2025年长期护理考试题库及答案

2025年长期护理考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据国家医保局、民政部联合印发的《长期护理失能等级评估标准（试行）》，失能等级评估的一级核心指标不包括（）A.日常生活活动能力B.认知能力C.感知觉与沟通D.社会参与能力【答案】D【解析】现行《长期护理失能等级评估标准（试行）》设置3项一级指标，分别为日常生活活动能力（权重占比65%）、认知能力（权重占比15%）、感知觉与沟通（权重占比20%），评估总分范围为0-100分，将失能等级划分为0级（基本正常）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级），其中3级及以上失能人员可按规定享受长期护理保险待遇，社会参与能力不属于该标准的核心评估维度。据2024年国家医保局发布的统计公报，截至2023年末，全国长期护理保险参保人数达1.76亿，累计待遇享受人数228万人，制度覆盖范围持续扩大。2.按照2019版国际压力性损伤咨询委员会（NPUAP/EPUAP）发布的分期标准，某长期卧床患者骶尾部皮肤呈紫红色、伴局部硬结，表皮出现直径2cm的完整浆液性水疱，患者主诉明显疼痛，该损伤属于（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.深部组织损伤【答案】B【解析】2期压力性损伤的典型表现为部分皮层缺失，真皮层暴露，创面可呈粉红色或红色、湿润状态，也可表现为完整或破溃的浆液性水疱，疼痛明显；1期压力性损伤表现为完整皮肤上出现指压不变白的红斑，局部可有硬结、疼痛或皮温改变；3期压力性损伤为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织暴露，未达骨骼、肌腱层面；深部组织损伤表现为完整或破损的皮肤上出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，可伴血疱形成，多由压力或剪切力导致深部软组织损伤。3.对中度阿尔茨海默病患者的照护措施中，错误的是（）A.鼓励患者独立完成穿衣、进食等日常活动，必要时给予适度协助B.为防范患者走失，日常家中无人时将患者反锁在室内C.采用简单、明确、语速平缓的语言与患者沟通D.维持固定的日常作息流程，减少环境变化带来的刺激【答案】B【解析】将认知症患者反锁在室内会大幅提升患者焦虑、恐惧情绪，诱发激越行为，甚至可能导致患者翻窗、攀爬引发坠亡等意外，正确的防走失措施包括为患者佩戴带定位功能的身份手环、在门锁安装高位安全锁、患者外出时安排专人全程陪同、在患者衣物上缝印家属联系方式等。照护认知症患者需坚持“用进废退”原则，尽可能保留患者残存的生活自理能力，避免过度照护加速功能退化。4.为长期留置鼻胃管的患者进行管饲喂养，下列操作规范正确的是（）A.鼻饲液温度控制在28-32℃，避免高温刺激胃黏膜B.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于1小时C.鼻饲前通过抽吸胃液、观察pH值等方式确认胃管位置，首选X线检查作为金标准D.鼻饲后立即协助患者取平卧位休息，防止食物反流【答案】C【解析】鼻饲操作规范明确要求，鼻饲液温度应保持在38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔喂养时间不少于2小时，鼻饲后协助患者保持半卧位30分钟以上，避免食物反流引发误吸。确认胃管在胃内的辅助方法包括抽吸胃液、听气过水声、观察胃管末端浸入水中无气泡溢出，但金标准为X线摄片确认胃管位置，需尤其警惕胃管移位进入气道引发的窒息风险。5.采用Barthel指数评定量表评估失能老年人日常生活活动能力时，评分为35分提示（）A.基本生活完全独立，无需照护B.轻度功能障碍，可独立完成大部分日常活动C.中度功能障碍，需要部分协助才能完成日常活动D.重度功能障碍，生活大部分依赖照护【答案】D【解析】Barthel指数评分满分为100分，评分标准为：100分提示生活完全独立，无需他人照护；61-99分为轻度功能障碍，可独立完成大部分日常活动，少部分活动需要协助；41-60分为中度功能障碍，日常活动需要大量协助；≤40分为重度功能障碍，生活大部分或完全依赖他人照护，其中≤20分提示完全残疾，所有日常活动均需他人完成。6.长期卧床患者叩背排痰的正确操作方法是（）A.叩击顺序为从上往下、从内往外，覆盖整个肺野B.采用实心掌快速叩击背部，力度越大排痰效果越好C.叩击时避开脊柱、肾区、骨突部位及女性患者乳房区域D.叩背时间选择在患者餐后30分钟内，避免空腹操作【答案】C【解析】为卧床患者叩背排痰应取空心掌，按照从下往上、从外向内的顺序叩击双侧肺野，力度以患者不感到疼痛为宜，每次叩击时间10-15分钟，操作应避开餐后2小时内，防止引发呕吐。叩击过程中需注意观察患者面色、呼吸情况，若出现呼吸困难、发绀等表现需立即停止操作。7.长期卧床患者使用减压床垫预防压力性损伤，常规翻身间隔时间为（）A.每30分钟1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每日2次【答案】B【解析】对长期卧床的压力性损伤高危患者，常规需每2小时翻身1次，对皮肤耐受性差、极度消瘦、已有压力性损伤的患者可适当缩短翻身间隔至30-60分钟1次，翻身时需将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤，骨突部位可使用软枕、减压敷料进行局部保护。8.为感知觉减退的老年患者使用热水袋保暖时，热水袋温度应控制在（），外裹毛巾避免直接接触皮肤，防止烫伤A.50℃以内B.65℃以内C.80℃以内D.沸水温度【答案】A【解析】老年患者因周围神经病变、脑血管病等原因常存在皮肤温度觉减退，对高温刺激敏感性下降，使用热水袋时温度需控制在50℃以内，热水袋外裹干燥毛巾，距离皮肤10cm左右，每15分钟查看一次局部皮肤情况，禁止直接将热水袋接触皮肤，避免低温烫伤。9.留置导尿管患者的日常照护措施中，正确的是（）A.集尿袋悬挂位置高于膀胱水平，避免牵拉尿管B.为预防感染，每日用消毒液反复擦拭尿道口黏膜C.普通集尿袋每日更换1次，抗反流集尿袋每周更换1-2次，导尿管根据材质每2-4周更换1次D.为保持尿路通畅，每周常规进行膀胱冲洗【答案】C【解析】留置导尿管期间需保持集尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流引发上行感染；每日用温水清洁会阴部及尿道口即可，无需使用刺激性消毒液反复擦拭；不推荐常规进行膀胱冲洗，该操作会破坏尿路密闭环境，反而增加感染风险，仅当尿管堵塞、存在感染时遵医嘱按需冲洗。10.老年患者服用降压药物后预防体位性低血压的“体位三部曲”是指（）A.平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走B.平躺1分钟、坐起1分钟、站立1分钟后再行走C.服药后立即起身行走，避免卧床时间过长D.快速改变体位，促进血液循环【答案】A【解析】体位性低血压是老年服用降压药、抗帕金森病药物患者的常见不良反应，表现为体位快速改变时出现一过性脑供血不足，引发头晕、黑矇甚至跌倒。预防措施为改变体位时遵循“30秒原则”：平躺30秒再坐起，坐起30秒再站立，站立30秒确认无不适后再行走，避免体位骤变。11.侧卧位卧床患者最易发生压力性损伤的部位不包括（）A.耳廓B.骶尾部C.髋部D.内外踝【答案】B【解析】骶尾部是仰卧位最易发生压力性损伤的部位，侧卧位好发部位包括耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。12.对吞咽障碍老年患者的进食照护，错误的是（）A.床头抬高30-45度，头稍偏向一侧B.优先选择稀薄流质食物方便吞咽C.每次喂食量为1/3勺，确认完全咽下后再喂下一口D.进食后保持半卧位30分钟再平卧【答案】B【解析】稀薄流质食物最易引发误吸，吞咽障碍患者应先从糊状均质食物开始训练，避免干硬、易碎及稀薄液体食物。13.老年抑郁症患者照护中最需警惕的风险是（）A.睡眠障碍B.自杀自伤C.食欲下降D.社交退缩【答案】B【解析】老年抑郁症患者自杀风险高，且自杀行为隐蔽，当患者出现情绪突然“好转”、安排后事、提及“活着没意思”等表现时需高度警惕，加强陪护。14.长期卧床患者常见并发症不包括（）A.坠积性肺炎B.深静脉血栓C.高脂血症D.肌肉萎缩【答案】C【解析】长期卧床的常见并发症包括压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节挛缩、尿路感染、便秘、体位性低血压等，高脂血症与长期卧床无直接关联，多与代谢、饮食因素相关。15.老年患者义齿护理的正确方法是（）A.取下义齿后用热水浸泡消毒，避免变形B.用硬毛牙刷用力刷洗义齿缝隙C.取下的义齿刷洗干净后浸泡在冷开水中，每日更换浸泡用水D.义齿可24小时佩戴，无需取下清洁【答案】C【解析】义齿不可用热水、酒精浸泡，会导致材料变形，应用软毛刷蘸牙膏刷洗干净后浸泡在冷开水中，每日更换浸泡水，睡前取下义齿让牙龈得到休息。16.使用轮椅转运老年患者时，正确的操作是（）A.患者坐好后无需系安全带，方便活动B.下坡时让患者面朝坡下，快速推行C.过门槛时翘起前轮，减少震动D.患者身体尽量前倾，保持重心稳定【答案】C【解析】轮椅转运时需为患者系好安全带，下坡时采用倒退方式下坡，嘱患者向后靠，不可前倾，推行速度缓慢，避免急停急转。17.认知症患者出现激越、发脾气行为时，首要处理方式是（）A.立即给予镇静药物控制症状B.寻找诱发激越的原因，如疼痛、饥饿、环境嘈杂、需求未被满足C.强行约束患者肢体，防止伤人D.严厉指责患者的不当行为【答案】B【解析】认知症患者的激越行为多为需求未被满足的表达，首先需排查诱因，通过安抚、转移注意力等方式缓解情绪，禁止强行约束、指责患者，避免加重情绪应激。18.照护人员为患者翻身、搬运时正确的用力方式是（）A.弯腰直接搬起患者，依靠腰部力量B.屈膝屈髋，保持腰部挺直，依靠腿部力量发力C.扭转腰部快速发力，提高效率D.单人搬运体重较重的患者，无需协助【答案】B【解析】照护人员职业防护要求，搬运患者时应屈膝屈髋，保持腰背部直立，利用下肢力量发力，避免腰部过度负重或扭转，预防腰肌劳损、腰椎间盘突出等职业损伤。19.老年人体温特点描述正确的是（）A.基础体温较年轻人高，37℃即为发热B.基础体温较年轻人略低，较基础值升高1℃以上即提示感染可能C.老年人体温调节能力强，不易出现低体温D.老年人发热时体温升高程度与疾病严重程度完全一致【答案】B【解析】老年人基础代谢率低，基础体温较年轻人低0.3-0.5℃，对感染的发热反应不明显，部分严重感染患者仅表现为低热甚至体温不升，不能单纯以体温数值判断病情严重程度。20.长期护理中康复介入的时机是（）A.患者完全康复、下床活动后再开始B.生命体征平稳、病情不再进展后尽早介入C.发病后3个月再开始D.康复训练只需要在医院开展，居家无需康复【答案】B【解析】长期护理需贯穿“早康复、全周期”理念，比如脑卒中患者发病后48小时生命体征平稳即可开展床旁康复训练，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，提高生活自理能力。21.失能老年人营养支持的蛋白质摄入标准为（）A.每日每公斤体重0.5gB.每日每公斤体重1.0-1.5g，合并压疮、消耗性疾病时可提高至1.5-2.0gC.尽量减少蛋白质摄入，避免加重肾脏负担D.全部蛋白质通过静脉营养补充【答案】B【解析】失能老年人蛋白质合成能力下降、消耗增加，需保证充足的优质蛋白质摄入，优先选择蛋、奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白来源，预防肌肉衰减、压疮等问题。22.长期护理服务的首要伦理原则是（）A.尊重原则B.效益原则C.盈利原则D.效率原则【答案】A【解析】长期护理需遵循尊重、不伤害、有利、公正的伦理原则，首要是尊重服务对象的人格尊严、自主权、隐私权，对所有服务对象一视同仁，禁止歧视、虐待失能人员。23.安宁疗护的核心服务理念是（）A.不惜一切代价延长患者生存时间B.以提高患者临终阶段生命质量为核心，减轻痛苦，维护尊严C.不提供任何医疗干预，等待生命自然终结D.仅为患者提供服务，无需关注家属需求【答案】B【解析】安宁疗护是为疾病终末期患者提供的全人照护服务，通过疼痛控制、舒适照护、心理精神支持等方式减轻患者痛苦，维护患者尊严，同时为家属提供哀伤辅导，不主张过度的有创抢救。24.发现老年患者在房间内跌倒，首先应采取的措施是（）A.立即将患者扶到床上，避免受凉B.评估患者意识、生命体征及受伤情况，不盲目搬动C.立即拨打120等待救援，不做任何处理D.大声呼叫其他人员过来帮忙【答案】B【解析】患者跌倒后不要急于搬动，需先评估患者意识、呼吸、脉搏，检查有无骨折、颅脑损伤、出血等情况，若怀疑有颈椎、脊柱骨折，盲目搬动可能造成二次损伤；若患者意识不清、出血明显需立即拨打急救电话。25.按照《养老机构服务安全基本规范》要求，长期护理服务记录的保存期限为（）A.服务结束后1年B.服务结束后5年C.服务结束后3个月D.无需保存【答案】B【解析】国标明确要求，长期护理、养老服务的各类服务记录、合同档案需至少保存至服务期满后5年，确保服务可追溯，保障服务对象权益。26.对女性老年尿失禁患者的照护措施，错误的是（）A.长期留置导尿管，减少尿液对皮肤的刺激B.指导患者进行盆底肌训练，改善控尿能力C.及时更换尿垫，保持会阴部皮肤清洁干燥D.定时提醒患者如厕，建立规律排尿习惯【答案】A【解析】长期留置导尿管会大幅增加尿路感染、结石的风险，尿失禁患者应优先选择膀胱功能训练、盆底肌训练、外用尿套、一次性尿垫、间歇性导尿等方式，不推荐常规长期留置导尿管。27.为老年患者测量血压的正确操作是（）A.测量前嘱患者剧烈运动10分钟，确保血压反应真实B.坐位测量时上臂位置与心脏保持同一水平，袖带松紧以能放入1指为宜C.袖带绑得越紧，测量结果越准确D.只需要测量1次血压即可作为诊断依据【答案】B【解析】测量血压前需让患者安静休息5-10分钟，避免运动、吸烟、饮浓茶咖啡；袖带松紧适度，绑得过紧会导致测量值偏低，过松会导致测量值偏高；连续测量2次，间隔1分钟，取平均值作为参考。28.长期照护人员在服务过程中保护服务对象隐私的正确做法是（）A.和亲友闲聊时提及服务对象的家庭情况、病情、收入等信息B.为服务对象进行擦浴、更换衣物时关闭门窗，遮挡屏风C.随意翻看服务对象的私人物品、信件D.将服务对象的认知障碍情况告知同房间的其他住客【答案】B【解析】照护人员需严格保护服务对象隐私，进行暴露身体的操作时做好遮挡，不随意泄露、谈论服务对象的个人信息，不随意翻看私人物品，维护服务对象的人格尊严。29.对长期便秘的老年患者，照护措施错误的是（）A.指导患者多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，多饮水B.每日顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动C.指导患者养成定时排便的习惯，排便时不要看手机D.长期服用番泻叶、大黄等刺激性泻药【答案】D【解析】长期使用刺激性泻药会导致结肠黑变病、肠道动力下降，反而加重便秘，应首先通过饮食调整、运动、排便习惯训练改善便秘，必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等辅助排便。30.与听力下降的老年患者沟通时，正确的做法是（）A.在患者耳边大声喊叫，确保患者听到B.面对患者，保持光线充足，语速缓慢、吐字清晰，必要时配合手势、文字C.背对患者说话，不用观察患者反应D.反复说相同的话，不管患者是否理解【答案】B【解析】听力下降的老年人沟通时需面对患者，让患者看到口型，语速放缓、吐字清晰，适当提高音量但不要喊叫，可配合手势、写字板辅助沟通，耐心等待患者回应，不要催促。二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《长期护理失能等级评估标准（试行）》，下列属于失能等级评估二级指标的有（）A.进食、穿衣、床椅转移等日常生活活动相关指标B.记忆力、定向力等认知能力相关指标C.视力、听力、沟通能力等感知觉与沟通相关指标D.患者的家庭收入水平E.患者的子女数量【答案】ABC【解析】《长期护理失能等级评估标准（试行）》在3项一级指标下设置二级指标：日常生活活动能力维度包含进食、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、平地行走、上下楼梯、如厕、大小便控制10项二级指标；认知能力维度包含记忆力、定向力、注意力、计算力、判断力5项二级指标；感知觉与沟通维度包含意识水平、视力、听力、沟通能力4项二级指标。评估过程与服务对象家庭收入、子女数量等因素无关，不得将非照护相关因素纳入评估范围。2.压力性损伤的高危人群包括（）A.长期卧床、截瘫、昏迷导致活动能力丧失的患者B.营养不良、低蛋白血症、极度消瘦的患者C.大小便失禁、皮肤长期受尿液、粪便潮湿刺激的患者D.使用镇静剂、感知觉减退、无法自主表达不适的患者E.高热、多汗、皮肤长期受摩擦刺激的患者【答案】ABCDE【解析】压力性损伤的发生与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养状况、活动能力等多因素相关，以上人群均属于高危群体，需纳入重点预防范围，定期评估皮肤情况，落实减压、皮肤保护等预防措施。3.长期卧床患者预防下肢深静脉血栓的措施包括（）A.尽早开展下肢被动活动，按摩小腿肌肉，促进静脉回流B.根据风险等级使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置C.鼓励患者多饮水，降低血液黏稠度D.避免在下肢静脉反复穿刺输注刺激性药物E.高风险患者遵医嘱使用抗凝药物【答案】ABCDE【解析】下肢深静脉血栓是长期卧床患者的严重并发症，血栓脱落可能引发肺栓塞导致猝死，需落实综合预防措施，包括早期活动、物理预防、药物预防等，同时观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高等血栓形成表现，一旦怀疑血栓形成禁止按摩患肢，防止血栓脱落。4.阿尔茨海默病患者的典型临床表现包括（）A.近期记忆减退，经常忘记刚发生的事情、刚放的物品B.定向力障碍，无法识别时间、地点、熟悉的人物C.性格改变，出现多疑、易怒、自私等表现D.生活能力逐渐下降，无法独立完成穿衣、进食等日常活动E.部分患者可出现幻觉、妄想等精神症状【答案】ABCDE【解析】阿尔茨海默病是不可逆的神经退行性疾病，呈进行性进展，早期以近期记忆下降为主要表现，逐渐出现定向力障碍、性格改变、生活能力丧失，晚期可完全卧床，需全程照护。5.鼻饲操作的注意事项，下列说法正确的有（）A.鼻饲前需回抽胃液，确认胃管在胃内，观察胃液颜色、性状B.鼻饲液温度保持38-40℃，避免过冷或过热C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.鼻饲结束后注入20-30ml温开水冲净管腔，避免食物残留堵塞胃管E.鼻饲过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀时需立即停止鼻饲，排查胃管是否移位【答案】ABCDE【解析】以上均为鼻饲操作的核心规范，需重点防范鼻饲液反流误吸、胃管移位、管路堵塞等问题，长期鼻饲患者需每日清洁口腔，定期更换胃管。6.我国长期护理保险制度的保障范围包括（）A.经规范评估达到重度失能等级的参保人员B.符合规定的基本生活照料服务费用C.与基本生活密切相关的合规医疗护理服务费用D.参保人员的住院医疗费用E.参保人员的日常门诊购药费用【答案】ABC【解析】长期护理保险是独立于基本医疗保险的社会保险制度，重点解决重度失能人员的长期照护保障问题，保障范围覆盖合规的基本生活照料和相关医疗护理费用，不包含住院、普通门诊购药等基本医疗保险保障范畴的费用，避免与医保制度功能重叠。7.为老年患者喂食时的正确操作包括（）A.食物温度适宜，每次喂食量为小勺1/3量，避免过多B.等患者完全咽下口中食物后再喂下一口，观察患者吞咽情况C.喂食过程中可与患者适度交流，保持轻松的进食氛围D.吞咽障碍患者优先选择均质糊状食物，避免稀薄液体、干硬易碎食物E.进食后立即协助患者平卧，避免患者劳累【答案】ABCD【解析】老年患者进食后需保持半卧位30分钟以上，防止食物反流引发误吸，不可立即平卧。喂食过程中需注意观察患者有无呛咳、哽咽表现，一旦出现噎食征象立即停止喂食，采取海姆立克法急救。8.与中度认知症患者沟通时，正确的技巧包括（）A.与患者保持目光接触，称呼患者熟悉的名字或称谓B.语速缓慢，使用简短、直白的语句表达信息C.当患者表述错误或记忆偏差时，立即纠正、指责患者D.耐心倾听患者的表达，不催促、不打断E.配合手势、实物等辅助方式帮助患者理解【答案】ABDE【解析】认知症患者因记忆、认知功能受损，常出现记忆偏差、错构等表现，沟通时无需强行纠正患者的错误表述，避免引发患者焦虑、激越情绪，应采用共情、接纳的沟通态度，减少患者的挫败感。9.压力性损伤的预防措施中，正确的有（）A.保持患者皮肤清洁干燥，及时清理大小便、汗液，避免皮肤受潮湿刺激B.定时翻身，避免局部组织长期受压C.使用减压床垫、减压敷料保护骨突部位D.改善患者营养状况，补充充足的蛋白质、维生素及微量元素E.对1期压力性损伤的发红部位进行环形按摩，促进血液循环【答案】ABCD【解析】1期压力性损伤的局部组织已经出现微血管损伤，按摩会加重软组织损伤，因此禁忌按摩发红的部位，可通过减压、局部保护促进血液循环。10.长期照护场景中老年人常见的安全风险包括（）A.跌倒、坠床B.误吸、噎食C.烫伤、冻伤D.压力性损伤E.药物误服、中毒【答案】ABCDE【解析】老年人生理功能退化、反应能力下降，是各类安全意外的高发群体，长期照护需建立风险评估机制，针对各类风险落实预防措施，保障服务对象安全。11.下列照护措施中，符合安宁疗护理念的有（）A.采用规范的疼痛评估工具，采取药物、非药物相结合的方式控制患者疼痛B.尊重患者的宗教信仰、个人意愿，允许家属陪伴C.为家属提供心理支持和哀伤辅导D.采取气管切开、胸外按压等有创抢救措施延长患者生存时间E.做好患者的基础护理，保持皮肤清洁、体位舒适【答案】ABCE【解析】安宁疗护反对过度的、无意义的有创抢救，核心是减轻患者痛苦，维护生命终末期的尊严，让患者舒适、安详地走完生命最后阶段。12.留置导尿管患者预防尿路感染的措施包括（）A.保持尿道口清洁，每日用温水清洁会阴部B.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流C.定时夹闭尿管，根据患者排尿习惯定时开放，训练膀胱功能D.鼓励患者在病情允许的情况下多饮水，达到自然冲洗尿路的作用E.每日使用抗生素冲洗膀胱，预防感染【答案】ABCD【解析】常规使用抗生素或消毒液冲洗膀胱会破坏尿路正常菌群，增加耐药菌感染风险，因此不推荐常规膀胱冲洗，仅在管路堵塞、出现感染时遵医嘱处理。13.长期护理中的康复护理内容包括（）A.正确肢体功能位摆放，预防关节挛缩B.关节被动活动，维持关节活动度C.进食、穿衣、如厕等日常生活活动能力训练D.吞咽功能、言语功能训练E.心理疏导，帮助患者建立康复信心【答案】ABCDE【解析】长期护理中的康复需贯穿照护全过程，坚持“医养结合、康护一体”的原则，通过综合康复干预延缓功能退化，最大限度提高患者生活自理能力，减轻照护负担。14.长期照护人员的职业伦理要求包括（）A.尊重服务对象的人格尊严、隐私权，不歧视、虐待服务对象B.具备专业照护能力，不断学习更新照护知识技能C.廉洁自律，不收受服务对象及家属的财物，不向家属索要额外报酬D.对所有服务对象一视同仁，公平提供照护服务E.具备风险防范意识，及时发现并处置服务中的安全隐患【答案】ABCDE【解析】以上均为长期照护人员应当遵守的职业伦理规范，照护人员需秉持爱心、耐心、责任心，为服务对象提供专业、有温度的照护服务。15.当老年患者发生噎食，出现手掐咽喉、不能发声、面色发绀等典型表现时，正确的急救措施包括（）A.意识清醒的患者采用立位海姆立克法：施救者站在患者身后，一手握拳，拳眼置于患者脐上两横指位置，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，直至异物排出B.意识不清的患者采用仰卧位海姆立克法：施救者骑跨在患者髋部，双手掌根重叠置于脐上两横指位置，快速向内向上冲击腹部C.异物排出、患者呼吸恢复后，仍需送医检查有无气道、腹部脏器损伤D.若患者出现呼吸心跳骤停，立即停止异物冲击，开展心肺复苏并呼叫急救人员E.让患者大量饮用温水，将异物冲进食管【答案】ABCD【解析】发生噎食时让患者喝水不仅无法将固体异物冲下，还可能导致水误入气道加重窒息，或让异物嵌顿更紧，因此禁止采用喂水的方式处理噎食。三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.根据长期护理保险待遇享受相关规定，轻度失能（1级）、中度失能（2级）人员可正常享受长护险待遇。（×）【解析】目前全国统一的长护险待遇准入标准为评估达到3级及以上的重度失能人员，轻中度失能人员暂不纳入待遇保障范围，鼓励通过商业补充保险、普惠型养老服务保障其照护需求。2.为卧床患者翻身时可采用拖、拉、推等动作，提高翻身效率，减少照护人员体力消耗。（×）【解析】翻身时需将患者抬离床面，拖、拉、推等动作会产生摩擦力，损伤患者皮肤角质层，增加压力性损伤发生风险。3.阿尔茨海默病属于不可逆的神经退行性疾病，早期识别、早期干预可有效延缓疾病进展，提高患者生活质量。（√）4.鼻饲过程中若回抽胃液呈咖啡色或鲜红色，提示可能存在消化道出血，需暂停鼻饲，立即报告医护人员处理。（√）5.老年患者对疼痛的敏感性下降，发生急性心肌梗死时可能没有典型的胸骨后压榨性疼痛，仅表现为乏力、胸闷、牙痛、上腹部不适、突发意识模糊等不典型症状。（√）6.为防止认知症患者鞋子脱落，应优先选择系带款鞋子，系紧鞋带避免摔倒。（×）【解析】认知症患者可能无法自行系紧鞋带，松散的鞋带反而会增加绊倒风险，应优先选择合脚的魔术贴款防滑鞋，方便穿脱、安全性高。7.长期卧床患者若出现咳嗽、咳黄痰、发热、呼吸急促、血氧饱和度下降等表现，需警惕坠积性肺炎的发生。（√）8.为方便吞咽困难的老年患者服药，可将所有片剂药物研碎后混在粥里一次性喂服。（×）【解析】缓释片、控释片、肠溶片、胶囊剂等特殊剂型药物研碎后会破坏药物结构，导致药效快速释放，引发不良反应或降低药效，需严格按照药物说明书或医嘱给药，不可随意研碎。9.长期照护过程中应鼓励失能老年人完成力所能及的日常活动，避免过度包办代替导致残存功能快速退化。（√）10.留置导尿管过程中若发现尿管意外脱出，照护人员可直接将脱出的尿管插回尿道，减少患者尿潴留不适。（×）【解析】尿管脱出后已被污染，直接插回会引发尿路感染，需立即报告医护人员，更换无菌尿管后重新留置。11.老年患者跌倒后若能自行站立行走，说明没有损伤，无需就医观察。（×）【解析】部分老年人跌倒后可能出现迟发性颅内出血、隐匿性骨折，尤其是服用抗凝药物的患者，跌倒后需密切观察72小时，若出现头痛、呕吐、肢体活动障碍、局部疼痛加重等表现需立即就医。12.4期压力性损伤的典型表现是全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。（√）13.为尿失禁患者开展膀胱功能训练时，可根据患者排尿规律定时提醒如厕，逐渐延长排尿间隔时间，帮助患者恢复控尿能力。（√）14.认知症患者常出现藏东西、怀疑物品被盗的表现，照护人员需耐心帮助患者寻找物品，不要指责、嘲笑患者。（√）15.长期护理保险是我国“五险”之外的独立社会保险险种，重点解决失能人员的长期照护保障问题，与基本医疗保险制度功能互补。（√）16.为卧床患者进行床上擦浴时，需将室温调节至22-26℃，水温调节至50-52℃，擦浴过程中注意为患者保暖，避免受凉。（√）17.确诊下肢深静脉血栓的患者，应每日按摩患肢肿胀部位，促进血栓溶解吸收。（×）【解析】下肢深静脉血栓形成后禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞，需遵医嘱制动、抗凝治疗。18.老年患者日常饮食应遵循低盐、低脂、低糖原则，多摄入膳食纤维，保持大便通畅，避免排便时过度用力诱发心脑血管意外。（√）19.照护过程中若发现老年患者情绪持续低落、提及“活着没有意义”、安排后事等表现，需高度警惕自杀风险，及时告知家属和机构管理人员，加强24小时陪护。（√）20.长期照护服务仅需关注服务对象的生理照护需求，无需考虑其心理、社会、精神层面的需求。（×）【解析】长期护理需坚持全人照护理念，同时关注服务对象的生理、心理、社会、精神需求，提高其生活质量。四、案例分析题（共20分）案例1（7分）：患者张某，男性，78岁，脑梗死后遗左侧肢体偏瘫，卧床1年，经长护险评估为重度失能4级，由居家照护人员提供日常照护。近期照护人员发现患者骶尾部出现5cm×6cm的皮肤破溃，深达皮下脂肪层，创面有少量淡黄色渗出液，患者主诉局部疼痛，无发热、寒战等全身症状。问题1：按照压力性损伤分期标准，该患者骶尾部的损伤属于哪一期？（2分）【参考答案】该患者的损伤属于3期压力性损伤。3期压力性损伤的判定标准为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，未累及骨骼、肌腱、肌肉层，与该患者创面表现相符。问题2：请列出该患者的核心照护要点。（5分）【参考答案】①减压护理：调整翻身频率至每1-2小时1次，翻身时抬离患者避免拖擦，使用交替式减压床垫，骶尾部局部放置硅胶减压垫，避免创面持续受压；②创面护理：在医护人员指导下进行创面换药，使用无菌吸收性敷料覆盖创面，及时更换渗湿的敷料，观察渗出液的量、颜色、气味，若出现脓性渗出、创面周围红肿、发热等感染征象及时就医；③皮肤护理：保持床单位平整、干燥、无碎屑，及时清理患者的大小便，避免皮肤受潮湿、摩擦刺激；④营养支持：为患者提供高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，适当增加蛋、奶、瘦肉等优质蛋白摄入，必要时遵医嘱补充营养制剂，促进创面愈合；⑤并发症预防：每日为患者进行左侧肢体被动活动，鼓励患者进行右侧肢体主动活动，预防深静脉血栓、坠积性肺炎、肌肉萎缩等卧床并发症，指导患者进行吹