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临床胰腺术后腹腔引流液颜色及鉴别几乎所有的手术,术后都会放置引流管,胰腺手术同样不例外。术中留置的腹腔引流管可以在一定程度上充当外科医生的「眼睛」,时刻汇报着病人腹腔内的情况。下面我们就一起看一下腹腔引流管是怎么给我们「传送信号」的?
正常腹腔引流液是什么样子的?胰腺术后正常引流液的颜色,是淡红色血性或淡黄色浆液性的液体。根据手术创面渗出情况,以及患者自身营养状态,引流液量从10~30mL到200-300mL不等。只要颜色正常,量大一些也无需过度紧张!胰瘘的腹腔引流液是什么颜色?胰瘘是最让胰腺外科医生头痛的术后并发症之一,术后会定期取患者腹腔引流液查淀粉酶含量。单纯的引流液淀粉酶含量>3倍血清淀粉酶正常值上限,即>405,我们称之为生化瘘。如果胰瘘进一步影响治疗进程,根据影响不同,则进一步分为B级或C级胰瘘。根据不同级别的胰瘘,治疗方式有禁食、有效且充分引流、控制感染、营养支持、抑酸抑酶等,或是进一步外科治疗。纯胰瘘的颜色就是胰液的颜色,类似下图第二张图片所示,为淡灰色透明的液体。如果胰瘘合并腹腔感染或出血,则表现为相应引流液颜色的混合型。术后腹腔出血的腹腔引流液是什么颜色胰腺周围有重要的腹腔血管,同时胰酶也有腐蚀性,因此,胰腺术后腹腔出血也较为区险,应当警惕!根据术后出血的时间早晚,分为急性出血(手术后24小时内)和延时出血(超过24小时)。根据出血部位可分为腹腔出血(术后血压升高,电凝焦痂脱落,凝血功能障碍等)和消化道出血(吻合口出血、应激性溃疡出血多发生在手术后3天以上)。腹腔出血的引流液颜色为暗红色和黑红色,同时患者也会伴有心率加快,血压进行性下降,少尿以及贫血貌等症状。什么是乳糜,乳糜瘘是什么颜色乳糜是存在于肠壁中的淋巴液,由淋巴乳液和甘油三酯(乳糜微粒)组成。乳糜由肠壁的淋巴管运送到肠系膜的淋巴管,并在那里汇合入乳糜池,通过胸导管进入静脉循环。乳糜池的主要分支位于第一和第二腰椎的前方,而胰腺头颈部通常也位于此处。术后3天及以上,引流液甘油三酯>1100mg/L便称为乳糜瘘,为乳白色,乳黄色或米汤样液体。胆漏的腹腔引流液是什么颜色?胰头手术,例如胰十二指肠切除术需行胆肠吻合,保留十二指肠胰头切除需解剖胰腺段胆总管,术后都可能会出现胆漏。胆漏的颜色便是胆汁的颜色,为金黄色,深黄色,或墨绿色等。对于淡黄色的胆漏,与正常浆液性引流液不好区分,可将引流液倒一些在白色纱布上来判断,如下图第四张图片。合并感染的腹腔引流液是什么颜色?腹腔感染的引流液颜色为黄白色、混浊、脓性液体,同时合并异味。治疗需要保持通畅引流。如合并
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