小儿营养和喂养护理

小儿喂养

小儿营养和喂养护理1/40小儿营养和喂养护理2/40婴儿喂养方法喂养方法有三种

母乳喂养

人工喂养

混合喂养（部分母乳喂养)小儿营养和喂养护理3/40一、母乳喂养

（breastfeeding)定义

指4-6个月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿（尤其6月内)最适宜食物。小儿营养和喂养护理4/40母乳随产后不一样时期，母乳可分为:

初乳

过渡乳

成熟乳

晚乳小儿营养和喂养护理5/40

初乳:

孕后期至产后4天内乳汁，质稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、初乳小球（含脂肪颗粒巨噬细胞)、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸、VitA等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分主要。小儿营养和喂养护理6/40

过渡乳:

产后5-14天乳汁,含脂肪最高,蛋白质与矿物质逐步降低。小儿营养和喂养护理7/40

成熟乳:

产后第14天以后乳汁,蛋白质含量减低,量随乳儿增加而增加。小儿营养和喂养护理8/40晚乳:

产后10个月以后乳汁,各种营养成份下降,量降低。小儿营养和喂养护理9/40母乳喂养优点（一)母乳营养丰富，百分比适当，轻易消化吸收小儿营养和喂养护理10/40脂肪:含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，以长链脂肪酸为主，胃刺激少，含胆固醇高有利于脑发育，含较多脂肪酶蛋白质:乳清蛋白为主，酪蛋白与乳清蛋白百分比1:4，胃内凝块小营养丰富母乳优点乳糖量多,乙型乳糖为主,促进肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长含较多消化酶小儿营养和喂养护理11/40矿物质总量低，肾脏负担小Ca吸收好:钙、磷百分比适宜(2:1),易于吸收含微量元素锌、铜、铁、碘较多，Fe吸收率高:母乳优点2.矿物质营养丰富小儿营养和喂养护理12/40低电解质、蛋白质分子小,适于婴儿肾功效发育

肾负荷(mOsm/L)

小儿营养和喂养护理13/403.含较多维生素,尤其是脂溶性维生素A,

对小儿中枢神经系统发育有益母乳优点4.母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱5.生长调整因子如牛磺酸,促进婴儿神经

系统和视网膜发育营养丰富小儿营养和喂养护理14/40母乳优点（二)母乳能够促进婴儿免疫力作用含不可替换免疫成份（营养性被动免疫)含有SIgA，尤其初乳中多，不被消化，可结合肠道中病原、过敏原。乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长

小儿营养和喂养护理15/40母乳优点双歧因子、溶菌酶、补体等，可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌有大量免疫活性细胞:巨噬细胞和中性粒细胞等，有抗白色念珠菌和大肠杆菌能力。特有低聚糖，阻止细菌黏附于肠黏膜，促双歧杆菌、乳酸杆菌生长（六)母乳能够促进婴儿免疫力作用小儿营养和喂养护理16/40母乳喂养优点乳量随小儿长大而增加,温度适宜、经济、方便促进母子感情,观察亲密,照料周到哺乳可加紧乳母产后子宫复原,降低再次受孕机会。乳母少患乳瘤、卵巢癌。（三)其它小儿营养和喂养护理17/40母乳喂养正确授乳方法：

早开奶，生后半小时

母婴同室，按需哺乳。第1.2个月不定时，以后可2-3小时1次，以后随年纪而延长间隔时间。

每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约10分钟左右

哺乳可先换尿片，洗手，温开水洗乳房

哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中

哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧。小儿营养和喂养护理18/40LatchOn小儿营养和喂养护理19/40母乳喂养以下疾患者不宜哺乳:母亲感染HIV，患严重疾病如活动期结核、慢性肾炎，恶性肿瘤、重症心脏病、精神病、糖尿病等。小儿不应含乳头睡觉小儿营养和喂养护理20/40母乳喂养母乳充分表现:每次哺乳能听到吞咽声，喂后能平静入睡，大小便正常，体重增加正常。小儿营养和喂养护理21/40二、混合喂养

（部分母乳喂养)母乳不足需添加兽乳或其它代乳品。方法

补授法:每次哺母乳后添加一定

量代母乳。

代授法:一日内有数次完全喂

代乳品，母乳次数大于3次。小儿营养和喂养护理22/40三、人工喂养

（artificialfeeding)定义：用牛、羊乳或其它合理代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺乳者)。小儿营养和喂养护理23/40人工喂养基本要求热卡和营养素含量靠近母乳清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类牛乳、羊乳、马乳、驴乳等婴儿配方奶粉、全脂奶粉、蒸发乳、酸奶小儿营养和喂养护理24/40人工喂养婴儿配方奶：全脂奶粉经改变成份使之靠近人乳，降低酪蛋白，增加乳清蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，以植物油替换牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收)。小儿营养和喂养护理25/40人工喂养

奶量摄入预计⒈配方奶粉摄入量预计⒉全牛奶摄入量预计小儿营养和喂养护理26/40人工喂养人工喂养需注意温度适宜浓度适当、量要适当时间分配合理,间隔3-4小时,夜间可少喂一次奶瓶、奶头清洗煮沸消毒25分钟喂奶时奶要掩盖奶头以免吸入气体,哺喂后竖抱拍背、排气。小儿营养和喂养护理27/40四、婴儿食物转换

（辅食添加)小儿营养和喂养护理28/40婴儿食物转换断母乳断母乳过程实际就是添加辅食和换乳食过程。从4-6个月开始添加辅食,以补充营养。10-12个月断母乳,完全断母乳时间应在1.5岁以前,最好避开夏季。小儿营养和喂养护理29/40WhyWhenWhatHowWWW.H小儿营养和喂养护理30/40补充乳类营养素不足：产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要,如铁营养素；改变婴儿食物质量，以满足其生理需要并为断乳做好准备：婴儿消化道发育逐步成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等)。逐步培养婴儿良好饮食习惯。

Why小儿营养和喂养护理31/40When约4-6月(Wt6.5-7kg)

发育成熟：肠道免疫情况

可控制头在需要时转向食物（勺)

或吃饱后把头转开

信号：在几周安睡后常于夜间醒来

或通常进食后不满足

体重增加<身长小儿营养和喂养护理32/40

易于吸收,能满足生长需要

不易产生过敏食物

补充铁元素What小儿营养和喂养护理33/40

铁 储 备

生后1个月生后2个月生后3个月生后4个月小儿营养和喂养护理34/40第一个引入食物其次是蔬菜、水果最终添加食物：肉、鱼类（7~8月)

蛋（9~11月)母乳喂养儿——配方奶

人工喂养儿——强化铁谷类食物小儿营养和喂养护理35/40How—习惯、学习过程由少到多:1勺→2勺→多勺→

一餐→适应一个到各种:如蔬菜泥引入

每种约3~7日→刺激味觉发育

易发觉过敏食物小儿营养和喂养护理36/40

由细到粗（咀嚼、吞咽)：碎末→成人软食小儿营养和喂养护理37/40辅食添加添加标准1、从少到多；2、由稀到稠；3、由细到粗；4、由一个到各种；5.应在婴儿健康、消化功效正常时逐步添加。小儿营养和喂养护理38/40辅食添加

添加次序:1～3月:维生素类，重点维生素D4～6月:淀粉类、铁剂强化物、鱼泥、蛋黄，4-6月即用匙吃，逐步降低奶次7～9月:动、植物类、蛋、鱼、肝泥、肉泥、稀饭、