治疗：根据合并症（如冠心病、糖尿病、肾功能不全）选择药物。避免药物相互作用：老年人常服用多种药物，注意药物间相互作用。10.答：内容通俗化：使用方言、土语，少用专业术语，多用比喻。形式多样化：不仅是讲座，可利用村广播、微信群、宣传画、快板、戏曲等形式。互动激励：开展有奖问答，发放小礼品（如限盐勺、计步器）。发挥同伴作用：邀请控制好的患者现身说法，增加说服力。情感关怀：关心患者家庭生活，建立信任关系，定期上门提醒。家属参与：动员家属参与健康教育，发挥监督作用。结合农时：避开农忙季节，选择农闲或茶余饭后时间开展活动。五、案例分析应用题1.（案例分析题）（1）计算与判断：BMI=80/(1.7×1.7)=80/2.89≈27.7kg/m²。该患者属于超重（24≤BMI<28为超重）。（2）高血压分级：收缩压165mmHg处于160-179mmHg之间，属于2级高血压。（3）非药物治疗建议：饮食：限制钠盐，每日食盐<5g；减少咸菜、腊肉腌制食品摄入；多吃蔬菜水果，低脂饮食。减重：控制总热量，目标BMI控制在24以下，建议减重。运动：坚持规律的有氧运动，如快走、太极拳，每周4-7次，每次30分钟以上。戒烟限酒：虽无烟酒嗜好，但应强调继续保持或避免沾染。心理：保持心态平和，避免情绪激动。（4）药物治疗建议：建议立即开始药物治疗。根据指南，2级高血压通常需要联合用药或单药起始治疗。考虑到患者有家族史（脑卒中），若无禁忌症，可优先选用钙通道阻滞剂（CCB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），以预防卒中。2.（计算与分析题）（1）计算与评价：BMI=65/(1.6×1.6)=65/2.56≈25.4kg/m²。该患者属于超重。（2）达标判断：空腹血糖8.5mmol/L>7.0mmol/L；餐后血糖13.0mmol/L>10.0mmol/L。该患者血糖不达标。（3）问题与管理措施：问题：药物疗效不佳，生活方式干预可能未落实或进入病程进展期。措施：强化生活方式干预：加强饮食控制和运动指导。调整药物治疗：可考虑增加二甲双胍剂量至最大耐受量（如0.85gbid），或联合另一种作用机制不同的口服降糖药（如α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂或胰岛素促泌剂），或起始基础胰岛素治疗。加强监测：增