肾损伤病人的健康教育专家讲座

健康宣教·专题讲座肾损伤病人的健康教育认识·饮食·用药·护理·随访主讲人肾内科健康教育团队讲座时间2026年10月讲座导览01认识肾损伤疾病本质、分型与高危人群02吃对每一餐优质低蛋白低盐饮食要点03用药安全线规避肾毒性药物风险04日常护理经休息观察与并发症预防05随访不松懈按风险分层定期复查认识肾损伤肾脏沉默，认知先行了解它，才能更好地守护它01肾损伤到底是什么肾损伤指肾脏结构或功能受损，分急性与慢性两类肾损伤需结合影像学与肾功能指标进行综合鉴别，明确分型是精准干预的第一步。程按病程分型急性肾损伤多由外伤、药物中毒或严重感染引发慢性肾损伤多源于糖尿病、高血压等基础疾病因按病因分型肾前性肾脏供血不足肾性肾脏本身病变肾后性尿路梗阻所致需结合影像学与肾功能指标进行鉴别年龄越大患病率越高3.2%18-44岁慢性肾病患病率22.7%60岁及以上慢性肾病患病率29.0%70岁及以上慢性肾病患病率这些人要格外当心建议高危人群每

6个月

进行一次肾功能筛查，做到早发现、早干预。糖尿病患者与高血压患者代谢与血压异常

长期损伤肾小球，是慢性肾病的高危起点。长期服用非甾体抗炎药者药物性肾损伤

长期服用镇痛抗炎药物可损害肾小管间质功能。肾结石患者及酗酒者梗阻与代谢负荷

结石梗阻及长期饮酒加重肾脏过滤负担。职业暴露于重金属或有机溶剂者化学性肾损害

长期接触重金属或有机溶剂可直接损伤肾小管。有肾脏病家族史的人群遗传易感性

家族史是肾病风险的重要提示信号。吃对每一餐管住嘴，就是护住肾优质低蛋白、低盐、低钾低磷、限水02护肾饮食四大原则优质低蛋白、低盐、低钾低磷、限水限钠合理饮食能减少代谢废物产生，减轻肾脏滤过负担。优质低蛋白每日摄入0.6-0.8g/kg每日蛋白摄入

0.6-0.8g/kg

体重低盐每日限量3g每日食盐量控制在

3g

以内低钾低磷饮食注意减少高钾高磷食物摄入减少含钾含磷高的食物摄入哪些该吃哪些要躲类别宜吃禁吃蛋白类蛋清、低脂牛奶、瘦猪肉豆制品过量蔬菜类冬瓜、苦瓜、芹菜菠菜、土豆水果类苹果、梨香蕉、橙子其他精细米面动物内脏、坚果、咸菜主食可用

麦淀粉

替代部分米面，保证充足热量。喝水也要量出为入饮水量按前一日尿量加500ml计算分情况控水根据尿量与水肿情况动态调整每日饮水量，避免过量加重心肾负荷。记录每日尿量，据此动态调整。避免短时间内大量饮水，以免加重心脏和肾脏负荷。少尿期尿量

<400ml/天，严格限制水分摄入水肿患者更需控制液体摄入尿量正常无水肿时，可维持日常饮水习惯这些饮食误区要避开两大常见误区易伤肾，纠偏比忌口更重要误解需完全禁食蛋白↓纠正真相完全禁食会致营养不良，应选优质动物蛋白少量摄入，每日控制在

0.6-0.8g/kg

体重。误解钾有益可多吃果蔬↓纠正真相肾损伤排钾能力下降，过多摄入高钾果蔬易引发高钾血症。高钾血症的严重后果甚至诱发心律失常，危及生命用药安全线吃错药，肾先伤认清禁用慎用，守住用药红线03这些药必须敬而远之肾脏是药物代谢重要器官，用错药可能雪上加霜用药安全无小事，三类药物须禁用氨基糖苷类抗生素药物：庆大霉素、阿米卡星危害机制：直接损伤肾小管非甾体抗炎药药物：布洛芬、双氯芬酸钠危害机制：减少肾血流含马兜铃酸中药药物：关木通、广防己、龙胆泻肝丸危害机制：可致不可逆肾损伤这些药需在医生指导下用用药初期血肌酐上升不超过基础值30%通常可接受，明显升高需及时就医。二甲双胍eGFR＜30时禁用核心风险华法林、达比加群肾功能不全时易蓄积出血核心风险造影剂造影剂肾病占急性肾损伤

15%需充分水化核心风险监测要点ACEI/ARB类可降蛋白尿护肾需定期查血肌酐和血钾监测要点安全用药三步法则治疗窗窄的药物如万古霉素、地高辛，需在血药浓度监测下使用。1第一步评估精准评估根据

eGFR

与血肌酐精准评估用药风险2第二步调整个体化采用

减量法

或

延长给药间隔法，个体化调整3第三步监测定期复查定期复查血肌酐、eGFR、尿量等指标日常护理经细节做到位，康复快一步休息、观察、防感染、调心态04休息也是治疗一部分急性期绝对卧床，减少肾脏血流负担卧床是最基础的治疗，主张绝对静养以减轻肾脏负担卧床时长按伤情分级分级静养2-4周肾挫伤4-6周肾部分裂伤6-8周肾全层裂伤卧床护理与恢复康复要点2小时翻身一次，预防压疮病情稳定后逐步增加活动量，避免剧烈运动与重体力劳动预防压疮护理定时翻身是卧床期关键护理，减轻局部受压逐步恢复活动活动量渐增但避免剧烈运动与重体力劳动学会观察身体信号尿液异常往往是最早出现的肾脏预警信号身体监测要点3项密切监测血压、心率、体温警惕血压下降、心率加快等休克表现关注尿量成人24h尿量<400ml为少尿，<100ml为无尿，需及时报告关注尿液颜色、量及性状血尿加重提示病情变化防感染调心态一样重要身心同治，促进康复防感染与心理调适

同样重要——细致的身体护理与温暖的

关怀陪伴

相辅相成，共同助力患者平稳度过康复期。预防并发症做好

皮肤、口腔、会阴

清洁定时

翻身拍背，预防坠积性肺炎与压疮避免剧烈咳嗽、用力排便等

增加腹压

行为保持大便通畅，必要时使用

缓泻剂心理调适主动沟通、了解病情，缓解焦虑恐惧老年患者多给予

关心鼓励增强

治疗信心家属

陪伴与倾听

同样重要随访不松懈复查不是负担，是护肾的哨兵风险越高，复查越密05复查频率由什么决定复查频率取决于

肾功能分期

与

蛋白尿分级

两个维度核心原则：风险越高，复查越密——请在肾内科医生指导下个体化确定随访频率两大指标共同决定随访频率，缺一不可eGFR功能评估反映肾小球滤过功能，是分期依据ACR损伤标志反映肾脏蛋白漏出程度，是损伤标志两者缺一不可共同决定随访频率，具体方案在肾内科医生指导下个体化确定风险越高复查越密风险分级随访频率低危每年

1

次中危每半年

1

次高危每

4

个月1次极高危每

1-3

个月1次部分频率（如CKD1-2期合并蛋白尿者）应结合医生评估结果。复查查什么

何时该就医复查项目必查ACR、血肌酐+eGFR、血压、尿常规合并症加测合并高血压加测

24h动态血压；合并糖尿病加测

糖化血红蛋白重点监测尿素氮、血钾、血磷、血红蛋