2025年多重耐药菌医院感染防控考试试题及答案

2025年多重耐药菌医院感染防控考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022年版）》，多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列不属于我国医疗机构重点防控的多重耐药菌种类的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）3.多重耐药菌感染/定植患者应采取的核心隔离方式是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离4.多重耐药菌感染/定植患者病房高频接触物体表面常规消毒时，含氯消毒剂的有效浓度至少为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色6.医务人员完成多重耐药菌感染患者的诊疗操作后，手卫生的正确流程是（）A.直接摘除手套即可离开病房B.先脱手套，再进行手卫生C.先洗手，再脱手套D.戴手套情况下用速干手消毒剂揉搓即可7.医疗机构确认发生3例同种同源多重耐药菌医院感染暴发（无重症及死亡病例）时，向所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告的时限为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时8.下列人群中，不属于多重耐药菌感染高危人群的是（）A.长期使用广谱抗菌药物的患者B.接受深静脉置管的患者C.住院时间超过30天的患者D.急性上呼吸道感染的门诊患者9.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者解除隔离的病原学标准是（）A.临床症状好转，体温恢复正常B.连续2次（每次间隔≥24小时）对应部位标本培养阴性C.连续3次（每次间隔≥24小时）对应部位标本培养阴性D.血常规、C反应蛋白等感染指标恢复正常10.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，正确的处理方式是（）A.按普通生活垃圾处置B.按感染性医疗废物处置，单层包装袋封装C.按感染性医疗废物处置，双层包装袋分层封扎D.按病理性医疗废物处置，专人转运11.预防和控制多重耐药菌传播最经济、最有效的措施是（）A.合理使用抗菌药物B.手卫生C.环境物表消毒D.接触隔离12.下列关于多重耐药菌定植的说法，正确的是（）A.定植患者无临床症状，不属于传染源，无需采取隔离措施B.定植是指细菌在人体局部繁殖并引起组织损伤和炎症反应C.定植患者是多重耐药菌的重要传染源，可将细菌传播给其他患者D.定植状态一旦形成，不会发展为感染性疾病13.多重耐药菌感染/定植患者的诊疗物品管理，错误的是（）A.听诊器、体温表、血压计袖带尽可能专人专用B.共用的轮椅、平车每次使用后无需消毒C.不能专人专用的医疗器械使用前后必须严格清洁消毒D.床旁换药碗、镊子等物品一人一用一消毒14.下列抗菌药物中，属于特殊使用级、需严格管控以减少多重耐药菌产生的是（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.左氧氟沙星D.阿奇霉素15.为预防手术部位多重耐药菌感染，围手术期抗菌药物使用正确的是（）A.清洁手术术前2小时内静脉输注首剂抗菌药物B.手术时间超过3小时的，术中无需追加剂量C.Ⅰ类切口手术术后常规使用抗菌药物7天以上D.清洁-污染手术预防性用药时间不超过48小时16.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）及以上同种同源多重耐药菌感染病例的现象。A.2例B.3例C.5例D.10例17.医务人员为多重耐药菌感染患者提供诊疗服务时，下列做法错误的是（）A.进入病房前佩戴手套，接触污染部位前加穿隔离衣B.将穿好的隔离衣衣袖挽至肘部以上，便于操作C.患者的诊疗操作尽量安排在同病房其他患者之后D.患者的检验标本密闭转运，标注多重耐药菌标识18.下列关于多重耐药菌感染/定植患者转运的说法，错误的是（）A.尽量减少不必要的外出检查和转运B.转运前需提前通知接收科室做好防护准备C.转运时患者无需采取任何防护措施D.转运完成后对转运工具、接触过的物体表面进行消毒19.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的主要传播途径是（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.虫媒传播20.医疗机构重点科室（如ICU、新生儿科等）医务人员手卫生依从性需至少达到（），才能有效降低多重耐药菌传播风险。A.70%B.80%C.90%D.95%二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于多重耐药菌医院感染防控重点科室的有（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.血液透析室D.普通外科门诊E.造血干细胞移植科2.下列关于多重耐药菌传播途径的说法，正确的有（）A.主要传播途径为接触传播B.可通过被污染的医务人员手传播C.可通过被污染的环境物体表面间接传播D.所有多重耐药菌均可通过空气传播引起暴发E.可通过被污染的共用医疗器械传播3.针对多重耐药菌感染/定植患者的隔离安置，下列做法正确的有（）A.首选单间隔离B.同种病原菌感染/定植患者可安置在同一房间C.可将多重耐药菌感染患者与留置深静脉置管的免疫低下患者安置在同一房间D.病房门口、床头悬挂蓝色接触隔离标识E.床旁配备专用诊疗物品和速干手消毒剂4.多重耐药菌感染的危险因素包括（）A.年龄≥65岁B.住院时间≥14天C.近3个月内使用过广谱抗菌药物D.接受气管插管、导尿等侵入性操作E.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂5.下列属于合理使用抗菌药物、减少多重耐药菌产生的措施有（）A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.尽早采集合格标本行病原学检查，根据药敏试验结果针对性选药C.清洁手术预防性使用抗菌药物时间不超过24小时D.常规联合使用2种以上广谱抗菌药物预防感染E.定期开展抗菌药物临床应用监测与细菌耐药趋势分析6.多重耐药菌感染患者病房中，属于高频接触物体表面、需重点清洁消毒的有（）A.床栏B.床头桌C.地面D.呼叫按钮E.输液泵控制面板7.发生多重耐药菌医院感染暴发时，医疗机构应采取的处置措施有（）A.立即开展流行病学调查，明确感染范围和危险因素B.对所有已发现的感染/定植患者实施集中隔离C.加强环境清洁消毒，增加消毒频次、适当提高消毒剂浓度D.立即暂停科室所有诊疗工作，禁止收治新患者E.对同病房、同科室高危人群开展主动筛查，识别隐性定植者8.多重耐药菌主动筛查的常用标本类型包括（）A.鼻前庭拭子B.直肠拭子C.咽拭子D.静脉全血标本E.伤口创面拭子9.医务人员接触多重耐药菌感染/定植患者时，需要穿隔离衣的情况有（）A.预计会接触患者的血液、体液B.预计会接触患者的分泌物、排泄物C.为患者进行吸痰、气管切开护理等操作D.为患者测量生命体征（血压、体温）E.为感染伤口换药10.下列关于多重耐药菌监测管理的说法，正确的有（）A.医疗机构应当建立多重耐药菌监测与预警机制B.微生物实验室检出多重耐药菌后，应当在24小时内通知临床科室和医院感染管理部门C.重点科室应当对高危人群开展多重耐药菌主动筛查D.监测内容包括多重耐药菌感染率、检出率、耐药率及传播趋势E.仅需监测住院患者，无需对医务人员开展带菌监测三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌是指对3种及以上不同品种的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）2.多重耐药菌定植患者无临床感染症状，不属于医院感染范畴，也无需采取防控措施。（）3.多重耐药菌感染患者换药时产生的污染敷料，属于感染性医疗废物，应当使用双层黄色医疗废物包装袋分层封扎。（）4.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者解除隔离的病原学标准为连续2次（间隔≥24小时）粪便或直肠拭子培养阴性。（）5.多重耐药菌感染患者使用后的可重复使用呼吸机管路，应当先消毒再清洗，最后灭菌或高水平消毒。（）6.多重耐药菌感染患者不能与气管插管、深静脉置管等有侵入性装置的患者安置在同一房间。（）7.严格落实手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的措施。（）8.围手术期抗菌药物使用时间越长，越能有效预防手术部位多重耐药菌感染。（）9.多重耐药菌感染暴发时，环境物体表面消毒可将含氯消毒剂浓度提高至1000mg/L。（）10.多重耐药菌检测标本采集后，常温下可放置24小时再送检，不会影响检测结果的准确性。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。2.简述多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的判定标准。3.简述多重耐药菌医院感染暴发的主要处置流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某三级甲等医院重症医学科（ICU）3天内陆续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性病例，其中3例符合呼吸机相关性肺炎诊断标准，1例为痰培养定植，所有病例均为气管插管机械通气患者，且所在床位相邻。请结合上述材料回答以下问题：（1）该科室是否发生多重耐药菌医院感染暴发？请说明判断依据。（2）作为医院感染管理专职人员，应组织采取哪些针对性防控措施？2.患者男性，76岁，因“脑出血术后肺部感染”收入神经外科ICU，住院第12天痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、利奈唑胺敏感。患者目前留置气管插管、右锁骨下深静脉置管、导尿管各1根，体温39.1℃，咳大量黄脓痰，白细胞计数15.6×10^9/L，C反应蛋白89mg/L。请结合上述材料回答以下问题：（1）针对该患者应采取哪些隔离防护措施？（2）针对该患者的三类侵入性装置，应采取哪些措施防控感染加重及继发新的多重耐药菌感染？参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.D3.C4.B5.B6.B7.B8.D9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.D16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCE2.ABCE3.ABDE4.ABCDE5.ABCE6.ABDE7.ABCE8.ABCE9.ABCE10.ACD三、判断题（每题1分，共10分）1.×解析：多重耐药菌是对3类及以上不同类别（而非不同品种）的抗菌药物同时耐药。2.×解析：定植患者是多重耐药菌的重要传染源，需采取接触隔离等防控措施。3.√4.×解析：VRE感染/定植患者需连续3次（间隔≥24小时）对应部位标本培养阴性方可解除隔离。5.×解析：可重复使用的诊疗器械应遵循“先清洗、后消毒/灭菌”的原则，特殊感染病原体污染的器械可先消毒再清洗，但多重耐药菌不属于此类。6.√解析：有侵入性装置的患者属于多重耐药菌感染高危人群，不可与多重耐药菌感染/定植患者同室安置。7.√8.×解析：不合理延长抗菌药物使用时间会增加细菌耐药风险，围手术期预防性用药应严格控制时长。9.√解析：多重耐药菌暴发时可适当提高消毒剂浓度，常用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂。10.×解析：多重耐药菌标本采集后应在2小时内送检，常温下放置过久会导致细菌死亡或杂菌生长，影响检测结果。四、简答题（每题10分，共30分）1.答：多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括以下6个方面：（1）手卫生管理（2分）：严格落实《医务人员手卫生规范》，执行手卫生“五个时刻”，重点科室配置充足的速干手消毒剂，医务人员手卫生依从性重点科室≥90%、普通科室≥80%。（2）接触隔离管理（2分）：对所有多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离，首选单间安置，同种病原菌感染者可同室安置；悬挂蓝色隔离标识，诊疗物品专人专用，医务人员按要求做好个人防护。（3）环境清洁消毒（2分）：重点消毒病房高频接触物体表面，常规使用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，每日不少于2次；暴发时增加消毒频次至每日4次以上，浓度提高至1000mg/L；不耐腐蚀的设备表面使用75%乙醇或其他合规消毒剂消毒。（4）抗菌药物合理应用（2分）：严格执行抗菌药物分级管理制度，落实病原学检测要求，根据药敏结果针对性选药；严格控制围手术期预防性用药时长，减少不必要的广谱抗菌药物联合使用；定期开展抗菌药物临床应用评估与耐药趋势分析。（5）监测与预警（1分）：建立多重耐药菌监测体系，对重点科室、重点人群开展目标性监测；微生物室检出多重耐药菌后及时预警临床和院感部门，早期发现聚集性病例。（6）主动筛查与培训（1分）：对高危人群开展主动筛查，早期识别隐性定植者；定期对医务人员开展多重耐药菌防控知识培训，提高防控意识与技能。2.答：多重耐药菌感染/定植患者解除隔离需同时满足以下标准：（1）临床症状好转或治愈（3分）：患者感染相关临床表现消失，体温恢复正常，血常规、C反应蛋白等感染相关指标恢复至正常范围或明显好转。（2）病原学检测阴性（4分）：连续2次（每次间隔≥24小时）对应部位的病原学标本检测为阴性，标本类型需与感染或定植部位一致（如肺部感染留取痰标本、肠道定植留取直肠拭子或粪便标本）。（3）特殊病原体要求（2分）：耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者需连续3次（每次间隔≥24小时）对应部位标本培养阴性方可解除隔离。（4）评估确认（1分）：解除隔离前需经管床医师评估，必要时报医院感染管理部门审核确认。3.答：多重耐药菌医院感染暴发的处置流程分为7个环节：（1）病例核实与报告（2分）：临床科室发现短时间内出现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例时，立即报告医院感染管理部门；院感部门联合微生物室、医务科开展初步调查，确认暴发后12小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。（2）流行病学调查（1分）：核实病例诊断，开展个案调查，明确病例分布、时间线、危险因素，初步判断传播途径。（3）隔离管控（2分）：对所有感染/定植患者实施集中接触隔离，优先单间安置，限制患者转运与探视；对密切接触的高危患者实施单间观察，避免与其他高危患者接触。（4）主动筛查（1分）：对同病房、同科室的高危患者及相关医务人员开展主动筛查，识别隐性定植者，及时采取隔离措施，切断传播链。（5）环境与器械消毒（2分）：加强科室环境清洁消毒，增加高频接触物表消毒频次，提高消毒剂浓度；对患者使用的诊疗器械、设备进行彻底消毒，必要时开展环境采样监测。（6）抗菌药物管理（1分）：梳理科室近期抗菌药物使用情况，纠正不合理用药，严格控制广谱抗菌药物、特殊使用级抗菌药物的使用指征。（7）效果评估与终止（1分）：连续7天无新发同种同源多重耐药菌感染病例，环境监测合格，经专家组评估后终止暴发应急处置，恢复常规防控。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.答：（1）该科室发生了多重耐药菌医院感染暴发（2分）。判断依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022年版）》，短时间内（3天）在同一科室（ICU）发生3例及以上同种同源（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）的医院感染病例（3例呼吸机相关性肺炎），符合多重耐药菌医院感染暴发的判定标准；1例定植病例提示传播范围已扩大，进一步支持暴发判断（3分）。（2）应采取的防控措施：①隔离管控：立即将4例CRKP阳性患者集中安置在隔离病区，专人诊疗护理，严格落实接触隔离措施，限制患者转运（1分）。②主动筛查：对ICU所有住院患者（尤其是机械通气、留置深静脉置管的患者）开展CRKP主动筛查（直肠拭子+痰标本），对接触过阳性病例的医务人员开展鼻前庭拭子筛查，识别隐性感染者（1分）。③环境消毒：增加ICU环境物表消毒频次至每日4次，使用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭高频接触表面，对呼吸机、监护仪等设备进行彻底消毒；开展环境采样监测，评估消毒效果（1分）。④手卫生与个人防护：督查医务人员手卫生执行情况，进入隔离病房必须戴手套、穿隔离衣，进行吸痰等气溶胶操作时戴医用防护口罩和护目镜；增加手卫生依从性暗访频次（1分）。⑤抗菌药物管理：梳理ICU近期碳青霉烯类抗菌药物使用情况，严格管控特殊使用级抗菌药物使用指征，根