2025年严重精神障碍患者健康管理试题附答案

2025年严重精神障碍患者健康管理试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.严重精神障碍患者健康管理服务的对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，其中“常住居民”指的是在本辖区居住满（）的户籍及非户籍居民。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月2.下列不属于严重精神障碍健康管理范畴的疾病是（）。A.精神分裂症B.双相情感障碍C.广泛性焦虑障碍D.精神发育迟滞伴发精神障碍3.严重精神障碍患者危险性评估共分为（）个等级。A.3B.4C.5D.64.患者在家中因家属未满足其诉求，出现打砸家中桌椅、家电的行为，经家属耐心劝说后停止，该患者危险性评估为（）。A.1级B.2级C.3级D.4级5.患者在社区公共广场持石块砸毁宣传栏、座椅等公共设施，不听从社区工作人员和民警劝说，持续打砸约15分钟，该患者危险性评估为（）。A.2级B.3级C.4级D.5级6.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2022年版）》要求，基层医疗卫生机构对已建档的在家居住严重精神障碍患者，每年至少提供（）次面对面随访。A.2B.3C.4D.67.严重精神障碍患者病情稳定的核心判定标准之一是危险性评估为（）。A.0级B.1-2级C.3级D.4-5级8.病情基本稳定的严重精神障碍患者，经连续（）个月干预后病情仍不稳定的，应转诊至上级精神卫生医疗机构。A.1B.2C.3D.69.病情不稳定的严重精神障碍患者经应急处置后，基层精防人员应在（）内完成首次随访，了解处置与病情变化情况。A.24小时B.3天C.2周D.1个月10.严重精神障碍患者年度免费健康检查的内容不包括下列哪项（）。A.血常规B.胸部X线片C.空腹血糖D.心电图11.严重精神障碍患者建档的核心法定依据是（）。A.家属口述病史B.精神科执业医师出具的诊断证明C.社区居委会提供的肇事肇祸记录D.基层精防人员的观察评估12.发现严重精神障碍患者持管制刀具威胁他人人身安全时，基层精防人员应当第一时间采取的措施是（）。A.立即上前抢夺刀具B.联系公安、村（居）委会并上报相关管理机构C.直接将患者送至精神医院D.通知患者家属自行处置13.下列关于严重精神障碍患者服药管理的说法，错误的是（）。A.每次随访需评估患者服药依从性B.对服药依从性差的患者可建议使用长效针剂C.患者自觉病情好转可自行减药或停药D.需定期监测患者的药物不良反应14.严重精神障碍患者规范管理率的统计分母是（）。A.辖区内常住严重精神障碍患者数B.所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数C.当年接受过1次随访的患者数D.当年完成健康体检的患者数15.患者存在主动自伤、自杀行为且不听劝阻，其危险性评估应为（）。A.2级B.3级C.4级D.5级16.严重精神障碍患者随访时，需评估的社会功能内容不包括（）。A.个人生活料理能力B.家务劳动能力C.学习与人际交往能力D.智力发育水平17.下列哪种情况不需要对严重精神障碍患者进行紧急转诊（）。A.出现急性严重药物不良反应B.出现严重躯体疾病C.家属要求常规调整用药剂量D.有明确的自杀或伤人计划18.根据《“十四五”国民健康规划》要求，2025年我国严重精神障碍患者规范管理率需稳定达到（）以上。A.70%B.80%C.85%D.90%19.精神发育迟滞患者纳入严重精神障碍管理的必要前提是（）。A.智力测试智商低于70B.出现精神症状持续1周以上C.经精神科执业医师明确诊断为伴发精神障碍D.存在肇事肇祸行为20.下列关于严重精神障碍患者隐私保护的说法，正确的是（）。A.患者的病情信息可直接告知其所在单位B.患者的档案资料可随意借阅C.因工作需要查阅患者信息的需经相关审批并签署保密协议D.可在社区公告栏公示高风险患者名单二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列属于严重精神障碍健康管理服务范畴的疾病有（）。A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相情感障碍E.癫痫所致精神障碍2.严重精神障碍患者每次随访的必查内容包括（）。A.危险性评估B.精神状况检查C.躯体疾病与服药情况询问D.社会功能评估E.实验室检查结果核对3.严重精神障碍患者病情不稳定的判定标准包括（）。A.危险性评估3-5级B.精神症状明显C.自知力缺失D.社会功能较差E.有严重药物不良反应4.严重精神障碍患者年度健康检查中，属于实验室及辅助检查项目的有（）。A.血常规（含白细胞分类）B.血清转氨酶C.空腹血糖D.心电图E.胸部CT5.严重精神障碍患者的法定随访方式包括（）。A.预约到门诊就诊B.家庭访视C.电话追踪D.智能设备监测E.委托邻居代为随访6.下列关于严重精神障碍患者肇事肇祸应急处置的说法，正确的有（）。A.发现患者有危害他人安全的行为或倾向时，应立即联系公安机关B.应急处置时要优先保护自身及周边群众安全C.对实施暴力行为的患者，可由公安机关采取保护性约束措施D.处置后需及时将情况上报县级精防机构E.患者被送医后无需再跟进随访7.严重精神障碍患者建档的合法资料来源包括（）。A.精神卫生医疗机构出院的患者确诊信息B.综合医院精神科门诊确诊的患者信息C.家属主动报告的经精神科确诊的患者信息D.社区排查发现的疑似患者信息E.公安机关移送的肇事肇祸经确诊的患者信息8.严重精神障碍患者服药依从性的评估分类包括（）。A.规律服药（完全按医嘱服药）B.间断服药（漏服次数<应服药次数的1/3）C.间断服药（漏服次数≥应服药次数的1/3）D.不服药（漏服/拒服次数≥应服药次数的1/3）E.偶尔服药（每月服药天数<10天）9.下列属于严重精神障碍患者危险性评估2级表现的有（）。A.口头威胁、喊叫B.打砸行为局限在私人住所内C.针对财物实施打砸D.能被劝说制止E.在公共场所打砸10.严重精神障碍患者健康管理的工作要求包括（）。A.加强与公安、民政、残联等部门的协作联动B.严格落实患者隐私保护制度C.配备专职或兼职精防人员D.对所有患者实行封闭管理E.定期开展基层精防人员业务培训三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.所有在辖区内居住的精神障碍患者均需纳入严重精神障碍健康管理服务。（）2.严重精神障碍患者危险性评估1级指的是口头威胁、喊叫，但没有打砸行为。（）3.基层医疗卫生机构为严重精神障碍患者提供的年度健康检查属于国家基本公共卫生服务内容，全程免费。（）4.病情稳定的严重精神障碍患者，每6个月随访1次即可满足管理要求。（）5.疑似严重精神障碍患者可直接纳入社区健康管理，待后续确诊后再完善资料。（）6.严重精神障碍患者外出务工离开本辖区超过6个月的，可将其健康档案转至现居住地基层医疗卫生机构，或标注为迁出状态。（）7.患者出现严重锥体外系反应、恶性综合征等药物不良反应时，需立即紧急转诊至精神卫生医疗机构。（）8.严重精神障碍患者的自知力评估分为自知力完全、自知力不全、自知力缺失三类。（）9.为提高管理效率，可将严重精神障碍患者的身份信息、病情信息直接共享给社区网格员，无需履行审批手续。（）10.危险性评估5级指的是持管制性危险武器针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论发生在私人场所还是公共场所。（）11.严重精神障碍患者的所有随访必须采用家庭访视的方式。（）12.精神发育迟滞患者只要智商低于70，就可以纳入严重精神障碍健康管理范围。（）13.病情不稳定的严重精神障碍患者经应急处置送医后，基层精防人员无需再跟进随访。（）14.严重精神障碍患者规范管理率指的是当年按照规范要求进行管理的患者数占辖区内常住总人口的比例。（）15.对有肇事肇祸史的高风险严重精神障碍患者，应适当增加随访频次。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述严重精神障碍患者健康管理的核心服务内容。2.简述严重精神障碍患者危险性评估的分级标准。3.简述病情不稳定的严重精神障碍患者的随访处理要求。4.简述严重精神障碍患者病情分类及各分类的判定标准。五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，共25分）1.患者张某，男，36岁，户籍为某县A镇，2022年因精神分裂症在市精神卫生中心住院治疗，出院后一直居住在A镇B村，由其母亲照顾，长期口服利培酮治疗。2025年3月12日，村医上门随访时，张某因母亲未及时给其零花钱，对母亲进行口头辱骂，并拿起门口的锄头砸坏了自家院子里的花盆，母亲上前劝说后，张某放下锄头，情绪逐渐平复。村医评估时发现张某近期睡眠差，偶有凭空闻声的症状，服药时断时续，漏服次数约占总次数的1/4，自知力不全，社会功能一般，无明显药物不良反应，躯体状况尚可。根据上述案例，回答下列问题：（1）张某本次随访的危险性评估为几级？判定依据是什么？（4分）（2）张某的病情属于哪一类？判定依据是什么？（4分）（3）针对张某的情况，村医应采取哪些处理措施？（4分）2.患者李某，女，43岁，诊断为双相情感障碍（躁狂发作），纳入某社区卫生服务中心严重精神障碍管理3年，既往有2次肇事肇祸史。2025年5月20日，社区精防人员接到居委会电话，称李某在小区超市内持水果刀威胁收银员，要求免费拿取商品，家属劝阻无效，已有人报警。根据上述案例，回答下列问题：（1）李某的危险性评估为几级？（3分）（2）社区精防人员接到报告后应采取哪些应急处置措施？（6分）（3）李某被送医治疗后，社区精防人员后续需开展哪些工作？（4分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.D4.B5.C6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.D17.C18.C19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCE8.ABD9.BCD10.ABCE三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.×13.×14.×15.√四、简答题参考答案1.严重精神障碍患者健康管理的核心服务内容包括：①建档管理：为辖区内确诊且在家居住的患者建立居民健康档案，完善基本信息、诊断史、治疗史、社会支持等资料；②定期随访：每年提供至少4次面对面随访，开展危险性评估、精神状态检查、服药依从性评估、躯体状况与社会功能评估；③分类干预：根据病情稳定程度分层管理，病情稳定者每3个月随访1次，病情基本稳定者2周内随访并调整方案，病情不稳定者立即应急处置并转诊；④健康体检：每年提供1次免费体检，涵盖一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目；⑤康复指导：对患者及家属开展疾病知识、用药指导、心理疏导、生活技能与社会功能康复训练；⑥应急处置：对肇事肇祸、自伤自杀、严重不良反应等紧急情况，联合多部门开展处置，保障患者及公众安全。（答对任意5点即可得满分）2.严重精神障碍患者危险性评估共分为0～5级，共6级：①0级：无符合1～5级的任何行为；②1级：口头威胁、喊叫，但无打砸行为；③2级：打砸行为局限在家中，针对财物，能被劝说制止；④3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；⑤4级：持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀行为；⑥5级：持管制性危险武器针对人的任何暴力行为，或纵火、爆炸等行为，无论发生场所。3.病情不稳定患者的随访处理要求：①立即启动应急机制，第一时间联系家属、村（居）委会、公安机关，对有伤人、自伤风险的患者采取保护性措施，防范意外事件；②紧急转诊救治，对存在严重精神症状、严重药物不良反应或躯体疾病的患者，立即转诊至上级精神卫生机构或综合医院，携带既往诊疗资料便于接诊；③及时跟进随访，应急处置后2周内随访患者或家属，了解就诊情况、治疗方案与病情变化，更新健康档案；④调整管理方案，患者返回社区后重新评估病情与风险等级，对高风险患者增加随访频次，密切监测病情波动；⑤逐级上报信息，将患者异常情况与处置结果上报乡镇（街道）管理部门与县级精防机构，配合后续指导。4.患者按病情分为三类：①病情稳定：危险性评估为0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定；②病情基本稳定：危险性评估为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能至少有一方面较差；③病情不稳定：危险性评估为3～5级，或精神症状明显、自知力缺失、社会功能较差、有严重药物不良反应或躯体疾病。五、案例分析题参考答案1.（1）危险性评估为2级（1分）。判定依据：张某的打砸行为发生在自家院子（私人区域），针对财物（花盆），经家属劝说后停止，符合2级评估标准（3分）。（2）属于病情基本稳定（1分）。判定依据：其危险性评估为2级，且存在精神症状（凭空闻声）、服药依从性差、自知力不全的情况，符合病情基本稳定的判定标准（3分）。（3）处理措施：①评估病情