中药学收涩药涌吐药杀虫药

壹中药学·总论各论中药学：收涩药、涌吐药、杀虫药收敛固涩·涌吐排邪·杀虫消积汇报时间：2026年课程导览三章结构·学习路径壹收涩药固护滑脱之证贰涌吐药峻猛排邪之剂叁杀虫药驱除虫积之要本草宣纸·中药学收涩药酸涩收敛，固护滑脱01中药学收涩药总论确立框架定义与药性收涩药凡以收敛固涩为主要功效的药物，称收涩药，亦称收敛药或固涩药；味多酸涩，主入肺、脾、肾、大肠经。五大功效方向固表止汗敛肺止咳涩肠止泻固精缩尿止带收敛止血主治

久病体虚、正气不固之滑脱不禁治本原则滑脱根于正气虚弱、脏腑功能衰退，收涩药仅为治标之品，临证必与补虚药同用。补涩并举

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标本兼顾使用禁忌涩而恋邪——凡表邪未解、湿热泻痢、血热出血、郁热未清者不宜使用，以免闭门留寇。分类骨架壹固表止汗贰敛肺涩肠叁固精缩尿止带三类为本章讲解主线中药学·收涩药总论04/17中药学固表止汗药对证选用主治范围气虚自汗·阴虚盗汗麻黄根甘·平功专收敛止汗，自汗盗汗皆可配伍，为敛肺固表止汗之要药。有表邪者忌用浮小麦甘·凉止汗兼益气除热，尤适阴虚发热、骨蒸劳热伴见之汗出。长于益气除热糯稻根甘·平止汗退热、益胃生津，适用于自汗盗汗、虚热不退、骨蒸潮热及阴虚口渴。兼退虚热而生津三味同能止汗差异在——麻黄根

收敛力强浮小麦

长于益气除热糯稻根

兼退虚热而生津临证须据汗出虚实与兼证分别选用固表止汗药05/17中药学·敛肺涩肠药敛肺涩肠药重点一：五味子与乌梅五味子酸甘温·归肺、心、肾经收敛固涩、益气生津、补肾宁心，为治久咳虚喘之要药。主治六类肺虚久咳津伤口渴消渴表虚自汗阴虚盗汗肾虚遗精滑精脾肾两虚五更泄泻虚烦心悸失眠配

伍配人参、麦冬

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生脉饮配补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻

→

四神丸乌梅酸涩平敛肺、涩肠、生津、安蛔、止血，以安蛔为最突出特点，治蛔厥腹痛之要药。兼

治肺虚久咳久泻久痢虚热消渴炒炭后止血，主治崩漏便血。辨析·共同两药均味酸收敛。五味子酸温滋润，补敛并举。乌梅酸收性平，长于生津安蛔，补虚之力较弱。收涩药·敛肺涩肠药06/17中药学·收涩药敛肺涩肠药重点二：诃子、肉豆蔻、五倍子、罂粟壳诃子苦·酸·涩·平功

效涩肠、敛肺、下气利咽主

治久泻久痢、肺虚久咳、咽痛失音均可用用

法敛肺开音宜生用，涩肠止泻宜煨用肉豆蔻辛·温功

效涩肠止泻、温中行气主

治久泻不止、虚寒气滞之脘腹胀痛配

伍与补骨脂配伍，温肾暖脾止泻之效显著五倍子酸·涩·寒功

效敛肺降火、涩肠固精、敛汗止血、收湿敛疮，功效全面使

用

注

意外感咳嗽、湿热泻痢者忌服罂粟壳酸·涩·平·有毒功

效敛肺、涩肠、止痛主

治肺虚久咳、久泻久痢及心腹筋骨诸痛使

用

注

意易成瘾，儿童禁用、不宜常服炮

制止咳宜蜜炙，止泻止痛宜醋炒四药共性是收敛肠肺，但寒温、毒性、炮制与使用注意差异明显，为考试与临床易考点。中药学·收涩药·敛肺涩肠药07/17中药学·收涩药敛肺涩肠药重点三三味药均能涩肠止泻，但性味与兼长各有侧重，对照记忆更利于临床对证。赤石脂甘酸涩温功

效涩肠止泻、止血止带，外用收湿敛疮生肌。主

治泻痢不止、便血脱肛、崩漏带下；湿疮流水、溃疡不敛、外伤出血。孕妇慎服椿皮苦涩寒功

效涩肠止泻，兼能清热燥湿、止血止带、杀虫。主

治久泻久痢，又治湿热泻痢、崩漏赤白带下；兼治蛔虫病与疮癣作痒。石榴皮酸涩温功

效涩肠止泻、止血、杀虫。主

治久泻久痢、便血崩漏及虫积腹痛。含石榴皮碱而有毒，泻痢初起者忌服椿皮性寒，兼清热燥湿赤石脂重在外用收湿敛疮石榴皮兼具杀虫之功收涩药·敛肺涩肠药08/17中药学·固精缩尿止带药固精缩尿止带药辨析壹山茱萸酸，微温补益肝肾·收敛固涩·阴阳并补主治肝肾亏虚之头晕目眩、腰膝酸软，及肾虚遗精滑精、小便不禁、虚汗不止、崩漏月经过多。张锡纯谓——大能收敛元气、固涩滑脱。贰桑螵蛸甘、咸，平固精缩尿·补肾助阳治肾阳亏虚之遗精滑精、遗尿尿频及阳痿不育。药用昆虫卵鞘。要点——补敛并举。叁海螵蛸咸、涩，微温收敛止血·固精止带·制酸止痛·收湿敛疮主治崩漏下血、胃痛吞酸、湿疮湿疹。药用乌贼内贝壳。要点——功专收涩而力强、无补力。三药对比山茱萸重在补肝肾而固脱，桑螵蛸补敛并举而助阳，海螵蛸专于收涩而善制酸——功效侧重点各不相同。收涩药·固精缩尿止带药09/17中药学·固精缩尿止带药固精缩尿止带药补足金樱子酸涩，专入下焦功效

固精缩尿、涩肠止泻、固崩止带主治

遗精滑精、尿频遗尿、久泻久痢、崩漏带下。覆盆子甘酸微温，兼养肝明目功效

益肾固精缩尿，尚能养肝明目。主治

肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频；肝肾不足之目暗不明。莲子肉甘涩平，心脾肾同调功效

补脾止泻、益肾固精、止带、养心安神。主治

脾虚久泻、肾虚遗精、心肾不交之虚烦失眠。芡实甘涩平，补脾祛湿功效

益肾固精、补脾祛湿。主治

脾虚久泻、肾虚遗精、白带过多。与金樱子合用，加固摄下焦之功。四药共性在固摄下焦精气，兼功各有侧重：金樱子偏涩肠固崩，覆盆子偏养肝明目，莲子肉偏养心安神，芡实偏补脾祛湿。教学宜结合主治与配伍逐味比较，便于把握异同。收涩药·固精缩尿止带药10/17涌吐药中病即止，峻猛慎用02中药学·涌吐药涌吐药总论定边界涌吐药以促使呕吐为主要功效，主治痰涎、宿食、毒物停滞于胃脘或胸膈以上的实证急症，是中医八法中吐法的载体。药性峻猛多具毒性，作用强烈，虚证不可滥用。三条使用原则严控适应证仅用于痰涎壅塞、宿食停滞、误食毒物等实证急症中病即止把握剂量，吐后即停，不可过量连服以免伤正关注禁忌体质虚弱、老人、儿童、孕妇及产后妇女慎用或忌用峻猛之剂，贵在知止涌吐药·总论12/17中药学·涌吐药涌吐药代表逐味讲解瓜蒂苦·寒·有毒功效

涌吐痰食、祛湿退黄主治

宿食停滞、误食毒物、湿热黄疸；外用研末吹鼻退黄体虚失血及上部无实邪者忌用常山苦·辛·寒·有毒功效

涌吐痰饮、截疟主治

胸中痰饮、疟疾寒热注意

毒性较大，现代多取截疟之功，配生姜、半夏减毒并酒炙缓性胆矾酸·涩·辛·寒·有毒功效

涌吐痰涎、解毒收湿、祛腐蚀疮主治

内服治风痰壅塞、喉痹；外用治口疮、牙疳、目赤翳障藜芦辛·苦·寒·有毒功效

涌吐风痰、杀虫主治

中风癫痫痰涎壅盛及疥癣反诸参，毒性强而临床少用人参芦涌吐缓和，适用于体虚痰壅。食盐浓汤探吐，适用于宿食毒物轻症。各药皆峻，须辨虚实而用收涩药·涌吐药·杀虫药13/17杀虫药驱虫消积，辨证选药03中药学杀虫药总论与代表一凡以驱除或杀灭人体内寄生虫为主要功效、治疗虫证的药物，称为杀虫药，又称驱虫药。使君子驱蛔要药·药性平和性味功效甘温，杀虫消积主治蛔虫病、蛲虫病、小儿疳积；李时珍称之为“小儿诸病要药”用法煎服

9–12克

捣碎；小儿每岁

1–1.5粒，一日总量不超过

20粒禁忌大量服用可致呃逆眩晕，服药时忌饮热茶槟榔驱绦兼行气利水·应用更广性味功效苦辛温，杀虫消积、行气、利水、截疟主治绦虫、蛔虫、姜片虫及食积气滞、水肿脚气、疟疾经典用法驱绦虫：先服南瓜子，两小时后服槟榔煎液，半小时后再服芒硝用法要点生用力佳，炒用力缓两药同为驱虫要药：使君子偏驱蛔虫而药性平和，槟榔兼能行气利水而应用更广。收涩药·涌吐药·杀虫药15/17中药学·各论杀虫药代表二与用法注意苦楝皮苦寒·有毒杀虫疗癣主治蛔虫、钩虫、蛲虫及疥癣湿疮。有毒不宜过量久服；有效成分难溶于水，需文火久煎。南瓜子甘平专治绦虫，兼治血吸虫研粉

60–120克

冷开水调服。研粉冷开水调服，不入煎剂。雷丸微苦寒杀虫消积治绦虫、钩虫、蛔虫及小儿疳疾。含蛋白酶遇热失效，只入丸散，不宜煎煮。榧子甘平杀虫消积、润肺止咳、润燥通便治钩虫