医保定点共建场地协议

医保定点共建场地协议甲方（医保定点服务机构）：[机构全称]，住所地[详细地址]乙方（场地提供方）：[主体全称]，住所地[详细地址]鉴于甲方系经医保行政部门批准的医保定点服务机构，需合规场地开展医保相关服务；乙方拥有位于[具体地址]的场地（以下简称“共建场地”），面积约[X]平方米，具备开展医保服务的基础条件，双方经平等协商，达成如下协议：一、场地用途与期限1.1共建场地仅限甲方开展医保定点服务，包括门诊诊疗、医保药品配售、医保费用实时结算、医保政策宣传等符合国家及地方医保政策的活动，不得用于非医保相关经营或违法活动。1.2协议期限自[YYYY年MM月DD日]起至[YYYY年MM月DD日]止。期满前30日，双方可协商续租，另行签订补充协议；未续租的，甲方需在期满后10日内完成场地交接。二、场地交付与装修2.1乙方应于[YYYY年MM月DD日]前将场地按以下标准交付：通水通电、消防验收合格、地面平整、墙面整洁，无权属纠纷及第三方占用。交付时双方签署《场地交接清单》，明确设施设备状态。2.2甲方需对场地进行医保服务适配装修的，应提前15日提交装修方案（含布局、消防改造等）给乙方审核，乙方5日内书面回复；逾期未回复视为同意。装修费用由甲方承担，固定装修（如墙面、地面改造）归乙方所有，可移动设备（如诊疗仪器、办公家具）归甲方所有。三、费用及支付3.1场地使用费：每月人民币[X]元，按季度支付。甲方需在每季度首月10日前将费用转入乙方指定账户（开户行：[银行名称]，账号：[账号信息]），乙方开具合法发票。3.2其他费用：水电费、物业费由甲方承担，按月支付给乙方或相关服务方；乙方需提供费用明细及凭证。3.3押金：甲方支付人民币[X]元作为押金，协议签订后5日内支付；协议终止且场地无损坏、费用结清时，乙方10日内无息退还。四、双方权利义务（一）甲方4.1.1依法开展医保服务，严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规，确保服务真实、合规，杜绝欺诈骗保行为。4.1.2维护场地内自有设备设施，保持场地整洁，遵守乙方物业管理规定（如噪音控制、垃圾处理）。4.1.3配合医保部门及乙方的合规检查，提供医保服务记录、结算数据等资料。4.1.4按时支付各项费用，不得拖欠。（二）乙方4.2.1保证场地产权清晰，无抵押、查封等限制；提供稳定的水电、网络服务，确保场地符合消防、安全标准。4.2.2不得干涉甲方合法经营，不得在场地内从事违反医保政策的活动（如诱导非医保消费）。4.2.3配合甲方办理医保定点场地备案、年检等手续，提供场地产权证明、消防验收文件等材料。4.2.4负责场地主体结构、公共区域设施的维护（如电梯、消防系统），接到甲方维修通知后24小时内响应。五、医保合规特别条款5.1甲方需持续保持医保定点资格，如因甲方原因（如违规被取消资格）导致无法开展医保服务，乙方有权立即终止协议，甲方承担乙方损失（含场地空置费）。5.2双方发现对方存在医保违规行为（如虚假结算、套取基金），需立即书面通知整改；整改无效的，守约方可终止协议，并追究违约方法律责任（含赔偿医保基金损失）。5.3医保部门检查时，双方需共同配合，提供真实资料；因一方原因导致检查不合格，给对方造成处罚的，违约方承担全部责任。六、违约责任6.1甲方逾期支付费用，每逾期1日按应付金额0.5%支付违约金；逾期15日以上，乙方有权暂停服务或终止协议，要求甲方支付欠款及违约金。6.2乙方未按约定交付场地或中断基础服务，影响甲方经营的，每日支付[X]元违约金；逾期10日以上，甲方有权终止协议，要求退还押金及未使用期间费用。6.3一方违反医保政策导致对方损失的，需赔偿全部损失（含罚款、律师费、名誉损失）。6.4无正当理由提前终止协议，需提前30日通知对方，并支付2个月场地使用费作为违约金。七、协议终止与交接7.1协议终止后，甲方需在10日内移除自有设备，将场地恢复至交付状态（合理装修除外）；乙方验收合格后退还押金。7.2因不可抗力（如地震、政府征收）导致协议无法履行，双方互不承担责任，已支付费用按实际使用时间结算。八、争议解决因本协议产生的争议，双方协商解决；协商不成的，向共建场地所在地人民法院提起诉讼。九、其他本协议一式两份，双方各执一份，自签字盖章之日起生效。附件：1.场地平面图；2.甲方医保定点资格证明复印件；3.场地交接清单。甲方（盖章）：__________________法定代表人/授权代表（签字）：__________________日期：_____