2025年结核病知识竞赛题目及答案

2025年结核病知识竞赛题目及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.根据WHO发布的《2024年全球结核病报告》，2023年全球估算结核病新发患者数约为（），我国估算新发患者数位居全球第（）位。A.850万，二B.1080万，三C.1200万，一D.960万，四参考答案：B2.我国《“十四五”全国结核病防治规划》明确，到2025年全国肺结核发病率需降至（）以下。A.45/10万B.50/10万C.55/10万D.65/10万参考答案：C3.结核分枝杆菌的主要生物学特性描述错误的是（）A.抗酸染色阳性，呈红色B.专性需氧，生长缓慢C.对干燥、冷、酸、碱抵抗力弱D.代时约18-24小时，固体培养基培养需2-8周可见菌落参考答案：C4.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播参考答案：B5.肺结核患者传染性最强的阶段是（）A.潜伏感染期B.规范治疗2周后C.未被发现和治疗的排菌期D.完成治疗疗程后参考答案：C6.以下不属于肺结核可疑症状的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.午后低热、盗汗、乏力、体重下降D.突发高热、咳黄脓痰、病程3天参考答案：D7.我国新生儿出生后需及时接种卡介苗，卡介苗的主要保护作用是（）A.完全避免个体感染结核分枝杆菌B.有效预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）C.对成人肺结核有90%以上的保护效力D.保护期长达50年以上，无需补种参考答案：B8.目前我国结核病诊断的“金标准”是（）A.结核菌素皮肤试验（PPD）B.胸部X线检查C.结核分枝杆菌病原学检查（痰涂片、痰培养等）D.γ-干扰素释放试验（IGRA）参考答案：C9.按照国家结核病防治工作规范，各级医疗机构对发现的肺结核或疑似肺结核患者，需在（）小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。A.24B.12C.48D.6参考答案：A10.初治活动性肺结核患者的标准短程化疗疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月参考答案：B11.以下抗结核一线药物中，容易引起视神经炎不良反应的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺参考答案：C12.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是结核分枝杆菌至少对（）同时耐药。A.异烟肼、链霉素B.异烟肼、利福平C.利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺参考答案：B13.广泛耐药肺结核（XDR-TB）是指结核分枝杆菌在满足MDR-TB判定标准的基础上，同时满足（）耐药条件。A.对任意氟喹诺酮类药物耐药，且对至少1种A组二线抗结核药物（贝达喹啉/利奈唑胺）耐药B.对所有一线抗结核药物耐药C.对所有二线注射类药物耐药D.对氟喹诺酮类药物及卡那霉素耐药参考答案：A14.以下关于结核潜伏感染（LTBI）的描述正确的是（）A.潜伏感染人群有明显的结核中毒症状B.潜伏感染人群存在排菌，具有传染性C.潜伏感染人群一生中约有5%-10%的概率进展为活动性肺结核D.潜伏感染人群胸部影像学检查可见典型结核病灶参考答案：C15.按照《学校结核病防控工作规范（2020版）》要求，学校开展新生入学结核病体检时，对高中/大学入学新生应进行的必查项目不包括（）A.肺结核可疑症状筛查B.结核菌素皮肤试验（或IGRA检测）C.胸部X光片检查（仅对PPD强阳性/可疑症状者）D.痰结核分枝杆菌培养参考答案：D16.肺结核患者治疗过程中出现哪种情况提示可能发生肝损伤不良反应（）A.尿液、汗液呈橘红色B.恶心、厌油、皮肤巩膜黄染、右上腹不适C.视物模糊、视野缩小、红绿色盲D.关节疼痛、血尿酸升高参考答案：B17.我国为肺结核患者提供的免费诊疗政策覆盖范围不包括（）A.定点医疗机构为初诊可疑肺结核患者提供的免费痰涂片、胸片检查B.为确诊活动性肺结核患者提供的全疗程免费一线抗结核药物C.为患者报销全疗程所有进口二线抗结核药物、住院陪护费用D.治疗期间随访的免费痰检项目参考答案：C18.按照基本公共卫生服务要求，基层医疗卫生机构对辖区内确诊的肺结核患者开展的督导管理内容不包括（）A.督促患者按时服药、定期复查B.监测患者药物不良反应C.对患者及家属开展健康教育D.为患者制定耐药结核个体化化疗方案参考答案：D19.以下人群中不属于结核潜伏感染高危人群的是（）A.与病原学阳性肺结核患者共同居住的密切接触者B.HIV感染者、艾滋病患者C.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的人群、糖尿病患者D.无结核接触史、免疫功能正常的青少年参考答案：D20.肺结核患者在传染期的居家感染防控措施错误的是（）A.尽量单独居住，房间定时开窗通风B.咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻，不随地吐痰C.与家人共同进餐时无需分餐，可随意面对面近距离交谈D.尽量减少外出，必须外出时佩戴医用外科口罩参考答案：C21.以下关于耐药肺结核的描述错误的是（）A.治疗周期长，普通耐多药肺结核治疗疗程为18-20个月，短程全口服方案为9-12个月B.治疗费用高，不良反应发生率高C.被发现并规范治疗的耐药患者同样可以达到较高治愈率D.耐药肺结核不会在人与人之间传播参考答案：D22.判断肺结核患者治愈的核心标准是（）A.咳嗽、低热等症状完全消失B.胸部影像学病灶完全吸收C.完成规定疗程，连续多次病原学检测阴性D.体重恢复至患病前水平参考答案：C23.结核菌素皮肤试验（PPD）结果判定为强阳性的标准是（）A.硬结平均直径＜5mmB.硬结平均直径5-9mmC.硬结平均直径10-14mmD.硬结平均直径≥15mm，或局部出现水疱、破溃、淋巴管炎参考答案：D24.以下关于糖尿病合并肺结核的描述错误的是（）A.糖尿病患者感染结核分枝杆菌后发病风险是普通人群的3-4倍B.血糖控制不佳会影响肺结核治疗效果，增加治疗失败、复发风险C.肺结核治疗会影响血糖代谢，需加强血糖监测D.糖尿病合并肺结核患者无需控制血糖，只需要抗结核治疗即可参考答案：D25.世界防治结核病日是每年的（）A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日参考答案：A二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于一线抗结核药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.贝达喹啉参考答案：ABCD2.肺结核治疗的核心原则是（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程参考答案：ABCDE3.以下属于肺结核患者密切接触者的有（）A.与患者共同居住的家属B.同班级、同宿舍共同学习生活超过1周的同学/同事C.同办公室通风不良环境下共同工作的同事D.与患者在通风良好的露天广场短暂交谈过的路人E.诊疗过程中未采取防护措施的医护人员参考答案：ABCE4.以下哪些是抗结核药物常见的不良反应（）A.肝功能损伤B.胃肠道反应C.皮疹、过敏反应D.视神经炎、听力损伤E.周围神经炎参考答案：ABCDE5.当社区出现1例病原学阳性肺结核患者时，基层医疗卫生机构需要开展的工作包括（）A.配合疾控机构开展密切接触者筛查B.对患者开展居家治疗督导管理C.在社区开展结核病防治健康教育D.指导患者家庭做好环境消杀、通风等感染控制工作E.对患者居住单元所有居民开展为期6个月的隔离管控参考答案：ABCD6.学校发生肺结核聚集性疫情（1个学期内同一班级/宿舍出现2例及以上确诊病例）时，需采取的处置措施包括（）A.对所有确诊患者落实休复学管理，督促其规范治疗B.对所有密切接触者开展症状筛查、PPD/IGRA检测、胸片检查C.加强教室、宿舍等场所的通风换气和日常消毒D.开展面向全校师生的结核病防控健康教育E.对检测发现的潜伏感染高危人群，在知情自愿前提下开展预防性服药干预参考答案：ABCDE7.以下关于结核预防性治疗的描述正确的有（）A.主要针对结核潜伏感染的高危人群，目的是降低其进展为活动性肺结核的风险B.预防性治疗前必须排除活动性肺结核C.常用的预防性治疗方案包括异烟肼单药6个月、异烟肼+利福平3个月、利福喷丁+异烟肼3个月短程方案等D.预防性服药期间需要定期监测药物不良反应E.所有感染结核分枝杆菌的人群无论是否有高危因素都必须开展预防性治疗参考答案：ABCD8.以下哪些属于重症肺结核的范畴（）A.血行播散性肺结核（粟粒性肺结核）B.空洞型肺结核C.干酪性肺炎D.合并结核性脑膜炎E.病变范围较小的浸润性肺结核参考答案：ABCD9.以下行为中容易增加结核感染风险的有（）A.长期在人员密集、通风不良的密闭场所停留B.与排菌肺结核患者密切接触且未佩戴口罩C.规律作息、均衡营养、适度锻炼D.长期吸烟、熬夜、营养不良导致免疫力下降E.按要求在医疗机构就诊时做好呼吸道防护参考答案：ABD10.耐药肺结核产生的主要原因包括（）A.患者抗结核治疗不规律，自行停药、间断服药B.初治化疗方案不合理，药物联合不当、剂量不足C.感染了耐药结核患者传播的耐药结核分枝杆菌（原发性耐药）D.患者对抗结核药物吸收障碍，导致血药浓度不足E.严格按照医嘱完成全疗程抗结核治疗参考答案：ABCD11.以下关于HIV与结核分枝杆菌双重感染的描述正确的有（）A.HIV感染者由于免疫力下降，感染结核分枝杆菌后发病风险是普通人群的20-30倍B.双重感染人群结核病进展速度更快，病死率更高C.对HIV感染者需要定期开展结核病筛查D.对结核患者需要常规开展HIV检测咨询E.双重感染人群需要在抗病毒治疗基础上尽早开展抗结核治疗参考答案：ABCDE12.肺结核病原学检查的方法包括（）A.痰涂片抗酸染色镜检B.痰结核分枝杆菌分离培养C.结核分枝杆菌核酸扩增检测（PCR/Xpert）D.结核分枝杆菌耐药基因检测E.胸部高分辨CT检查参考答案：ABCD13.关于肺结核患者的营养支持，以下说法正确的有（）A.结核病是慢性消耗性疾病，治疗期间需保证充足的热量、优质蛋白摄入B.多摄入新鲜蔬菜水果，补充维生素C.治疗期间应戒烟、戒酒，避免加重肝脏负担D.服用吡嗪酰胺期间应减少高嘌呤食物摄入，避免诱发痛风E.无需注意营养，只要吃抗结核药就可以治愈参考答案：ABCD14.以下关于卡介苗接种的描述正确的有（）A.接种对象主要是新生儿，出生后尽快接种B.未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄-3岁儿童需先做PPD试验，阴性者补种C.卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，随后化脓、结痂，属于正常反应D.4岁以上儿童不再补种卡介苗E.卡介苗接种后可以终身保证接种者不患任何类型结核病参考答案：ABCD15.以下属于我国结核病防治工作重点人群的有（）A.学生群体B.65岁以上老年人C.糖尿病患者D.HIV感染者/艾滋病患者E.流动人口参考答案：ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，共15分，正确划√，错误划×）1.结核分枝杆菌对紫外线敏感，在阳光下暴晒2-7小时即可被灭活，因此患者的被褥、书籍等物品可通过阳光下暴晒消毒。（）参考答案：√2.所有感染结核分枝杆菌的人都会立即出现咳嗽、咳痰等症状，且都具有传染性。（）参考答案：×3.出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血等肺结核可疑症状时，应佩戴口罩及时到当地结核病定点医疗机构就诊。（）参考答案：√4.利福平服用后尿液、汗液、泪液会呈现橘红色，属于正常的药物代谢反应，无需过度恐慌，但需提前告知患者。（）参考答案：√5.普通活动性肺结核患者经过规范抗结核治疗2-3周后，传染性会大幅下降。（）参考答案：√6.接种过卡介苗的人群PPD试验一定为阴性，不会出现阳性反应。（）参考答案：×7.肺结核是法定乙类传染病，各级各类医疗机构不得拒诊肺结核患者。（）参考答案：√8.耐药肺结核治疗难度大、费用高，一旦患病就无法治愈。（）参考答案：×9.结核潜伏感染人群不需要进行干预，因为其永远不会发病。（）参考答案：×10.肺结核患者治疗期间如果症状消失，可以自行停药，不需要完成全疗程治疗。（）参考答案：×11.与肺结核患者共同用餐会通过消化道传播结核病，因此所有肺结核患者都必须长期单独就餐。（）参考答案：×12.医疗机构在接诊肺结核可疑症状者时，需引导其佩戴口罩，前往发热门诊或结核门诊就诊，避免交叉感染。（）参考答案：√13.糖尿病患者如果血糖控制不佳，会显著增加肺结核的发病和治疗失败风险。（）参考答案：√14.通风是降低室内空气中结核分枝杆菌浓度最简单、有效的感染防控措施。（）参考答案：√15.我国已经实现了终结结核病流行的目标，无需再开展结核病防控工作。（）参考答案：×四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.请简述肺结核患者规范治疗管理的核心要求及治疗期间的注意事项。参考答案：（1）核心要求：严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的抗结核治疗原则（2分）：①早期：一旦确诊尽早启动治疗，减轻肺部病理损伤、降低患者传播风险；②联合：根据患者病情、耐药检测结果联合使用3-4种有效抗结核药物，杜绝单药治疗诱导获得性耐药；③适量：根据患者体重、年龄、基础肝肾功能选择合适的药物剂量，避免剂量不足诱导耐药或剂量过大提升不良反应发生风险；④规律：督促患者按时、按量服药，避免漏服、间断服药导致血药浓度波动；⑤全程：指导患者完成全疗程治疗，其中初治敏感肺结核需完成6个月疗程、耐多药肺结核需完成18-20个月疗程，无特殊情况不得提前停药（3分）。（2）治疗期间注意事项：①服药期间按医嘱定期复查，包括痰涂片/痰培养、胸部影像学、肝肾功能、血常规、心电图等，动态监测治疗效果及药物不良反应（2分）；②服药期间如出现持续恶心厌油、皮肤巩膜黄染、视物模糊、视野缺损、严重皮疹、听力下降等不良反应时，需立即就诊，不得自行换药或停药，需由定点医院结核专科医生评估后调整治疗方案（1分）；③养成良好生活习惯，戒烟戒酒，保证充足热量、优质蛋白及维生素摄入，避免过度劳累（1分）；④排菌期严格做好呼吸道防护，尽量避免前往人员密集的密闭场所，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰，降低疾病传播风险（1分）。2.请简述学校结核病防控中，对确诊肺结核学生的休复学管理要求。参考答案：根据《学校结核病防控工作规范（2020版）》相关要求：（1）休学要求：学生确诊肺结核后，需第一时间向学校报备，凭结核病定点医疗机构开具的休学诊断证明办理休学手续，休学期限根据病情严重程度确定，原则上至少为1个学期，严禁学生带病上课造成校园内传播（3分）。（2）分类复学条件：①病原学阳性（痰涂片阳性/痰培养阳性）患者及重症病原学阴性患者（包括空洞型肺结核、粟粒性肺结核、干酪性肺炎、合并结核性脑膜炎等）：需完成规范全疗程治疗，达到临床治愈标准，即连续3次痰涂片抗酸染色阴性、1次痰结核分枝杆菌培养阴性（每次检查间隔至少1个月），胸部影像学显示病灶明显吸收、无进展征象，由定点医疗机构结核病诊疗专家组评估确认无传染性后，开具复学证明方可返校（4分）；②普通病原学阴性、非重症肺结核患者：规范治疗满2个月，结核中毒症状明显改善或消失，连续2次痰涂片检查阴性（间隔至少1个月），胸部影像学显示病灶稳定吸收，定点医疗机构评估无传染性后，可开具复学证明返校（2分）。（3）复学后管理：校医和班主任需持续督促返校学生完成剩余疗程的规律服药，定期随访其复查情况，避免漏服药物导致病情复发或产生耐药（1分）。3.请简述结核分枝杆菌潜伏感染的定义、高危人群及干预措施。参考答案：（1）定义：结核分枝杆菌潜伏感染是指机体感染结核分枝杆菌后，对结核分枝杆菌抗原产生持续性免疫应答，但无活动性结核病的临床症状、影像学异常表现和病原学阳性证据的一种状态；潜伏感染人群无排菌、无传染性，免疫功能正常状态下一生中约有5%-10%的概率进展为活动性肺结核，HIV感染、免疫抑制等高危人群进展风险可提升至10%以上（2分）。（2）高危人群：①与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童、在校学生；②HIV感染者/艾滋病患者；③长期使用糖皮质激素、生物制剂、肿瘤化疗药物或其他免疫抑制剂的人群；④糖尿病患者、矽肺患者、慢性肾病血液透析患者、实体器官移植术后人群等存在免疫功能低下的慢性病患者；⑤在结核高风险岗位工作的医疗卫生人员等（3分）。（3）干预措施：①对所有筛查发现的潜伏感染人群，首先通过症状问诊、胸部影像学检查排除活动性肺结核，严禁将活动性肺结核患者按潜伏感染干预造成治疗延误（1分）；②对高危人群，在充分告知干预获益、潜在不良反应、随访要求的前提下，按照知情同意、自愿参与的原则开展预防性抗结核治疗，可选择的方案包括异烟肼单药6个月方案、异烟肼联合利福平3个月方案、利福喷丁联合异烟肼每周1次服药共3个月的短程方案等（2分）；③对暂不接受预防性治疗的潜伏感染人群，开展针对性健康教育，告知其发病预警信号，在筛查后2年内定期开展症状随访和胸部影像学筛查，一旦出现肺结核可疑症状立即就诊排查（1分）；④预防性治疗期间定期开展随访，监测药物不良反应，通过督导提醒提高服药依从性，保障干预效果（1分）。4.请简述肺结核居家治疗期间的感染防控要点。参考答案：（1）患者行为管理：排菌期患者尽量单独居住在通风良好的房间，减少与家中儿童、老年人、免疫低下人员的近距离无防护接触；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻，不随地吐痰，痰液需经含氯消毒剂浸泡消毒后处置，或吐在密封痰袋中进行焚烧处理；排菌期尽量减少外出，必须外出时全程佩戴医用外科口罩，避免前往商场、影院等人员密集的密闭场所（4分）。（2）居家环境管理：患者居住的房间每日开窗通风2-3次，每次通风时间不少于30分钟，通过空气流通降低空气中结核分枝杆菌气溶胶浓度；患者使用的被褥、衣物、书籍等个人物品可定期在阳光下暴晒2小时以上进行消毒；频繁接触的物体表面可使用500mg/L含氯消毒剂定期擦拭消毒（3分）。（3）密切接触者管理：与患者共同居住的家属需在患者确诊后1个月内到结核病定点医疗机构开展结核病筛查，如出现咳嗽、低热等可疑症状及时就诊；家属接触排菌期患者时可佩戴医用外科口罩，避免面对面近距离长时间交谈；督促患者按时服药、定期复查，待患者规范治疗满2周、传染性大幅下降后可逐步恢复正常家庭生活（2分）。（4）健康管理：引导患者保持均衡营养摄入和规律作息，适度开展康复锻炼，提高自身免疫力，戒烟戒酒，促进疾病康复（1分）。五、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例一：某县级市高级中学高三年级（共12个班，每班45人），2024年11月先后有3名同班学生因咳嗽、咳痰伴低热盗汗到当地结核病定点医院就诊，痰涂片抗酸染色均为阳性，胸部CT显示肺部典型结核病灶，确诊为病原学阳性肺结核。3名患者均为住宿生，同住学校8人间集体宿舍，发病前均无结核病史，近期无外出旅居史，班级日常教学期间因冬季气温低常关闭门窗，教室内通风较差。请结合案例回答以下问题：（1）本次事件属于哪类结核病相关公共卫生事件？判定依据是什么？（8分）（2）接到事件报告后，疾控机构、学校、定点医院需要联合开展哪些核心处置工作？（12分）（3）针对高三年级学生备考的特殊场景，后续需要开展哪些常态化防控工作避免疫情续发？（5分）参考答案：（1）本次事件构成学校结核病聚集性疫情，暂未达到突发公共卫生事件级别（2分）。判定依据：根据《学校结核病防控工作规范（2020版）》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》判定标准：若1个学期内同一学校、同一班级/宿舍/年级等相对独立单元发现2例及以上有流行病学关联的确诊肺结核病例，即判定为结核病聚集性疫情；若1所学校在1个月内发现10例及以上有流行病学关联的确诊肺结核病例，或出现1例及以上肺结核死亡病例，则判定为一般级别突发公共卫生事件。本次事件为同一班级1个月内发现3例存在共同住宿、共同学习流行病学关联的病原学阳性肺结核病例，3人存在明确的共同暴露史，符合聚集性疫情判定标准；累计病例数未达到10例，无死亡病例，因此未达到突发公共卫生事件级别（6分）。（2）核心处置工作：①定点医院职责：为3名确诊患者制定规范化抗结核治疗方案，向患者和家长充分告知治疗注意事项、传染性风险，按规范开具休学诊断证明，建立专属患者治疗档案，定期随访评估治疗效果，及时将患者诊疗信息推送至属地疾控机构和学校（3分）。②疾控机构职责：第一时间开展详细流行病学调查，明确3名患者的发病时间线、密切接触者范围，将所有密切接触者（同班同学、同宿舍同学、相关任课教师、同楼层长期共同活动的住宿学生等）登记造册，规范组织开展密切接触者筛查工作，筛查内容包括肺结核可疑症状问诊、PPD/IGRA检测、胸部X光片检查，对筛查发现的可疑患者第一时间转介至定点医院确诊；指导学校开展重点场所通风、日常消毒等感染控制工作，结合筛查结果科学研判疫情扩散风险；对筛查发现的潜伏感染高危学生，充分告知家长发病风险和预防性干预获益，在知情自愿前提下组织开展预防性治疗服务（5分）。③学校职责：配合疾控机构完成流调和密切接触者排查工作，逐一通知所有筛查对象按时参加筛查；严格落实确诊学生的休复学管理，无定点医院复学证明不得允许患病学生返校上课，严禁学生隐瞒病情带病备考；立即优化教室、宿舍的通风管理，每节课间开窗通风，定期对教室、宿舍、楼道等公共区域开展清洁消毒，暂停组织高三年级大型室内聚集性活动；通过主题班会、健康教育宣传栏、家长告知书等渠道开展结核病防控知识宣传，引导师生和家长科学认识结核病，消除不必要的恐慌情绪；做好学生心理疏导，尤其是高三备考学生，避免因疫情干扰正常备考节奏，同时及时回应家长关切，避免不实信息传播引发舆情（4分）。（3）常态化防控工作：一是严格落实晨午检和因病缺勤病因追踪制度，班主任每日核查班级学生出勤和健康状况，对因病缺课的学生逐一追踪病因和就诊情况，发现存在肺结核可疑症状的学生第一时间督促其就诊，不得要求学生带病上课（2分）；二是持续做好教室、宿舍等重点场所的通风管理，即便冬季气温较低也要保证每日不少于3次开窗通风，每次不少于20分钟，安排专人负责通风管理（1分）；三是针对性开展学生健康教育，引导学生在备考期间保持规律作息、均衡营养，避免长期熬夜导致免疫力下降，出现咳嗽咳痰超过2周、痰中带血等症状时及时报告、主动就诊，不要因担心耽误学习隐瞒病情（1分）；四是建立筛查异常人员随访台账，对本次筛查中发现的PPD强阳性、影像学异常人员定期随访，动态掌握其健康状况，及时发现续发病例（1分）。2.案例二：患者男性，62岁，有20年2型糖尿病史，日常血糖控制不佳，8年前曾患继发性肺结核，因自觉症状好转自行停药，未完成全疗程抗结核治疗。3个月前患者再次出现慢性咳嗽、咳痰，伴间断咯血、进行性体重下降，自行服用头孢类抗生素和止咳药物1个月无明显好转，到当地结核病定点医院就诊。检查结果显示：痰涂片抗酸染色阳性，痰结核分枝杆菌培养阳性，药敏试验提示对异烟肼、利福平、左氧氟沙星、贝达喹啉耐药，对利奈唑胺、环丝氨酸、氯法齐明、乙胺丁醇敏感；胸部CT显示双肺多发空洞性病灶，肝肾功能、心电图无明显异常，空腹血糖9.2mmol/L。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的肺结核诊断是什么？请说明诊断依据。（8分）（2）请简述该患者的治疗原则和核心注意事项。（10分）（3）该患者完成定点医院诊疗方案制定、返回社区接受居家治疗期间，属地基层医疗卫生机构需要承担哪些管理职责？（7分）参考答案：（1）诊断：广泛耐药肺结核（XDR-TB）合并2型糖尿病（2分）。诊断依据：①患者存在肺结核既往史，8年前抗结核治疗期间自行停药、未完成全疗程，属于复治肺结核、耐药结核高危人群；同时有20年糖尿病史，长期血糖控制不佳，是结核病发病和耐药产生的高危因素（2分）；②存在慢性咳嗽、咳痰、咯血、体重下降等典型结核中毒症状，抗生素规范治疗无效