糖尿病视网膜病变症状治疗科普

糖尿病视网膜病变症状治疗科普症状·分期·治疗·预防科普宣教内容导览认识沉默的视力小偷2项普遍性用数据揭示糖网的普遍性与隐蔽性隐蔽性揭示糖网的隐蔽性分期与预警信号2项病变分期讲清病变分期预警信号身体发出的预警信号治疗与综合管理2项治疗手段介绍现代眼科治疗手段综合管理介绍现代眼科综合管理主动守护光明2项筛查可执行的筛查护眼行动可执行的护眼行动清单内容导览认识沉默的视力小偷01·认知用数据揭示糖网的普遍性与隐蔽性。分期与预警信号02·预警讲清病变分期与身体发出的预警信号。治疗与综合管理03·治疗介绍现代眼科治疗手段与综合管理。主动守护光明04·行动给出可执行的筛查与护眼行动清单。认识沉默的视力小偷看不见的损伤，正在悄悄发生每3位糖尿病患者中，就有1人面临糖网威胁糖网威胁糖尿病视网膜病变·章节一01糖尿病为何伤眼长期高血糖，等于把眼底血管泡在糖水里1持续侵蚀长期高血糖不断损伤视网膜微血管2变脆渗漏血管壁脆弱、渗漏、出血3缺氧求救血管堵塞后视网膜缺氧，长出新生血管4破裂致盲新生血管破裂出血，严重损伤视力高血糖损伤眼底的血管链条，正一步步走向不可逆的失明病程越长风险越高病程越长，糖网患病率显著升高，患病

20年

接近

100%病程进展·患病率病程5年40.2%病程5至10年63.1%病程20年接近100%病程越长，患病率越高早期无声中晚期才现没有症状，不代表眼底安然无恙早筛胜于症状病变早期、中期可能毫无感觉，患者很难自行察觉病变隐蔽性病变早期和中期可能毫无感觉一旦出现视力模糊、看东西变形，往往已进入中晚期筛查必要性我国近一半糖尿病患者没有定期查眼底，约七成未接受规范化治疗不能以视力好坏判断眼底健康，定期筛查才是唯一可靠的发现手段定期查眼底是发现病变的唯一可靠途径分期与预警信号早一分发现，多一分光明从微动脉瘤到视网膜脱离，读懂眼底的求救信号眼底预警糖尿病视网膜病变·章节二02病变分两大阶段六期分期主要特征一期眼底出现微动脉瘤，通常无症状二期视网膜出血、硬性渗出或棉绒斑三期出血增多，静脉串珠样改变四期出现脆弱的新生血管五期纤维增生，可伴玻璃体积血六期牵拉性视网膜脱离，视力严重受损前一到三期为非增殖期，四到六期为增殖期，病变由轻到重逐步进展黄斑水肿贯穿各阶段黄斑是视网膜的"黄金地段"，一旦水肿视力急降黄斑水肿是中心视力下降的主因，需在各阶段单独评估与治疗发生与表现糖尿病黄斑水肿可发生在任何一个阶段，需单独评估和治疗黄斑区负责精细视觉，水肿后会出现看直线变弯、重影危害与诊断长期水肿会造成不可逆损伤，影响阅读、开车等日常活动常通过光学相干断层扫描明确诊断并及时治疗眼睛发出的求救信号出现任何一项，都该去查眼睛飞黑影飞蚊黑影飞蚊眼前频繁出现黑影、飞蚊，尤其突然增多或固定不动形视物变形视物变形看直线变弯、物体变形或出现重影缺视野缺损视野缺损视野中固定的黑影或缺损，像被幕布挡住暗色彩变暗色彩变暗看东西颜色变淡、变暗，夜间视力明显变差糊短暂模糊短暂模糊视力时好时坏，出现短暂性模糊视力骤降需立即就医这些情况分秒必争，别拖眼部出现以下任一警示信号，请勿等待出现以上任何情况，应尽快就诊眼科视力急剧下降视力在几小时到几天内突然急剧下降固定黑影视野中突然出现固定黑影，像少了一块明显闪光出现明显的闪光感，可能预示视网膜脱离脱离风险一旦发生视网膜脱离，数周内可能完全失明治疗与综合管理控糖是根本，眼科治疗是关键现代医学已有成熟手段，规范治疗可避免多数失明规范治疗糖尿病视网膜病变·章节三03控好三高是治疗根本源头控制不住，眼科治疗事倍功半指标建议控制目标糖化血红蛋白7%

以下血压130/80mmHg

以下低密度脂蛋白2.6mmol/L

以下避免血糖像过山车一样剧烈波动，餐后急性高血糖同样伤眼底血压每升高，早期病变风险随之增加控好三高是治疗根本——源头控制不住，眼科治疗事倍功半激光与抗VEGF治疗好比对病变视网膜"点焊加固"和"精准灭火"治疗需遵眼科医生指导，规范、持续地进行01治疗方法一激光光凝封闭渗漏血管、阻止新生血管可降低

50%

的严重视力丧失风险02治疗方法二抗VEGF眼内注射一线疗法，抑制血管渗漏与生长常用于治疗黄斑水肿常用药物：雷珠单抗、阿柏西普等玻璃体切割术挽救视力到了晚期，手术是抢回光明的最后防线何时需要手术›适用于玻璃体积血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离等严重情况›手术清除积血、解除对视网膜的牵拉，挽救残余视功能›治疗越早，视力恢复的可能性越大90%病变患者定期随诊并接受规范治疗，可避免严重视力下降主动守护光明预防失明的钥匙，握在自己手中从今天起，为明亮的未来预约一次眼底检查主动预防糖尿病视网膜病变·章节四04建立终身眼底筛查习惯无论视力好坏，都别跳过眼底检查每年至少复查一次3–6个月病变期缩短复查筛首次筛查时间二型糖尿病确诊当天即做首次全面眼底检查一型糖尿病确诊五年后开始首次筛查查复查频率与检查方式常规情况至少每年复查一次已出现病变缩短至每三到六个月复查一次常用检查散瞳眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描日常护眼行动清单预防失明的钥匙，握在自己手中戒烟限酒吸烟会显著加重血管损伤均衡饮食多吃深色蔬菜、全谷物，适量补充深海鱼有氧运动每周累计至少

150分钟

中等