2025年慢性病(高血压、糖尿病)培训试题(附答案)

2025年慢性病(高血压、糖尿病)培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题备选答案中只有1个最符合题意，多选、错选、不选均不得分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压的诊室血压诊断标准为（）A.非同日2次收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.非同日3次收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.同日3次收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.非同日3次收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg2.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，以下哪项指标达到糖尿病诊断标准（）A.空腹静脉血浆葡萄糖6.5mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）6.0%C.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖11.0mmol/LD.随机静脉血浆葡萄糖12.1mmol/L伴典型“三多一少”症状3.无合并症的一般成人原发性高血压患者，降压治疗的目标值为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg4.病程<5年、无并发症、无低血糖风险的年轻2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标推荐为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%5.高血压患者的非药物治疗中，每日钠盐摄入量应控制在不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g6.2型糖尿病患者规律运动治疗的要求为，每周至少（）中等强度有氧运动A.100分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟7.合并糖尿病肾病的高血压患者，首选的降压药物类别为（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂8.2型糖尿病患者的一线首选降糖药物，且无禁忌证时应全程保留在治疗方案中的是（）A.磺脲类B.格列奈类C.二甲双胍D.α-糖苷酶抑制剂9.根据国家基本公共卫生服务规范，原发性高血压患者血压达标且稳定的，随访频率为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次10.糖尿病患者血糖监测中，反映近2-3个月平均血糖水平的指标是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化白蛋白D.糖化血红蛋白11.患者血压测量值为175/105mmHg，按照高血压分级标准属于（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压12.我国糖尿病患者中，占比最高的分型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病13.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断阈值为血糖≤（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L14.合并痛风的高血压患者，应避免使用的降压药物是（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔15.糖尿病肾病早期筛查的核心指标是（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.24小时尿蛋白定量16.老年高血压患者体位性低血压的诊断标准为，站立后收缩压下降≥（）mmHg和/或舒张压下降≥（）mmHgA.10，5B.15，10C.20，10D.20，1517.我国2型糖尿病患者的首要死亡原因是（）A.糖尿病肾病B.心脑血管疾病C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒18.某高血压患者血压分级为1级，同时合并3个心血管危险因素，其危险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.很高危19.2型糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物提供的能量应占总热量的（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-65%D.65%-75%20.以下哪项不属于老年高血压的临床特点（）A.收缩压升高为主，脉压增大B.血压波动大，易出现体位性低血压C.常见盐敏感性高血压D.多为原发性高血压，无继发性因素二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题备选答案中有2个及以上符合题意，多选、少选、错选、不选均不得分）1.以下属于继发性高血压常见病因的有（）A.慢性肾小球肾炎B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.库欣综合征2.糖尿病慢性微血管并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病D.糖尿病周围神经病变E.脑梗死3.以下属于ACEI/ARB类降压药物禁忌证的有（）A.妊娠妇女B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症（血钾>5.5mmol/L）D.糖尿病肾病E.心力衰竭4.高血压患者的非药物治疗措施包括（）A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.控制体重，维持BMI在18.5-23.9kg/㎡C.规律中等强度有氧运动，每周累计150分钟以上D.戒烟，包括避免二手烟E.限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g5.以下属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）C.一级亲属有糖尿病病史D.高血压患者E.有妊娠期糖尿病病史的女性6.二甲双胍的常见不良反应包括（）A.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）B.低血糖C.维生素B12缺乏D.乳酸酸中毒E.水肿7.高血压患者出现以下哪些情况需紧急转诊至上级医院（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴头痛、呕吐、意识模糊B.出现胸闷、胸痛、呼吸困难等急性心衰或急性冠脉综合征表现C.血压波动大，调整治疗方案2周后仍未达标D.合并妊娠，血压≥150/100mmHgE.出现单侧肢体无力、言语不清等脑卒中表现8.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括（）A.降糖药物剂量过大B.进食量减少或进餐延迟C.运动量突然增加D.空腹饮酒E.血糖控制目标过于宽松9.高血压危险分层的心血管危险因素包括（）A.年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）B.吸烟或被动吸烟C.糖耐量异常D.低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/LE.腹型肥胖10.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤，观察有无破损、水疱、红肿B.用温水洗脚，水温不超过37℃，避免烫伤C.穿宽松、柔软、合脚的鞋袜，避免赤脚行走D.定期修剪趾甲，避免剪得过短损伤甲周皮肤E.严格控制血糖、血压、血脂，戒烟三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打“√”，错误打“×”）1.诊室测量血压时，袖带气囊应至少覆盖80%的上臂周径，袖带下缘应在肘窝上方2-3cm处。（）2.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖应<10.0mmol/L。（）3.高血压患者血压连续3个月控制在正常范围后，可自行停药，仅通过生活方式干预维持。（）4.糖化白蛋白反映的是糖尿病患者近2-3个月的平均血糖水平。（）5.1级高血压低危患者，可先进行生活方式干预，最多3个月后血压仍未达标再启动药物治疗。（）6.糖尿病患者运动宜选择在餐后1-2小时进行，避免空腹运动诱发低血糖。（）7.β受体阻滞剂（如美托洛尔）可用于合并支气管哮喘的高血压患者。（）8.尿微量白蛋白升高是糖尿病肾病的早期临床表现，及时干预可逆转或延缓进展。（）9.高血压患者每日钠盐摄入量控制在6g以内即可满足治疗要求。（）10.2型糖尿病患者不会发生糖尿病酮症酸中毒，只有1型糖尿病患者会发生。（）11.基层医疗卫生机构对辖区内35岁及以上常住居民，每年免费提供1次血压测量服务。（）12.糖尿病患者发生低血糖时，无论意识是否清楚，都应立即给予50%葡萄糖静脉推注。（）13.收缩压≥140mmHg但舒张压<90mmHg的情况，称为单纯收缩期高血压。（）14.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不会发生慢性并发症。（）15.高血压患者随访管理时，仅需要测量血压，无需评估其他指标。（）四、填空题（共10空，每空1分，总计10分。请将正确答案填写在括号内）1.《中国居民膳食指南（2022）》推荐成人每日钠盐摄入量不超过（）g。2.2型糖尿病患者一线首选降糖药物为（），无禁忌证时应全程保留。3.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖诊断阈值为血糖≤（）mmol/L。4.一般成人高血压患者降压目标为血压低于（）/（）mmHg，合并糖尿病的高血压患者降压目标为低于（）/（）mmHg。5.糖化血红蛋白反映糖尿病患者近（）个月的平均血糖水平。6.原发性高血压患者血压达标且稳定的，基层随访频率为每（）个月1次。7.糖尿病慢性微血管并发症主要包括糖尿病肾病、（）、糖尿病神经病变。五、案例分析题（共3题，总计35分。请结合病例资料，按要求作答，表述准确、条理清晰）1.病例资料：患者男性，62岁，退休工人，体型肥胖，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm。高血压病史6年，最高血压170/105mmHg，长期口服硝苯地平缓释片20mg每日2次，近期自测血压波动于152-158/96-102mmHg。吸烟史32年，每日10支；饮酒史22年，每日饮用白酒约50ml。母亲有高血压病史，父亲有冠心病病史。实验室检查：空腹血糖6.9mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L，血钾4.3mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值18mg/g。请回答：（1）该患者高血压分级及危险分层是什么？请说明依据。（6分）（2）该患者目前血压未达标，应如何调整降压治疗方案？（5分）（3）针对该患者的生活方式干预措施有哪些？（4分）2.病例资料：患者女性，57岁，2型糖尿病病史7年，目前口服二甲双胍0.5g每日3次，格列美脲2mg每日1次，近期自测空腹血糖7.6-8.3mmol/L，餐后2小时血糖11.8-13.2mmol/L，无低血糖发作。既往高血压病史4年，血压最高160/95mmHg，目前口服氨氯地平5mg每日1次，自测血压145-150/92-95mmHg。BMI26.3kg/㎡，尿微量白蛋白/肌酐比值42mg/g，肝肾功能正常，无冠心病、脑卒中病史。请回答：（1）该患者目前血糖控制是否达标？降糖方案应如何调整？（5分）（2）该患者的降压治疗首选哪类药物？降压目标值是多少？（5分）3.病例资料：患者男性，73岁，2型糖尿病病史16年，平时口服二甲双胍0.5g每日3次，格列齐特80mg每日2次，血糖控制情况不详。1周前因“感冒”食欲下降，进食量减少，自行将格列齐特加量至80mg每日3次，今晨家属发现其呼之不应、意识模糊，急送社区卫生服务中心。查体：血压108/68mmHg，心率92次/分，呼吸19次/分，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧病理征阴性。指尖血糖2.0mmol/L。请回答：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）（2）社区接诊后应如何进行紧急处置？（4分）（3）对该患者及家属应开展哪些健康教育以避免类似事件再次发生？（3分）【参考答案及解析】一、单项选择题1.答案：B解析：高血压诊断需基于非同日3次诊室血压测量值，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可确诊；家庭自测血压诊断阈值为≥135/85mmHg，仅作为补充参考。2.答案：D解析：糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加以下任一指标：①随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%。无典型症状者需改日复查确认，选项中仅D符合诊断标准。3.答案：B解析：一般成人原发性高血压患者降压目标为<140/90mmHg；能耐受者及合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等高危人群可降至<130/80mmHg；65岁及以上老年患者初始目标为<150/90mmHg，耐受良好可降至<140/90mmHg。4.答案：A解析：一般成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%；对于年轻、病程短、无并发症、无心血管疾病、无低血糖风险的患者，可设定更严格的HbA1c目标<6.5%；老年、有严重并发症、频繁低血糖者可放宽至<7.5%-8.0%。5.答案：B解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》《中国居民膳食指南（2022）》均推荐高血压患者每日钠盐摄入量严格控制在5g以内，同时需减少隐性盐摄入（如酱油、酱菜、加工肉制品、零食等）。6.答案：C解析：2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车、打太极拳等），每周运动不少于5天，每次30分钟以上；同时每周可搭配2-3次抗阻运动，改善肌肉量和胰岛素敏感性。7.答案：B解析：ACEI/ARB可改善肾小球高滤过、高灌注状态，减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，是合并糖尿病肾病、微量白蛋白尿的高血压患者首选药物；用药期间需定期监测血钾及血肌酐变化，血肌酐升高超过基础值30%需评估是否停药。8.答案：C解析：二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，可降低空腹及餐后血糖，改善胰岛素抵抗，不增加低血糖风险，且有明确心血管获益，无禁忌证时应全程保留在降糖方案中。9.答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）高血压患者管理要求，血压达标且稳定者每3个月随访1次；血压未达标者每2周随访1次，调整治疗方案后4周内随访评估疗效。10.答案：D解析：糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准，糖尿病患者每3个月应检测1次，达标者可每6个月检测1次；糖化白蛋白反映近2-3周平均血糖水平，适用于短期血糖波动评估。11.答案：B解析：高血压分级标准：1级为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。该患者血压175/105mmHg，符合2级高血压诊断。12.答案：B解析：我国成人糖尿病患者中，2型糖尿病占比超过90%，1型糖尿病约占5%，其余为特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。13.答案：C解析：非糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤3.9mmol/L，低血糖是糖尿病患者常见急性并发症，严重时可导致脑损伤甚至死亡。14.答案：C解析：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）可抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发或加重痛风症状，因此合并痛风的高血压患者禁用噻嗪类利尿剂，可优先选择CCB或ARB类药物。15.答案：C解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是糖尿病肾病早期筛查的首选指标，操作简便、结果稳定，UACR30-300mg/g为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期表现；UACR>300mg/g为大量白蛋白尿，提示肾病进展。16.答案：C解析：体位性低血压是老年高血压常见临床表现，诊断标准为：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg，可伴随头晕、黑蒙、晕厥等脑灌注不足症状。17.答案：B解析：我国2型糖尿病患者最主要的死亡原因为心脑血管疾病（冠心病、脑卒中等），约占糖尿病患者死亡原因的50%以上，因此糖尿病管理需同时控制血糖、血压、血脂、吸烟等多重危险因素，降低大血管事件风险。18.答案：C解析：根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》危险分层标准，1级高血压合并≥3个心血管危险因素、靶器官损害、慢性肾脏病3期或无靶器官损害的糖尿病，属于高危组，应立即启动药物治疗，同时干预所有可逆性危险因素。19.答案：C解析：2型糖尿病患者膳食结构要求：碳水化合物提供总热量的50%-65%，优先选择低升糖指数食物；蛋白质占15%-20%，优质蛋白占比超过50%；脂肪占20%-30%，减少饱和脂肪酸摄入。20.答案：D解析：老年高血压临床特点包括：收缩压升高为主、舒张压正常或降低、脉压大；血压波动大，易出现体位性低血压、餐后低血压；盐敏感性多见；常合并多种慢性疾病；但老年高血压也可能存在继发性因素（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等），对于难治性高血压需常规筛查继发性病因。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：继发性高血压约占高血压患者的5%-10%，常见病因包括：①肾实质性高血压（慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等）；②肾血管性高血压（肾动脉狭窄）；③内分泌性高血压（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进等）；④主动脉缩窄；⑤药物性高血压（糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等）。2.答案：ABD解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症是糖尿病特异性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变；大血管并发症包括冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等，与非糖尿病人群相比发病更早、进展更快。3.答案：ABC解析：ACEI/ARB类药物的绝对禁忌证包括：对药物成分过敏、妊娠及哺乳期妇女、双侧肾动脉狭窄、严重高钾血症（血钾>5.5mmol/L）；糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后是ACEI/ARB的明确适应证，可改善患者长期预后。4.答案：ABCDE解析：高血压非药物治疗是降压治疗的基础，所有高血压患者均应长期坚持，具体措施包括：减少钠盐摄入（每日<5g）、增加钾摄入；控制体重（BMI18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm）；规律运动（每周累计150分钟中等强度有氧运动）；戒烟（包括避免二手烟）；限酒（男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，最好不饮酒）；保持心理平衡，避免长期精神紧张。5.答案：ABCDE解析：糖尿病高危人群包括：年龄≥40岁；超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；一级亲属有糖尿病病史；有妊娠期糖尿病病史的女性；多囊卵巢综合征患者；高血压、血脂异常患者；长期接受糖皮质激素、抗精神病药物治疗者；糖耐量异常或空腹血糖受损者（糖尿病前期）。6.答案：AC解析：二甲双胍常见不良反应包括：①胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹胀等），发生率约10%-20%，多发生于用药初期，随疗程延长可逐渐耐受，餐后服用可减轻胃肠道刺激；②长期使用可导致维生素B12吸收障碍，引起维生素B12缺乏，需定期监测，必要时补充。二甲双胍单药治疗不引起低血糖；乳酸酸中毒是罕见但严重的不良反应（发生率<0.01%），不属于常见范畴；水肿不是二甲双胍的不良反应。7.答案：ABDE解析：高血压紧急转诊指征包括：①血压≥180/110mmHg伴高血压急症表现（头痛、呕吐、意识改变、胸痛、呼吸困难、腹痛、偏瘫、视物模糊等）；②妊娠或哺乳期血压异常；③出现严重急性并发症（急性心衰、急性冠脉综合征、脑卒中、急性肾功能衰竭、主动脉夹层等）；难治性高血压调整治疗方案2周仍未达标属于常规转诊范畴，不属于紧急转诊。8.答案：ABCD解析：糖尿病患者低血糖常见诱因包括：①降糖药物剂量过大（尤其是磺脲类、胰岛素）；②进食量减少、进餐延迟或漏餐；③运动量突然增加未及时加餐；④空腹饮酒或大量饮酒，酒精可抑制肝糖原异生，诱发低血糖；⑤肝肾功能不全导致药物代谢减慢、排泄减少。血糖控制目标宽松会降低低血糖发生风险，不是诱因。9.答案：ABCDE解析：高血压危险分层的心血管危险因素包括：年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）；吸烟或被动吸烟；糖耐量异常（空腹血糖6.1-6.9mmol/L或OGTT2小时7.8-11.0mmol/L）；血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性<55岁，女性<65岁）；腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）或BMI≥28kg/㎡；高同型半胱氨酸血症（≥15μmol/L）。10.答案：ABCDE解析：糖尿病足预防的核心是综合控制危险因素+规范日常足部护理：①严格控制血糖、血压、血脂，戒烟，降低外周血管病变及神经病变风险；②每日检查足部皮肤，观察有无破损、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等；③用温水洗脚（水温不超过37℃，可用水温计测量），洗脚后用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝；④穿宽松、柔软、合脚的棉袜和布鞋，避免穿紧身鞋、高跟鞋，禁止赤脚行走；⑤正确修剪趾甲，平直修剪，避免剪得过短损伤甲周皮肤；⑥定期到内分泌科或足病专科进行足部评估。三、判断题1.答案：√解析：血压测量准确性与袖带选择密切相关，袖带气囊需至少覆盖80%上臂周径，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1-2指为宜，袖带过窄会导致血压测量值偏高，过宽则偏低。2.答案：√解析：一般成人2型糖尿病患者血糖控制目标为：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；老年、有严重并发症、频繁低血糖者可适当放宽控制目标。3.答案：×解析：原发性高血压是慢性进展性疾病，需长期坚持药物治疗，血压达标后应维持原有治疗剂量，避免自行停药或减药导致血压反弹，甚至诱发高血压急症；如需调整药物方案，应在医师指导下逐步进行。4.答案：×解析：糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，是长期血糖控制的金标准；糖化白蛋白反映近2-3周的平均血糖水平，适用于短期血糖变化评估、妊娠糖尿病血糖监测等场景。5.答案：√解析：1级高血压低危患者（无任何心血管危险因素），可先给予1-3个月的强化生活方式干预，定期监测血压，如生活方式干预后血压仍不达标，再启动药物治疗；中危及以上患者应在生活方式干预基础上立即启动药物治疗。6.答案：√解析：糖尿病患者运动宜选择在餐后1-2小时进行，此时血糖水平相对较高，运动不易诱发低血糖，且有利于控制餐后血糖；空腹运动易导致低血糖发作，应尽量避免，运动时可随身携带糖果，以备低血糖时食用。7.答案：×解析：非选择性β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌的β2受体，诱发或加重支气管痉挛，因此合并支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病的患者禁用；高选择性β1受体阻滞剂对支气管影响较小，但仍需谨慎，需在医师评估后使用。8.答案：√解析：糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高（UACR30-300mg/g），此时无明显临床症状，及时干预（控制血糖、血压，使用ACEI/ARB类药物，改善生活方式）可逆转尿蛋白或延缓肾病进展，如未干预可逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭。9.答案：×解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》推荐高血压患者每日钠盐摄入量应严格控制在5g以内，较此前的6g标准更严格，同时需注意减少酱油、酱菜、加工食品等隐性盐摄入，每10ml酱油约含1.6g钠盐。10.答案：×解析：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在感染、创伤、手术、严重应激、胰岛素治疗中断或不适当减量等情况下，也可发生酮症酸中毒，需及时识别处置。11.答案：√解析：根据国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构应对辖区内35岁及以上常住居民，每年免费提供1次血压测量服务（非同日3次测量），对首次发现血压升高者按要求进行随访评估，确诊患者纳入慢性病规范化管理。12.答案：×解析：糖尿病患者发生低血糖时，需根据意识状态选择不同处置方式：意识清楚者应首先口服15g碳水化合物（如半杯糖水、3-4块方糖、2-3块苏打饼干等），遵循“15-15原则”即15分钟后复测血糖，仍低于3.9mmol/L则再补充15g；意识不清者应立即给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注，必要时重复给药。13.答案：√解析：单纯收缩期高血压定义为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年人群，主要与动脉粥样硬化导致的血管弹性下降、顺应性降低有关，是老年高血压的常见类型。14.答案：×解析：糖尿病慢性并发症的发生发展是多因素共同作用的结果，除血糖控制外，还与血压、血脂、吸烟、肥胖、遗传、病程等因素密切相关，因此糖尿病患者需综合控制多重危险因素，才能有效降低并发症发生风险。15.答案：×解析：高血压患者随访管理需全面评估病情，除测量血压外，还需测量心率、体重、腰围，询问临床症状、用药依从性、药物不良反应，定期检测血糖、血脂、肾功能、尿常规、心电图、眼底等，评估危险因素控制情况及并发症进展，指导调整治疗方案。四、填空题答案：1.5；2.二甲双胍；3.3.9；4.140、90，130、80；5.2-3；6.3；7.糖尿病视网膜病变五、案例分析题1.参考答案：（1）高血压分级：2级高血压（2分）。依据：患者最高血压170/105mmHg，符合2级高血压诊断标准（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）（1分）。危险分层：高危（1分）。依据：患者2级高血压，同时合并以下≥3个心血管危险因素：①年龄62岁（男性≥55岁）；②吸烟史；③肥胖（BMI28.7kg/㎡）、腹型肥胖（腰围96cm）；④糖耐量异常（空腹血糖6.9mmol/L）；⑤血脂异常（总胆固醇5.9mmol/L、LDL-C4.0mmol/L）；⑥早发心血管病家族史（父亲有冠心病病史），因此属于高危组（2分）。（2）降压方案调整：①在原有硝苯地平缓释片基础上，联合使用ACEI/ARB类药物（如依那普利10mg每日2次或缬沙坦80mg每日1次），采用两药联合治疗方案，提高血压达标率（2分）；②若联合用药后血压仍未达标，可加用小剂量噻嗪类利尿剂（如吲达帕胺1.25mg每日1次），注意监测血钾、血尿酸水平（2分）；③同时加用他汀类药物（如阿托伐他汀20mg每晚1次）控制血脂，降低心血