尿失禁护理专家共识2025

护理规范尿失禁护理专家共识2025评估·干预·皮肤·全程汇报人护理部·2026年10月课程导览01共识背景与疾病认知建立循证护理基础，掌握疾病全貌02护理评估与精准分型标准化评估工具，精准判断分型03核心干预与皮肤管理行为训练实操，皮肤防护要点04特殊人群与全程管理老年社区覆盖，随访康复闭环共识背景与疾病认知循证为基，共识引航掌握疾病全貌，方能精准施护01共识发布与更新依据《尿失禁诊疗专家共识（2025版）》由中华医学会泌尿外科学分会发布，是当前尿失禁诊疗与护理的权威依据新证据涌现2023-2024年《新英格兰医学杂志》多项大样本研究提供新证据患病率攀升国内女性压力性尿失禁患病率升至32.1%，诊疗标准亟需本土化适配基层指引缺失旧版共识对轻中度患者干预指引模糊，需补充阶梯式实操细则共识核心框架：分型诊断·阶梯治疗·随访管理四大分型各有特点分型决定护理方向分型核心机制典型表现高发人群压力性盆底肌松弛咳嗽漏尿产后、绝经后女性急迫性膀胱过度活动突发尿意漏尿糖尿病、神经病变混合性两者并存咳嗽漏尿伴尿急高龄慢病患者充盈性排空障碍持续滴漏伴尿潴留前列腺增生压力性尿失禁占女性尿失禁的

60%，是临床最常见类型压力性尿失禁占比最高中国女性尿失禁加权患病率16.0%，压力性尿失禁是最主要亚型18.9%压力性尿失禁患病率16.0%总体加权患病率三种亚型患病率对比各亚型患病率7.0%压力性6.5%混合性1.9%急迫性30%-40%65岁以上人群患病率超60%养老机构居民患病率20%-30%主动就医患者占比社会污名化是患者主动就医的主要障碍护理评估与精准分型评估精准，分型先行量化症状，方能对症干预02标准化评估五步走1详细病史采集症状特点、诱发因素、既往手术史与用药史2排尿日记与问卷连续记录

3-7天，配合生活质量问卷量化影响3客观检查盆底超声评估尿道活动度，尿液分析排除感染4尿垫试验1小时或24小时尿垫试验客观量化漏尿程度5残余尿测定超声测定膀胱残余尿量，排查排空障碍尿动力学检查非必需，仅限合并急迫症状、既往手术史、残余尿≥150ml、疑似括约肌缺陷等指征排尿日记量化症状记录要点连续记录

3天

可准确评估下尿路症状，复杂病例记录

7天记录内容：排尿时间与尿量、饮水时间与量、漏尿事件、尿急程度漏尿时需标注当时行为（咳嗽、大笑、快走等），辅助分型判断记录期间不改变生活习惯，保持真实状态尿垫试验分级判断1小时尿垫试验是评估漏尿严重程度的客观量化工具。尿垫试验结果与排尿日记互为印证，为分型与治疗方案提供依据。分级1小时漏尿量阳性≥2g轻度2g-5g中度5g-10g重度10g-50g极重度≥50g尿垫试验结果与排尿日记互为印证，为分型与治疗方案提供依据核心干预与皮肤管理干预落地，皮肤无忧行为训练加皮肤防护，双管齐下03凯格尔运动练起来盆底肌训练（凯格尔运动）是压力性及混合性尿失禁的一线疗法，A级证据推荐。核心定位盆底肌训练（凯格尔运动）是压力性及混合性尿失禁的一线疗法，A级证据推荐实操要点持续收缩

盆底肌

不少于3秒，松弛休息

2-6秒训练频率：每次

5-10分钟，每天

3遍（早中晚），或每天

150-200次

缩肛运动注意事项：保持正常呼吸，腹部、大腿、臀部放松，不可憋气见效周期：需持续训练

2-3个月

方可看到明显效果膀胱训练重建控制膀胱训练逐步延长排尿间隔，配合抑制尿急三招，改善急迫性尿失禁训练流程适用人群以尿急、尿频为主的急迫性尿失禁患者训练前准备先记录3天排尿日记，确定初始排尿间隔训练步骤制定排尿时间表，逐步延长排尿间隔，最终达到2-4小时排尿1次临床效果膀胱训练可使75%-85%的混合性尿失禁患者治愈或症状改善抑制尿急三招3招坐下做5次深呼吸快速盆底肌收缩5次转移注意力坚持记录排尿日记、按计划逐步延长间隔，是训练见效的关键一步生活方式全面调整生活方式干预是所有尿失禁患者的基础治疗饮水管理每日

1500-2000ml睡前2小时限水，避免一次性大量饮水体重控制BMI每降低1单位压力性尿失禁风险下降

12%饮食调整减少咖啡因和酒精摄入增加膳食纤维预防便秘行为规避避免增加腹压的动作避免深蹲、仰卧起坐、提重物等戒烟减少慢性咳嗽冲击减少慢性咳嗽对盆底肌的反复冲击皮肤护理四部曲失禁性皮炎（IAD）是尿失禁最常见并发症，表现为红斑、水肿、浸渍甚至破损清洁弱酸性湿巾pH5.5-6.5

专用，水温约

37℃，轻柔擦拭不摩擦保湿保湿剂清洁后涂抹含甘油保湿剂，重点关照腹股沟、臀部、会阴部隔离保护膜凡士林、氧化锌软膏形成保护膜，阻隔尿液刺激观察每日检查每日检查皮肤状态，发现发红、破溃及时处理特殊人群与全程管理全程守护，康复可期覆盖特殊人群，闭环管理降复发04老年居家康复管理老年居家康复管理·核心要点《社区老年患者尿失禁居家康复管理中国专家共识（2025版）》由中国康复医学会发布老年尿失禁常与活动能力下降、认知功能障碍、多种合并症同时出现基层医疗卫生机构承担筛查、评估、康复治疗的关键角色北方农村地区65岁以上老年人群尿失禁患病率达9.3%居家康复重点：如厕训练、盆底肌训练、皮肤防护、照护者培训特殊人群个体化护理所有特殊人群均需同步评估心理状态，家属理解支持不可缺位产后女性分娩后

42天

开始凯格尔运动，配合生物反馈训练提升效果认知障碍患者制定定时如厕计划，设置排尿提醒，减少功能性尿失禁卧床患者选择透气防漏吸收性产品，定时检查更换，预防皮肤损伤绝经后女性遵医嘱局部使用雌激素，改善尿道黏膜状态随访闭环降低复发保守治疗患者随访路径首次随访3个月内，评估训练效果，及时调整方案手术患者随访路径首次复查术后6周内首次复查规律随访之后每3-6个月规律随访随访内容