唇舌疾病课件

唇舌疾病NEXT一.唇部疾病慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽腫性唇炎梅－羅綜合征光化性唇炎變態反應性唇炎唇解剖組織特點選擇相應內容點擊BACK

唇解剖組織特點皮膚唇粘膜：無角化唇腺（混合腺）唇紅：固有層結締組織乳頭狹長，接近上皮表面，乳頭內富含毛細血管袢，致使唇部呈現朱紅色。NEXTBACK正常唇

慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）NEXT

慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）1.病因（慢性、長期、持續刺激）2.臨床表現和病理特點好發部位主要症狀非特異性炎3.診斷和鑒別診斷脫屑－慢性光化性唇炎結痂－DLE、OLP、多形滲出性紅斑4.治療（去因、局部處理、內服藥物和注意事項）BACK

腺性唇炎（cheilitisglandularis）NEXT

腺性唇炎（cheilitisglandularis）1.病因：不明2.臨床表現和病理特點主要症狀臨床檢查癌前病變3.診斷和鑒別診斷活檢結節狀突起物－肉芽腫性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊腫4.治療（局部處理、同位素治療）BACK良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）1.定義：良性淋巴組織增生的唇部表現2.病因：不明3.臨床表現和病理特點好發年齡部位主要表現鏡下：淋巴濾泡4.診斷和鑒別診斷：淡黃色滲出液和痂皮－腺性唇炎結痂－盤狀紅斑狼瘡5.治療（避光、同位素治療）BACK肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）NEXT肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）1.定義：肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.臨床表現和病理特點發病部位病程臨床檢查鏡下：肉芽腫非特異性炎症4.診斷和鑒別診斷唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經性水腫5.治療（激素局注、中藥）BACK梅－羅綜合征（Melkersson－Rosenthalsyndrome）1.定義：肉芽腫性唇炎綜合征唇腫－面癱－裂舌三聯症2.病因：不明3.臨床表現和病理特點好發年齡性別病程主要症狀鏡下：肉芽腫NEXT4.診斷和鑒別診斷不全型和完全型面癱－貝爾面癱唇腫－單純性肉芽腫性唇炎裂舌－單純性溝紋舌5.治療：激素（口服、局部注射）BACK光化性唇炎（actiniccheilitis）1.定義：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外線過敏3.臨床表現和病理特點急性慢性鏡下：癌前病變（少數）4.診斷和鑒別診斷濕疹糜爛－DLE、OLP、唇皰疹乾燥脫屑－慢性非特異性唇炎5.治療：氯喹、避光劑NEXT光化性唇炎（actiniccheilitis）

BACK變態反應性唇炎（allergiccheilitis）NEXT變態反應性唇炎（allergiccheilitis）NEXT變態反應性唇炎（allergiccheilitis）1.定義：唇血管神經性水腫（angioneuro-edema）接觸性唇炎（contactcheilitis）2.病因：變態反應3.臨床表現和病理特點血管神經性水腫接觸性唇炎4.診斷和鑒別診斷彌漫性腫脹－牙源性蜂窩織炎繼發感染－多形滲出性紅斑5.治療（激素、抗過敏、中藥）BACK二.口角炎（angularcheilitis）營養不良性口角炎感染性口角炎接觸性口角炎創傷性口角炎選擇相應內容點擊BACK營養不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis

）NEXT營養不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現特點：全身症狀3.診斷4.治療（營養補充）BACK感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）NEXT感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）NEXT感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現特點：感染特徵（紅腫熱痛）3.診斷：微生物學檢查4.治療（局部處理，抗生素和抗真菌）BACK接觸性口角炎（contactangularcheilitis

）1.病因：變態性、毒物性口角炎2.臨床表現特點：急性發作3.診斷：變態原接觸史4.治療和預防：尋找變應原和避免再次接觸局部處理和抗過敏BACK創傷口角炎（traumaticangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現特點：全身症狀3.診斷4.治療（局部消炎止痛）BACK概述地圖舌溝紋舌萎縮性舌炎舌乳頭炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃體肥大舌澱粉樣變灼口綜合征三.舌部疾病BACK選擇相應內容點擊概述舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味覺觸覺痛覺溫度覺定位覺舌乳頭的分類NEXT正常舌NEXT絲狀乳頭NEXT菌狀乳頭NEXT輪廓乳頭NEXT輪廓乳頭NEXT輪廓乳頭NEXT葉狀乳頭BACK

地圖舌（GeographicGlossitis）

遊走性舌炎（MigratoryGlossitis）病因多見於兒童，與胃腸道疾病，VitB的缺乏有關成年人與貧血，胃腸道功能紊亂，情緒波動，病灶感染有關，女性與內分泌失調有關遺傳因素全身性膿皰型銀屑病的早期表現NEXT臨床表現年齡—多見於兒童自覺症狀—輕，偶有灼痛部位—病損好發於舌背，舌尖，舌緣部特殊的臨床表現遊走性口炎常於溝紋舌並存NEXT地圖舌NEXT地圖舌NEXT地圖舌NEXT病理：可見微膿腫形成診斷治療：不需治療BACK

溝紋舌（FissuredTongue）病因舌發育異常年齡因素地理環境，人種及食物因素遺傳因素感染因素梅—羅氏綜合征NEXT臨床表現根據形態，深淺不同分類無生理功能改變一般無自覺症狀溝底粘膜連續完整，無滲血NEXT溝紋舌NEXT溝紋舌NEXT溝紋舌伴地圖舌NEXT病理診斷治療消除患者恐懼心理保持口腔衛生手術指征BACK

萎縮性舌炎（AtrophicGlossitis）病因貧血低色素性小細胞貧血—缺鐵性貧血正色素性大細胞貧血—缺乏VitB12或VitB6,葉酸再生障礙性貧血—造血組織抑制煙酸缺乏乾燥綜合征白色念珠菌感染NEXT臨床表現好發年齡—中老年損害特點—絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈絳紅色，又稱光滑舌或鏡面舌。NEXT萎縮性舌炎NEXT萎縮性舌炎NEXT其他表現病理診斷臨床表現＋實驗室檢查

貧血—可有皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴等症狀煙酸缺乏—在萎縮性損害的基礎上，有小潰瘍，同時伴有腹瀉，皮炎，癡呆等症狀乾燥綜合征—同時有口幹，眼幹和結締組織病等症狀白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜狀物，還可見邊界彌漫不清的紅斑NEXT鑒別診斷萎縮性舌炎扁平苔蘚NEXT治療對症治療對因治療中藥貧血：缺鐵性貧血—補充鐵劑，同時服用VitC

正色素性大紅細胞性貧血—葉酸片，VitB12針劑再生障礙性貧血—血液科煙酸缺乏：複合維生素B，煙醯胺片或針劑白念感染：2%碳酸氫鈉溶液，氟康唑NEXT治療前後對照(抗白念治療）BACK

舌乳頭炎病因全身因素：營養不良，貧血等局部因素：牙尖過銳，咽部感染等NEXT臨床表現絲狀乳頭炎—以萎縮性損害為主菌狀乳頭炎—舌尖部和舌前1/3，乳頭充血紅腫，疼痛，突起明顯輪廓乳頭炎—舌後1/3處，“人字溝”前，常被誤認為腫瘤葉狀乳頭炎—兩側舌緣後部，炎症時乳頭紅腫，常有明顯的刺痛感或不適感，運動時局部疼痛NEXT病理非特異性炎症診斷治療：保持口腔衛生，炎症明顯時可口服抗生素BACK正中菱形舌炎（MedianRhomboidGlossitis）病因發育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的繼發感染NEXT臨床表現自覺症狀—輕，無功能障礙部位—舌背正中後1/3處形態—呈前後長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形，邊界清，舌乳頭萎縮光滑型—損害表面光滑，捫診柔軟結節型—表面呈大小不等的結節狀突起，捫診有堅硬感，但基底柔軟；有癌變傾向NEXT病理：“结节型”需活检。治療抗白念治療結節型伴上皮異常增生者—冷凍，鐳射或手術治療NEXT光滑型結節型BACK

毛舌（HairyTongue）病因口腔環境狀況不佳有關全身慢性疾病：糖尿病貧血放療後等真菌感染NEXT臨床表現年齡—＞30歲部位—舌背正中部形態—絲狀乳頭增生呈毛髮狀患者口臭明顯NEXT黑毛舌NEXT黑毛舌NEXT病理診斷治療對因治療：抗真菌局部治療NEXT治療1周治療前治療2周治療3周BACK

舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）病因臨床表現治療性別—女性多於男性；年齡—29~49歲；部位—舌根側緣，對稱性結節狀隆起暗紅色或淡紅色；患者因恐癌，頻繁伸舌自檢。NEXT

舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）BACK

舌澱粉樣變（AmyloidosisLingualis）病因蛋白質代謝紊亂；免疫功能異常；長期慢性炎症刺激；消耗性疾病；病理診斷：在光鏡下為無定形物質HE染色—粉紅色均質狀或細胞顆粒狀；苯酚剛果紅染色—紅色；PAS甲基紫染色—紅色；硫磺素-T染色—黃綠色螢光；NEXT臨床表現：分為原髮型，繼髮型，局限型進行性巨舌症早期—舌體逐漸腫大，呈廣泛性和對稱性，舌柔軟，運動不受限制，舌緣有結節狀突起，舌背有丘疹，結節，壞死等多種損害。晚期—舌體龐大而突出口外，閉口困難，舌運動受限，疼痛明顯，影響咀嚼，吞咽，語言等生理功能。診斷臨床＋病理治療NEXT舌澱粉樣變性NEXT舌澱粉樣變性BACK灼口綜合征（burningmouthsyndrome)病因*局部因素殘根殘冠，不良修復體，理化刺激，頻繁伸舌自檢等*系統因素更年期，維生素和礦物質的缺乏，醫源性因素等*精神因素恐癌因素，人格因素NEXT臨床表現*自覺症狀—舌燒灼樣疼痛為主，還伴有麻木感，刺痛感，味覺遲鈍等不適感*部位—舌根部為主，其次為舌緣，舌尖，舌背*疼痛特徵—多見於晨輕晚重，過多說話，安靜時加劇，進食時，注意力分散時疼痛減輕或消失*臨床檢查—無陽性體征，或僅有舌乳頭炎*年齡—多見於更年期婦女NEXT診斷治療*對因治療*對症治療*心理治療BACK1.唇炎的臨床表現包括脫屑、皸裂、滲出、結痂、糜爛、滲血、腫脹、結節、瘙癢、色素沉著等等。這些症狀可以單獨、合併、先後發生，不同的唇炎其典型症狀不同。2.唇炎的病理表現包括炎細胞浸潤、淋巴濾泡、腺體變化、肉芽腫等等。各種唇炎的病理表現各有特點，也是作出鑒別診斷的依據。本課小結NEXT3.唇炎應與許多口腔