单侧睾丸下降不全的护理查房

护理查房·专题单侧睾丸下降不全的护理查房查房时间：2026年10月查房地点：泌尿外科病区汇报人责任护士查房病例：单侧睾丸下降不全病例信息患儿男，1岁6个月，因发现右侧阴囊空虚1年余入院查体右侧阴囊发育欠佳，未触及睾丸；左侧睾丸大小、质地正常辅助检查B超提示右侧睾丸位于腹股沟管内既往史体健，无手术外伤史初步诊断右侧睾丸下降不全认识睾丸下降不全睾丸下降不全又称隐睾症，指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊内，是小儿泌尿外科最常见的先天性疾病之一。3%足月男婴足月男婴隐睾发生率约3%。足月男婴30%早产儿早产儿隐睾发生率可达30%。早产儿早产儿发生率显著高于足月儿。病因复杂，多因素共同作用临床多数患儿为散发病例，单一因素难以完全解释解剖因素睾丸引带异常鞘状突发育障碍内分泌因素下丘脑-垂体-性腺轴功能异常促性腺激素分泌不足遗传因素部分患儿存在家族史机械因素精索过短腹股沟管发育不良临床表现与分型需明确可伴发鞘膜积液、腹股沟疝“分型不同，手术方式与护理重点各异”明确分型是护理评估的前提典型表现患侧阴囊空虚、扁平触摸不到睾丸腹股沟型睾丸位于腹股沟管内腹股沟区可触及包块腹腔型睾丸位于腹腔内体表无法触及诊断依靠查体与辅助检查›››第1步体格检查阴囊触诊是首要方法，检查阴囊是否空虚、睾丸是否可及。第2步B超检查定位未降睾丸位置，敏感性较高。第3步激素检测HCG激发试验评估睾丸功能。第4步腹腔镜探查对触诊和B超无法定位者，是诊断金标准。术前全面评估患儿状况全面评估是安全手术的前提术前评估要点4项生命体征体温、心率、呼吸平稳营养状况评估生长发育指标，有无营养不良局部皮肤会阴部皮肤有无破损、湿疹、感染实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能关注患儿与家长心理状态患儿心理表现年龄小：主要表现为对陌生环境和医护人员的恐惧患儿以恐惧陌生环境与医护为主家长心理表现担心手术风险与麻醉安全，及术后生育功能家长聚焦手术、麻醉与生育风险家庭支持系统评估照护者情绪状态家庭经济状况心理护理重点缓解家长焦虑情绪建立信任关系护理诊断：知识缺乏与焦虑首优护理问题：知识缺乏与焦虑护理诊断相关因素知识缺乏缺乏疾病及手术相关知识焦虑担心手术效果及预后恐惧陌生环境及侵入性操作护理诊断：术后风险需防范护理目标：术后无感染发生，疼痛控制在轻度以下，睾丸位置正常护理诊断相关因素有感染的风险手术创伤、留置引流管有疼痛的风险手术切口有睾丸回缩的风险术后护理不当术前护理措施落实到位充分的术前准备是手术成功的基础1第一步

心理护理向家长讲解疾病知识、手术方式、预后，缓解焦虑→2第二步

皮肤准备术前一日清洁会阴部皮肤，更换清洁衣物→3第三步

饮食管理术前禁食

6小时、禁水

4小时→4第四步

术前宣教告知术后注意事项，指导家长配合充分术前准备是手术成功的基础—术前护理术前护理四步落实，心理、皮肤、饮食、宣教环环到位术后密切观察病情变化术后观察要点监测生命体征监测术后6小时内每30分钟监测一次，平稳后改为每小时一次伤口伤口观察敷料有无渗血、渗液，局部有无红肿阴囊阴囊观察阴囊有无明显肿胀、血肿，睾丸位置是否在位出入量记录出入量观察尿量、颜色伤口与引流管护理是关键伤口护理2项敷料管理保持敷料清洁干燥，渗湿后及时更换换药规范换药时严格遵循无菌原则引流管护理2项妥善固定妥善固定，保持引流通畅观察性状密切观察引流液性状感染观察1项警惕感染征象警惕伤口红肿、发热、脓性分泌物等感染征象疼痛护理提升患儿舒适度评估-干预闭环阶段一疼痛评估使用

FLACC量表

评估患儿疼痛程度阶段二药物镇痛遵医嘱给予镇痛药物，观察疗效阶段三非药物措施安抚、转移注意力、舒适体位阶段四避免剧烈哭闹防止腹压增高影响伤口愈合并发症预防与处理不松懈早期识别、及时处理，是避免并发症严重后果的关键。并发症预防与处理并发症预防与处理出血观察阴囊肿胀程度，发现血肿及时报告感染监测体温，伤口异常及时处理睾丸回缩避免牵拉、剧烈活动，定期复查恶心呕吐麻醉反应所致，头偏向一侧，对症处理饮食与活动指导循序渐进术后饮食、术后活动两阶段护理要点，以及腹压与怀抱警示。术后饮食麻醉清醒后4-6小时

试饮水无恶心呕吐后逐步过渡到流质、半流质饮食过渡术后活动卧床休息24小时避免剧烈活动静养制动腹压与怀抱警示避免增加腹压防止咳嗽、便秘、哭闹指导家长正确怀抱患儿避免压迫伤口怀抱护理住院期间健康教育不缺席住院期间健康教育内容全覆盖疾病知识讲解睾丸下降不全的病因、治疗必要性病因治疗用药指导告知药物名称、作用、注意事项用药安全饮食指导均衡营养，促进伤口愈合营养愈合心理支持鼓励家长表达顾虑，给予积极回应情绪疏导出院指导保障居家康复伤口护理保持敷料干燥，遵医嘱按时换药活动限制术后

1个月

内避免剧烈运动、骑跨动作饮食建议高蛋白、高维生素饮食，促进恢复复诊安排术后

1个月、3个月

门诊复查随访监测睾丸发育情况术后1个月复查B超，确认睾丸位置术后3个月复查B超，观察睾丸有无回缩术后6个月复查B超，评估早期恢复情况青春期远期随访监测患侧睾丸

大小、质地

变化关注

第二性征发育

及生育功能查房总结与护理反思“完善隐睾症围手术期护理路径”术前评估·术后观察