2025严重精神障碍管理考核试题(+答案)

2025严重精神障碍管理考核试题(+答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.严重精神障碍患者健康管理服务的服务对象为辖区内常住、诊断明确且在家居住的严重精神障碍患者，其中“常住”的界定标准为在辖区连续居住时间满（）A.3个月B.6个月C.12个月D.1个月2.以下疾病诊断中，不属于严重精神障碍社区管理服务范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.复发性抑郁障碍D.癫痫所致精神障碍3.基层医疗卫生机构精防人员在获取辖区内确诊严重精神障碍患者线索或信息后，需在多少个工作日内完成信息核实，并为符合管理条件的患者建立居民健康档案、纳入社区管理（）A.5个B.10个C.15个D.20个4.严重精神障碍患者社区随访管理中，对病情稳定患者的常规随访频次要求为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次5.按照严重精神障碍患者危险性评估分级标准，患者存在打砸行为，行为局限于家庭环境内，仅针对财物，经家属或工作人员劝说可立即停止，该情形对应的危险性等级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级6.对于危险性评估为4级的严重精神障碍患者，基层精防人员的首要处置措施是（）A.为患者调整现有精神科药物剂量，约定1个月后随访B.嘱咐家属加强居家看护，2周后上门随访C.第一时间通报公安部门及患者所在关爱帮扶小组，协助监护人将患者转诊至精神卫生医疗机构紧急处置D.详细记录患者行为表现，按3个月随访周期安排下次随访7.严重精神障碍患者纳入社区规范管理后，每年需为其提供的免费健康体检频次为（）A.1次B.2次C.3次D.4次8.以下检查项目中，不属于严重精神障碍患者年度免费健康体检必查项目的是（）A.空腹血糖B.胸部高分辨率CTC.心电图D.血常规（含白细胞分类）9.严重精神障碍患者随访管理中，病情基本稳定的判定标准为（）A.危险性评估为0级，精神症状完全消失，自知力完整，社会功能良好，无药物不良反应B.危险性评估为1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况中至少1个方面存在较明显缺陷C.危险性评估为3-5级，或存在严重药物不良反应、急危重症躯体疾病D.危险性评估为0级，连续半年未服药，社会功能轻度受损10.对病情基本稳定的严重精神障碍患者，无特殊情况下的随访频次要求为（）A.每3个月1次B.每2周1次C.每1个月1次D.每半个月1次11.根据2025年全国严重精神障碍管理治疗工作考核要求，在册严重精神障碍患者规范管理率的目标值为不低于（）A.75%B.80%C.85%D.90%12.根据2025年严重精神障碍管理核心指标要求，在册严重精神障碍患者规律服药率的目标值为不低于（）A.40%B.50%C.60%D.70%13.严重精神障碍患者社区管理中，具备患者危险性评估资质的人员为（）A.仅精神科执业医师B.经严重精神障碍管理专业培训考核合格的基层精防人员、精神科医务人员等C.仅社区民警D.仅社区网格员14.严重精神障碍患者因病情不稳定转诊至上级精神卫生医疗机构后，基层医疗卫生机构需在多长时间内随访患者或监护人，了解转诊处置情况（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内15.严重精神障碍患者随访服务记录需客观、真实、完整，记录填写完成后需由（）签字确认A.患者本人B.患者监护人C.开展随访服务的精防医务人员D.村居网格员16.以下情形中，无需启动严重精神障碍患者应急医疗处置流程的是（）A.患者在家中打砸家具，持菜刀追砍路过的邻居B.患者出现木僵状态，拒食超过72小时，存在水电解质紊乱风险C.患者严格遵医嘱规律服药，病情稳定，正常参与农业生产和社区活动D.患者在商场内突发情绪失控，殴打过往群众，造成群众轻微伤17.严重精神障碍患者“以奖代补”监护补贴政策的核心适用对象为（）A.所有在册严重精神障碍患者的直系亲属B.严格履行监护责任、监护期间患者未发生肇事肇祸行为的高风险严重精神障碍患者监护人C.参与严重精神障碍患者管理的社区网格员D.承担严重精神障碍患者诊疗任务的精神科执业医师18.针对严重精神障碍患者及家属开展的健康教育中，以下表述错误的是（）A.指导家属督促患者按时按量服药，密切观察药物不良反应B.引导家属发现患者出现失眠、多疑、烦躁等复发征兆时，及时联系精防人员或送医C.告知家属患者病情稳定后可自行减药、停药，减少药物对身体的副作用D.指导家属协助患者开展社会功能康复训练，鼓励患者参与力所能及的社交和劳动19.严重精神障碍患者面访率的计算方式为（）A.年度内至少接受过1次面对面随访的在册患者数/年度辖区在册患者总数×100%B.年度内随访频次完全达到规范要求的患者数/在管患者总数×100%C.年度内接受过电话随访的患者数/在册患者总数×100%D.年度内规律服药的患者数/在册患者总数×100%20.对于户籍或居住地迁入本辖区的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构在接收原管理机构转来的患者档案信息后，需在多长时间内完成信息核实，将符合条件的患者纳入本地常态化管理（）A.5个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.20个工作日二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据国家严重精神障碍管理治疗工作规范，以下属于社区管理范畴的严重精神障碍疾病类型包括（）A.精神分裂症、分裂情感性障碍B.偏执性精神病、双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍D.广泛性焦虑障碍、非器质性失眠症2.严重精神障碍患者每次常规随访需评估的核心内容包括（）A.危险性等级评估B.精神症状、自知力状态评估C.服药依从性、药物不良反应评估D.躯体健康状况评估E.社会功能恢复情况评估3.严重精神障碍患者服药依从性的分级判定标准，以下表述正确的有（）A.规律服药：指患者严格遵医嘱按时、按量服药，随访周期内未出现漏服、自行减量或停药行为B.间断服药：指患者未完全遵医嘱服药，存在漏服、自行减量情况，但未完全停药C.不服药：指患者完全不遵医嘱，拒绝服药或持续停药超过2周以上D.只要患者存在服药行为，无论是否按时按量均判定为规律服药4.以下情形中，符合严重精神障碍患者病情不稳定判定标准的有（）A.危险性评估为3级，存在不分场合的持续打砸行为，不听劝阻B.危险性评估为4级，存在针对他人的攻击行为或明确的自伤、自杀计划C.危险性评估为5级，持管制刀具等危险物品实施暴力行为D.出现严重药物不良反应，如粒细胞缺乏、严重锥体外系反应、药物中毒等E.合并急危重症躯体疾病，如急性心肌梗死、严重感染、拒食导致重度营养不良等5.严重精神障碍患者应急处置的适用情形包括（）A.患者发生或即将实施自杀、自伤行为B.患者发生或即将实施暴力攻击他人、损毁财物的行为C.患者出现急性药物不良反应或严重躯体疾病，存在生命危险D.患者处于木僵、缄默、拒食状态，生活完全不能自理E.患者病情稳定，定期到精神科门诊复查取药6.基层精防人员在为严重精神障碍患者提供服务时，需履行知情告知义务，告知内容包括（）A.患者纳入社区管理后可享受的免费服务、救助政策内容B.患者及监护人的合法权益及应当承担的监护责任C.患者病情出现波动时的24小时求助渠道及联系方式D.服药管理、家庭护理、康复训练的相关注意事项E.患者的疾病诊疗信息可随意向无关人员披露7.2025年严重精神障碍管理工作的核心考核指标包括（）A.在册患者规范管理率B.在册患者服药率、规律服药率C.在册患者面访率D.在管患者年度健康体检率E.因管理不到位导致的重大肇事肇祸案事件发生情况8.严重精神障碍患者居民健康档案需动态更新的内容包括（）A.每次随访服务的评估结果、处置措施记录B.患者年度健康体检的结果记录C.患者的诊断变更、住院治疗信息D.患者的居住地迁移、监护人变更信息9.基层精防人员在严重精神障碍管理中的核心职责包括（）A.开展辖区内严重精神障碍患者线索调查、信息核实、建档及随访服务B.为患者及家属提供服药指导、家庭康复指导、健康教育和心理支持C.参与高风险患者应急处置，协助监护人转诊病情不稳定的患者D.为患者开具精神科药物处方、调整治疗方案E.配合公安、民政、残联、村居等部门开展患者关爱帮扶工作10.关于严重精神障碍患者的信息保密要求，以下表述正确的有（）A.严格保护患者个人隐私，不得向与管理工作无关的人员泄露患者的疾病诊断、治疗、家庭信息B.因工作需要查询患者相关信息的，需严格履行信息查询审批、登记手续C.开展公开健康教育、宣传活动时，不得披露可识别患者身份的相关信息D.患者的档案信息可根据商业保险公司、就业单位的需求随意提供E.对存在明确肇事肇祸风险的患者，按规定向公安部门通报必要风险信息，不属于泄露隐私范畴11.严重精神障碍患者社会功能评估的核心维度包括（）A.个人生活料理能力B.家务劳动参与能力C.学习、工作胜任能力D.社会人际交往能力12.对病情稳定的严重精神障碍患者，随访时需提供的服务内容包括（）A.开展针对性健康教育，引导患者及家属坚持规律服药B.评估患者精神症状、服药情况、药物不良反应及社会功能状态C.为患者及家属提供心理支持，缓解患者病耻感和家属照护压力D.根据患者的康复需求，提供社会功能康复指导E.无需开展评估，直接完成记录即可结束随访13.严重精神障碍患者规范管理的判定标准包括（）A.为符合管理条件的患者建立完整、规范的居民健康档案B.按照不同病情分级对应的随访频次要求开展随访服务，随访内容完整、记录准确C.发现患者病情不稳定时及时协助转诊，并在规定时间内追踪转诊结果D.按服务规范为符合条件的患者提供年度免费健康体检服务E.只要患者完成建档，无论是否开展随访均判定为规范管理14.严重精神障碍患者肇事肇祸风险防控多部门联动机制中，各部门职责表述正确的有（）A.卫生健康部门负责患者的医疗服务提供、管理治疗技术指导、基层人员培训B.公安部门负责高风险患者的动态管控，依法处置患者肇事肇祸行为C.民政部门负责为符合救助条件的贫困患者落实低保、临时救助、特困供养等社会救助政策D.残联部门负责为符合残疾评定标准的患者办理残疾证，落实相关康复救助政策E.村居委员会、网格员负责协助开展患者线索排查、日常看护、异常信息及时上报15.针对严重精神障碍患者家庭护理的指导内容，以下表述正确的有（）A.家属需妥善保管患者的治疗药物，严格遵医嘱督促患者按时服药，密切观察患者是否存在藏药、吐药行为B.家属需密切观察患者的情绪、睡眠变化，发现失眠、多疑、烦躁、言行紊乱等复发征兆时，及时联系精防人员或送医C.家属需为患者创造宽松、无歧视的家庭环境，减少不良精神刺激，鼓励患者参与力所能及的家务和社交活动D.患者出现急性兴奋激越状态时，家属可在保证安全的前提下采取必要的保护性约束措施，防止发生意外E.为避免患者外出惹事，可将患者长期关锁在家中，禁止其与外界接触三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打“√”，错误打“×”）1.严重精神障碍社区管理服务对象仅包括户籍在本辖区的确诊患者，非本地户籍的常住患者无需纳入管理。（）2.严重精神障碍患者危险性评估共分为6个等级，其中0级代表患者未出现任何1-5级所列的危险行为。（）3.严重精神障碍患者纳入管理后，无论病情分级如何，均需每3个月开展一次随访，不得调整随访频次。（）4.患者存在不分场合的持续打砸行为，针对他人实施攻击，存在自伤行为且不听劝说，该情形属于危险性3级。（）5.基层医疗卫生机构为严重精神障碍患者提供年度免费健康体检服务前，需征得患者本人或监护人的知情同意。（）6.严重精神障碍患者服药期间出现轻微口干、便秘、嗜睡等不影响正常生活的不良反应时，可在随访时记录并给予生活方式指导，无需立即转诊。（）7.只要严重精神障碍患者危险性评估为0级，即可直接判定为病情稳定。（）8.严重精神障碍患者因病情不稳定转诊至上级医院治疗，病情稳定出院回到社区后，基层医疗卫生机构需继续将其纳入社区规范管理。（）9.严重精神障碍患者随访必须采取入户面对面的形式，不得使用电话、视频等方式开展随访。（）10.严重精神障碍患者的健康档案涉及个人隐私，需按照医疗档案管理规定妥善保管，严格限制无关人员查阅。（）11.连续3次通过不同方式随访均无法联系到的失访患者，基层精防人员做好失访记录后即可停止追踪，无需联合其他部门查找。（）12.长期在精神卫生医疗机构住院、或在福利机构集中供养的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构无需将其纳入居家社区常规随访管理，需在信息系统中标注患者的现居住状态。（）13.严重精神障碍患者服药依从性判定为“间断服药”，是指患者存在漏服、自行减量等情况，但未完全停止服药。（）14.随访中发现患者存在明确的暴力攻击风险时，精防人员需第一时间确保自身及周边群众安全，及时通报公安部门及关爱帮扶小组开展协同处置。（）15.严重精神障碍患者康复后，在入学、就业、享受社会保障等方面依法享有与其他公民平等的权利，任何单位和个人不得歧视。（）16.严重精神障碍患者监护人的法定职责包括看护患者、督促患者规律服药、观察患者病情变化、患者病情波动时及时协助送医。（）17.严重精神障碍患者年度健康体检相关费用需由患者个人全额承担，不得从基本公共卫生服务经费中列支。（）18.纳入管理的严重精神障碍患者出现户籍迁出、死亡、长期失访等情况时，精防人员需及时在信息系统中更新患者状态，留存相关佐证材料。（）19.严重精神障碍管理服务工作是一项系统性工作，需卫生健康、公安、民政、残联、乡镇（街道）、村居等多部门协同联动完成，仅靠卫生健康部门无法实现全流程管理。（）20.2025年严重精神障碍管理考核要求，在册严重精神障碍患者年度面访率不得低于85%。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.请简述严重精神障碍患者病情不稳定的判定标准及对应处置要求。2.请简述严重精神障碍患者每次随访需完成的核心服务内容。3.请简述2025年严重精神障碍管理服务的核心考核指标及对应目标值。五、案例分析题（共1题，总计12分）某社区卫生服务中心精防医生张某在2025年5月12日对辖区在册严重精神障碍患者刘某开展入户随访：刘某现年42岁，诊断精神分裂症15年，既往规律服药时病情稳定，可正常在小区从事保洁工作。本次随访发现，刘某1个月前自觉“病已经完全好了，吃药长胖影响形象”，便自行停服所有治疗药物；近1周出现明显的被害妄想，坚信同单元的住户赵某在自己家中安装监控设备监视自己，还往自家水管里投毒，3天前曾拿砖头将赵某家的防盗门锁砸坏，不听家属劝阻；随访当天刘某情绪激动，反复声称要“找赵某讨说法”，家属上前阻拦时被刘某推倒在地，手臂出现擦伤；刘某拒绝承认自己患病，明确表示不会继续服药。请根据严重精神障碍管理治疗工作规范要求，回答以下问题：1.请判定刘某当前的危险性分级、病情分级，并说明判定依据。2.请简述针对刘某的当前情况，精防医生张某应当采取的规范处置措施。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.A8.B9.B10.C11.D12.C13.B14.B15.C16.C17.B18.C19.A20.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCE11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题答案1.×解析：社区管理服务对象为辖区内居住满6个月的常住确诊、在家居住患者，不受户籍限制。2.√3.×解析：需根据患者病情分级调整随访频次，病情基本稳定患者每1个月随访1次，病情不稳定患者需立即转诊并在2周内追踪转诊情况。4.×解析：该情形符合危险性4级的判定标准，3级仅针对财物的不分场合打砸行为，无针对人的攻击或自伤行为。5.√6.√7.×解析：病情稳定需同时满足危险性0级、精神症状基本消失、自知力基本恢复、社会功能良好、无严重药物不良反应、无严重躯体疾病等条件，仅危险性0级无法直接判定为稳定。8.√9.×解析：对长期外出、暂时无法入户的患者，可在核实情况后采取电话、视频等方式随访，但需保证每年至少1次面对面随访，面访率达到考核要求。10.√11.×解析：失访患者需每季度联合公安、村居、网格员开展查找，不得停止追踪，找到患者后及时恢复规范管理。12.√13.√14.√15.√16.√17.×解析：严重精神障碍患者年度健康体检属于基本公共卫生服务内容，相关经费从基本公共卫生服务经费列支，患者无需承担费用。18.√19.√20.√四、简答题答案1.（1）判定标准（3分）：①危险性评估为3-5级，存在明确的暴力、自伤自杀风险；②精神症状明显加重，出现幻觉妄想、兴奋激越、行为紊乱等精神病性症状；③存在严重药物不良反应，如粒细胞缺乏、严重锥体外系反应、药物中毒等；④合并急危重症躯体疾病，如严重感染、急性心脑血管事件、拒食导致水电解质紊乱等，存在生命危险。（2）处置要求（3分）：①第一时间向监护人告知患者当前的高风险状态，指导家属做好临时看护，移除周边可用于伤人的危险物品；②立即通报关爱帮扶小组和属地公安部门，在各方协同下协助监护人将患者转诊至精神卫生医疗机构紧急处置；③转诊后2周内随访患者家属，掌握患者诊断、治疗进展，患者病情稳定出院后及时转回社区纳入常态化管理；④做好处置全过程的记录，按要求上报高风险患者信息。2.每次随访的核心内容包括：①按照0-5级分级标准开展危险性评估，识别患者潜在风险（1分）；②评估患者当前精神症状存在情况、自知力恢复程度（1分）；③评估患者服药依从性，询问并观察是否存在药物不良反应，对轻微不良反应给予生活指导，严重不良反应及时协助转诊（1分）；④评估患者躯体健康状况，测量血压、体重等基础指标，询问是否存在新发躯体疾病（1分）；⑤评估患者社会功能状态，包括个人生活料理、家务劳动、社交、工作学习能力（1分）；⑥根据