青光眼手术术后护理培训指南

护理培训·专题课件青光眼手术术后护理培训指南术后监护·用药规范·并发症识别·随访应急汇报人护理部日期2026年10月培训导览01术后基础监护生命体征与术眼评估要点02用药规范管理眼药分类与操作标准03并发症监测高危信号识别与处理04生活行为指导活动饮食与用眼规范05随访与应急复查计划与急救流程01术后基础监护术后即刻监护是护理第一道防线生命体征与术眼评估，一个都不能少术后体位与眼部保护要点术后前两周是眼部最脆弱的窗口期术后第1天须平卧，睡眠垫高枕头30度至45度；72小时内24小时佩戴硬质眼罩，避免压到手术眼体位先行·保护为重体位要求4项术后第1天

平卧如前房出血较多改取半卧位术后第2天可下床活动避免低头、弯腰取物睡眠垫高枕头30度至45度减轻眼部静脉充血术后1周内禁止俯卧位保持安全体位，避免压迫术眼眼部保护措施4项术后72小时内24小时佩戴硬质眼罩，保护术眼侧卧避免术眼朝下防止压到手术眼避免睡向手术侧防止压到手术眼咳嗽咳痰需对症处理防止牵拉伤口出血生命体征监测四大指标全身状况稳定是术眼恢复的前提监测指标监测要点与警戒值血压与心率警惕手术应激或药物引起的波动，高血压患者重点观察异常升高体温变化排除感染或炎症反应，持续超过

38摄氏度

需及时干预呼吸频率观察是否平稳，避免镇痛药物或体位不当引发呼吸抑制血氧饱和度维持在正常范围，不低于95%体温异常升高须排查感染与炎症术眼疼痛评估与处理疼痛是术眼最早的预警信号正常疼痛疼痛性质切口痛多表现为钝痛、压迫感，属正常范围时间范围术后24小时内伤口疼痛属正常现象疼痛分级轻度1至3分可观察，可遵医嘱口服双氯芬栓钠0.1g危险信号疼痛性质尖锐痛、搏动痛可能提示眼压升高或感染，需紧急处理疼痛分级中重度大于等于4分需结合体征判断是否药物干预伴随症状伴头痛、恶心、呕吐等伴随症状须记录持续情况24小时后仍疼痛，应警惕眼压升高和前房积血眼部清洁与消毒规范无菌是预防术后感染的生命线眼部清洁与消毒，无菌操作贯穿每一个环节清洁操作3步无菌棉球蘸取0.9%氯化钠溶液擦拭工具与溶液的规范选用由内眦向外眦单向擦拭睑缘避免来回摩擦，减少刺激清除分泌物避免加压眼球每日1至2次即可器械与环境消毒4项接触眼表器械高压蒸汽灭菌镊子、开睑器等的灭菌方式非耐热物品环氧乙烷或过氧化氢等离子体消毒替代灭菌方式，覆盖不耐热材质术后检查室每日紫外线空气消毒60分钟保障空气环境无菌裂隙灯下颌托及额托75%乙醇擦拭每次使用后消毒，防止交叉感染眼部防护装置使用标准防护装置是术眼的物理屏障术后不同场景，防护要求各有侧重术后即刻3项24小时佩戴硬质眼罩术后72小时内持续佩戴带凸缘半球形护罩小梁切除术后使用，分散眼睑压力维持滤过泡形态护罩可维持滤过泡形态和功能睡眠防护1项带透气孔专用护目镜睡眠时佩戴，防止无意识揉眼外出防护3项防紫外线密封护目镜外出佩戴，镜框贴合面部曲线粉尘·强光·风沙环境须佩戴防护眼镜100%防UV侧边防光眼镜术后1周内选用，镜片具备抗冲击认证02用药规范管理精准用药是手术效果的保障分类、操作、储存，环环相扣术后常用药物分类与作用用药种类、频次、方法，三者缺一不可药物类别代表药物主要作用使用频次广谱抗生素左氧氟沙星滴眼液预防感染与眼内炎每日4次糖皮质激素妥布霉素地塞米松减轻炎症反应每日4次睫状肌麻痹药阿托品眼膏预防术后恶性青光眼每日1至2次人工泪液玻璃酸钠滴眼液改善眼表促进愈合每日4至6次降眼压药物布林佐胺、拉坦前列素维持眼压稳定遵医嘱滴眼液标准操作七步法手法规范决定药效与安全1洗净双手头部后仰或平躺2拉开下眼睑食指轻拉，形成结膜囊3悬空滴入距眼睑

1至2厘米，滴1至2滴4避免接触瓶口勿触眼球、睫毛与眼睑5闭眼停留2至5分钟，减少药液外溢6按压泪囊内眼角泪囊区按压

2至5分钟，减少全身吸收7擦净盖好吸走多余药液，立即盖好瓶盖多种眼药水需间隔5至10分钟凝胶类制剂应最后使用，延长药物停留药物储存与效期管理储存不当，药效尽失科学储存，守护药效与用药安全效期管理3项含防腐剂瓶装眼药水开封后不超过4周不含防腐剂单支装需24小时内丢弃开封标注日期避免微生物污染储存条件5项前列腺素类滴眼液需避光冷藏2-8℃其他药物常温保存于阴凉干燥处，避免高温或冷冻悬浮液型药物使用前充分摇匀滴药前检查查看药液是否浑浊或沉淀特殊药物单独存放并标注警示，家属需知晓急救措施降眼压药物使用警戒关注药效，更要关注副作用四种降眼压药物，警惕全身副作用碳酸酐酶抑制剂口服乙酰唑胺可能引发代谢性酸中毒或低钾血症需观察表现乏力、呼吸深快、肌无力、心律失常等代谢风险贝塔受体阻滞剂噻吗洛尔禁用于哮喘或心动过缓患者使用前注意测量心率，避免与其他全身性降压药物联用用药禁忌眼球按摩技术指导按摩是维持滤过功能的关键动作科学按摩，是术后滤过功能长期维持的关键手法操作术后10天至2周

起始由医生指导开始按摩示指指腹加压经下睑皮肤，对远离手术区的眼球加压加压10秒·放松10秒共

2至3次按摩目的让巩膜瓣流出道开通，保障房水引流通畅频次与疗程每日3至4次坚持

6个月以上术后2至4周

轻柔滤过泡周围瘢痕尚未完全包裹，按摩要轻柔3个月内

仍有效此阶段按摩仍有效日常自行维护教会患者指测眼压技能03并发症监测早识别一秒，多一分视功能高危信号不容忽视高眼压的早期识别眼压失控是视神经损害的直接推手急性高眼压需紧急处理，避免视神经损伤数值标准与急性症状术后定期测量眼压，持续高于

21mmHg

提示房水引流不畅剧烈眼痛、头痛伴恶心呕吐、视力骤降提示急性高眼压发作术后24小时疼痛持续不缓解，应警惕眼压升高与前房积血滤过泡评估与术后观察通过裂隙灯检查滤过泡形态泡壁增厚、血管化或渗漏减少均预示眼压升高风险也可能提示滤过泡功能异常，需及时干预感染症状排查要点术后2至3周是感染高峰期任何感染征象都应立即上报医生，不可观察等待感染征象术眼出现持续性充血，需高度警惕黄色或脓性分泌物提示细菌性结膜炎或眼内炎眼睑粘连、分泌物增多时需及时就医处理眼红严重且持续加重不缓解术后体温持续超过38摄氏度需排查感染处置原则任何感染征象均应立即上报医生，不可观察等待保持眼部清洁干燥是预防感染的基础滤过泡形态观察要点滤过泡是手术效果的晴雨表定期观察隆起程度与色泽，让滤过泡始终处于可控状态观察方法2项裂隙灯定期检查通过裂隙灯定期检查滤过泡形态重点观察对象术后重点观察滤过泡隆起程度与色泽异常表现3项泡壁增厚、血管化提示滤过功能下降渗漏减少预示眼压升高风险隆起异常或苍白需及时告知医生保护要点3项避免外力刺激滤过泡较脆弱，避免揉眼、碰撞等外力刺激佩戴带凸缘护罩分散眼睑压力防止感染避免脏水、异物入眼，防止感染低眼压与滤过过强风险滤过过强同样危险眼压过低同样危险，滤过过强可引发严重并发症，需及时干预。诱因与机制揉搓眼睛致房水外流过多，形成滤过过强情绪激动大笑、发怒、大声说话均可能导致眼内水外流过多前房变窄即角膜与后方组织间隙会变窄，甚至消失；分隔的两部分组织发生接触，引发严重并发症表现与处理典型表现眼压低时表现为突然视力下降、视物模糊积极干预需重新形成前房，减少眼内水外流及时就诊出现上述症状应及时到医院急诊就诊疼痛与视力动态评估动态记录，串起疼痛与视力的护理观察链疼痛评估使用

0至10分VAS刻度尺

评估主观疼痛感受每日记录并对比变化趋势区分

钝痛、刺痛或胀痛伴随头痛、恶心需警惕

眼压升高视力评估术后

第1天、第3天、第1周及第1个月

为关键节点使用

标准视力表

定期检查短暂视物模糊、光晕现象通常

1至2周

逐渐缓解出现

视力骤降、虹视或视野缺损加重，须立即急诊疼痛评分与视力结果须

同步记录、动态对比；异常变化立即报告医生，并

标注评估时间04生活行为指导细节决定恢复质量活动、饮食、用眼，处处有讲究活动限制与体位要求每一个用力的动作都可能升高眼压阶段一术后1个月避免剧烈运动、重体力劳动及突然低头弯腰阶段二术后2个月避免用力排便、劳力工作、举重物、咳嗽阶段三术后3个月避免游泳、潜水、球类运动；避免乘坐飞机或前往高海拔地区日常体位避免倒立、俯卧撑等使眼压升高的动作拾取物品应蹲下，避免长时间低头、弯腰上衣领不宜过紧，睡眠枕头高度适中推荐活动康复期以

散步、太极拳

等温和运动为宜饮食规范与饮水控制饮食不当会让滤过通道前功尽弃科学控水、清淡饮食，为滤过通道的长期通畅保驾护航，守住每一分细节饮食建议清淡易消化多食蔬菜水果，保持大便通畅补充维生素多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜，富含维生素C的猕猴桃、橙子适量优质蛋白如鱼、蛋、奶术后恢复期忌口术后3至5天内不吃太硬食物及生姜、生葱、生蒜、辣椒饮水控制单次饮水量最好不超过200毫升每日饮水总量控制在1500毫升左右，分次少量饮用饮食禁忌刺激物戒除戒烟酒、浓茶、咖啡术后不宜大补过量蛋白和促愈合中药可致滤过通道瘢痕化用眼规范与环境管理用眼有度，环境有方，双管齐下稳眼压用眼规范5项不超过30分钟阅读或使用电子产品每次不超过30分钟远眺或闭眼休息每20分钟远眺或闭眼休息5至10分钟以眼睛不疲劳为宜用眼时间以眼睛不疲劳为宜避免熬夜、过度用眼避免熬夜、避免过度用眼术后1个月内不化妆术后至少1个月内不进行眼部化妆环境要求5项不在黑暗环境久留切忌在黑暗环境中长时间停留，瞳孔扩大会升高眼压室内开一盏灯看电视、电脑、手机时室内应开一盏灯湿度40%至60%室内湿度维持40%至60%避免强风直吹避免强风直吹或空调出风口对准眼睛开窗通风保舒适居室经常开窗通风，保持干净舒适睡眠与情绪管理情绪波动看不见，却真实抬高眼压平复情绪、规律作息，眼压更稳、恢复更顺睡眠管理仰卧或朝向未手术眼一侧卧，避免术眼朝下枕头垫高

15至20厘米，减少房水积聚保证每日

7至8小时

睡眠，避免熬夜情绪管理焦虑、愤怒等情绪波动可能引起眼压升高通过冥想、深呼吸等方式调节情绪家属应协助患者缓解心理压力避免因视力恢复较慢产生急躁情绪冷热敷护理术后

1周内

可适当冷敷缓解水肿术后

1至2周

改用热敷，促进淤血消散05随访与应急随访不是终点，而是长期守护建立随访档案，守住视力防线复查时间节点规划复查间隔随恢复进程逐步延长复查节点随恢复进程逐步拉长从术后第1天的每日复查，到第3个月的90天复查，间隔逐步延长，直至恢复稳定。复查项目与对侧眼监护青光眼是终身性疾病，随访不可中断规律随访与复查是控制青光眼进展的关键，术后监测不容中断。复查项目3项眼压与前房测量眼压、检查视力与前房情况滤过泡与伤口评估滤过泡状态与伤口愈合情况深层检查必要时进行视野检查、眼底检查与视神经OCT随访频次4项术后第1个月每周复查1次，约10天拆线术后1个月后每两周或每月1次半年后每3至6个月复查1次术后1年内建议每月测量24小时眼压波动对侧眼监护另一眼有

70%

发作可能，需

预防性手术

并持续监测眼压紧急情况识别清单以下任一表现，均须立即就医出现以下任一表现，均须立即就医，警惕视功能不可逆损害眼睛突然剧痛，伴有头痛、恶心、呕吐视力突然明显下降或视野缺损加重眼睛分泌物大量增多，呈黄绿色脓性眼睛红肿严重，持续不缓解甚至加重眼前出现闪光感，或黑影突然大量增加眼部受到意外撞击或损伤看灯光出现彩虹圈、视物模糊伴头痛出现上述情况应立即联系医生或前往急诊，切勿延误，避免视功能不可逆损害出院指导与患者教育把护理要求变成