2026年改善医疗服务工作实施方案

2026年改善医疗服务工作实施方案为深入贯彻落实新时代卫生与健康工作方针，锚定健康中国建设2030年总体目标，持续巩固深化医药卫生体制改革成效，进一步优化医疗服务供给结构、提升服务质量效率、改善群众就医体验，切实增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感，结合全国医疗服务体系发展实际，制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想坚持以人民健康为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民群众日益增长的多层次、多样化医疗服务需求为导向，以提升医疗服务质量、效率、可及性为核心，聚焦群众就医“急难愁盼”问题，持续补短板、强弱项、优服务、提效能，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为全面推进健康中国建设提供坚实支撑。（二）工作目标2026年底，全国医疗服务供给结构进一步优化，质量安全水平持续提升，就医便捷度显著提高，群众就医体验明显改善，形成覆盖诊疗全流程、全人群的高质量医疗服务体系。具体量化目标如下：——就医便捷度维度：三级公立医院门诊分时段预约精确到10分钟以内，预约就诊率不低于85%，专家门诊预约率不低于95%；三级医院平均住院日控制在8.2天以内，二级公立医院控制在6.3天以内；门诊患者平均就诊等待时间不超过30分钟，大型设备（CT、MRI）平诊检查等待时间不超过48小时，急诊检查2小时内完成；出院患者床旁结算覆盖率三级医院不低于90%、二级医院不低于70%，结算等待时间不超过10分钟。——质量安全维度：三级公立医院临床检验室间质评项目不少于200项、二级医院不少于100项，合格率不低于95%；三级医院甲级病案率不低于95%、二级医院不低于90%，杜绝丙级病案；三四级手术术前讨论覆盖率100%，手术安全核查率100%；抗菌药物使用强度三级医院控制在38DDDs/百人天以下、二级医院控制在40DDDs/百人天以下；每百出院人次医疗不良事件主动报告数不低于2.2件，用药错误发生率较2025年下降10%。——服务可及维度：县域就诊率不低于92%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例不低于55%；重点人群家庭医生签约率不低于75%，签约居民满意度不低于88%；二级以上公立综合医院老年医学科设置率不低于85%、康复医学科设置率不低于80%；全国县医院达到三级医疗服务能力的数量不少于1200家。——智慧医疗维度：二级以上公立医院互联网医院覆盖率不低于80%，互联网诊疗人次占总诊疗人次比例不低于10%；三级医院电子病历应用水平分级评价达到五级及以上比例不低于60%，二级医院达到四级及以上比例不低于50%；跨机构检查检验结果互认项目不少于50项，互认率不低于90%；基层医疗机构智能辅助诊断系统覆盖率100%。——重点人群保障维度：65岁以上老年人健康管理率不低于75%，失能老年人上门健康服务覆盖率不低于80%；孕产妇系统管理率不低于95%，婴儿死亡率控制在4‰以下，孕产妇死亡率控制在12/10万以下；严重精神障碍患者规范管理率不低于90%；低收入人口住院医疗救助比例不低于70%。——满意度维度：门诊患者满意度不低于90分，住院患者满意度不低于92分，医务人员满意度不低于85分。二、重点任务（一）优化就医全流程管理，提升群众就医便捷度1.精准推进预约诊疗服务。全面推行分时段实名制预约，三级医院预约时段精确到10分钟以内，二级医院精确到20分钟以内。保留充足现场号源，三级医院现场号源占比不低于10%，其中专家门诊现场号源不低于5%，保障老年人、残疾人等智能设备使用困难群体就医需求。推行“弹性号源”动态调整机制，根据就诊高峰时段（上午8:00-11:30）号源占比不低于60%，下午及晚间门诊号源占比不低于25%，满足不同人群错峰就诊需求。优化预约取消与退费流程，线上预约取消时限放宽至就诊前2小时，线下可通过电话、现场窗口取消，退费到账时间不超过3个工作日，爽约号源自动滚动释放。2.优化门诊“一站式”服务。三级医院100%建成门诊一站式服务中心，整合导诊咨询、医保政策解读、病历打印、诊断证明盖章、退费退号、投诉接待、便民服务（轮椅、老花镜、应急药品）等事项，实现“进一扇门、办所有事”。一站式服务中心实行弹性工作制，与门诊开诊时间同步，周末及节假日安排专人值守。二级医院一站式服务中心覆盖率2026年底不低于80%，暂不具备条件的设立综合服务窗口，合并办理相关业务。全面推行“一医一患一诊室”制度，诊室配备遮挡设施，保护患者隐私。3.畅通检查检验服务链条。三级医院全面推行检查检验集中预约服务，患者一次缴费后，由预约中心统筹安排CT、MRI、超声、抽血等所有检查项目时间，尽量实现“同一天完成所有检查”，减少患者往返次数。推行检查检验结果“线上+线下”同步推送，电子报告与纸质报告具有同等效力，三级医院结果线上推送率100%，二级医院不低于90%，患者可通过APP、公众号、自助机等渠道查询打印。严格落实跨机构检查检验结果互认制度，互认项目明确标注在病历和检查报告中，非病情变化需要不得重复检查，2026年跨机构互认项目不少于50项，互认率不低于90%。4.改善住院全周期服务。扩大预住院服务覆盖范围，三级医院预住院病种不少于30个，涵盖普外科、骨科、妇科等常见择期手术病种，预住院期间检查费用纳入住院医保结算，平均术前等待时间缩短至2天以内。落实责任制整体护理，三级医院优质护理服务覆盖率100%，二级医院不低于95%，每名责任护士分管患者数量不超过8人（三级医院）、10人（二级医院）。强化住院患者营养管理，三级医院住院患者入院24小时内营养评估率不低于80%，营养不良患者干预率不低于90%，治疗膳食供应覆盖率100%，患者可通过床头二维码、护士站点餐，膳食配送至床头。5.深化医保结算便利化改革。全面推行异地就医直接结算，门诊慢特病异地就医直接结算覆盖所有统筹地区，住院异地就医直接结算率不低于90%。针对低保对象、特困人员、防止返贫监测对象等低收入群体及急危重症患者，实行“先诊疗后付费”，无需缴纳住院押金，出院时一次性结算个人负担部分。实行住院费用每日推送制度，通过微信、短信、床头终端等渠道向患者推送每日费用明细，患者对费用有疑问的，管床护士或一站式服务中心需在2小时内予以答复。（二）强化医疗质量安全管控，筑牢医疗服务底线1.健全质量控制体系。完善国家、省、市、县四级医疗质量控制网络，国家级临床质控中心覆盖所有一级临床专科，省级质控中心覆盖率100%，市级质控中心覆盖率不低于90%，县级质控小组覆盖率不低于80%。各级质控中心每年至少开展2次质控培训、1次质控督导检查，质控结果向社会公开。强化病理、影像、检验等平台科室质控，三级医院术中冰冻病理诊断准确率不低于98%，报告出具时间不超过30分钟（疑难病例除外），常规病理报告出具时间不超过5个工作日；二级医院常规病理报告出具时间不超过7个工作日。2.严格落实医疗质量核心制度。常态化开展18项医疗质量安全核心制度培训与考核，三级医院每周至少开展1次核心制度落实情况抽查，二级医院每两周至少1次，检查结果与医务人员绩效考核挂钩。深化临床路径管理，三级医院临床路径管理病种不少于300个，二级医院不少于150个，入径率不低于70%，完成率不低于90%，变异率不高于15%，进一步规范诊疗行为。严格手术分级管理，建立手术医师授权动态调整机制，三四级手术全部纳入手术分级管理系统监控。3.强化患者安全风险管理。建立健全跌倒、坠床、压疮、医院感染等不良事件主动报告制度，落实“非惩罚性”激励机制，鼓励医务人员主动上报，每百出院人次不良事件报告数不低于2.5件，其中主动报告占比不低于90%。加强医院感染管理，三级医院医院感染发病率不高于8%，Ⅱ类手术切口感染率不高于1.5%，手卫生依从率不低于95%。严格落实患者身份识别制度，住院患者腕带佩戴率100%，所有诊疗活动核对患者姓名、住院号（或身份证号）两项信息，身份识别准确率100%。4.加强药事管理与合理用药。严格落实抗菌药物分级管理制度，三级医院门诊抗菌药物处方比例不超过8%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%，使用强度控制在38DDDs/百人天以下。加快静脉用药调配中心（PIVAS）建设，三级医院覆盖率100%，二级医院覆盖率不低于60%，静脉用药集中调配率不低于80%，降低输液反应和用药错误风险。完善临床药师制度，三级医院每百病床配备临床药师不少于1名，二级医院每百病床不少于0.6名，临床药师全程参与临床查房、用药指导、处方审核，处方审核合格率不低于99%。（三）完善分级诊疗服务格局，促进服务均衡可及1.推进医联体建设提质增效。城市医疗集团覆盖全部社区卫生服务中心，县域医共体覆盖所有乡镇卫生院和村卫生室，实行行政、人员、财务、业务、信息、绩效“六统一”管理。医联体内建立人员轮岗机制，三级医院每年向基层派驻医务人员数量不少于本院医师总数的5%，派驻时间不少于6个月。2026年医联体内上转人次较2025年提升15%，下转人次提升20%，远程医疗服务覆盖率100%，基层医疗机构远程会诊、远程影像、远程心电服务占比不低于30%。医联体内实行药品统一目录、统一采购、统一配送，基层医疗机构配备使用药品品规不少于800种，其中慢性病用药品规不少于200种，满足基层患者用药需求。2.提升基层医疗服务能力。推进基层医疗卫生机构标准化建设，2026年底达标率100%，村卫生室标准化率不低于95%。深化家庭医生签约服务，推行“家庭医生+健康管家”服务模式，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等）签约率不低于75%，签约居民人均年服务次数不少于6次，上门诊疗服务人次较2025年提升20%。加强基层人才队伍建设，每年培训基层医务人员不少于100万人次，全科医生数量达到每万人口3.5人以上，基层医疗机构中医类别医师占比不低于25%。3.畅通双向转诊绿色通道。医联体内建立双向转诊专属通道，上转患者实行“三优先”（优先就诊、优先检查、优先住院），预约等待时间不超过24小时；下转患者实行“三接续”（接续治疗、接续用药、接续管理），由基层医疗机构提供后续康复、随访等服务。扩大慢性病长处方覆盖范围，基层医疗机构对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，可开具最长12周的长期处方，覆盖病种不少于20种（含高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等），长处方占慢性病处方比例不低于40%。4.巩固“千县工程”建设成果。持续提升县医院医疗服务能力，2026年底全国不少于1200家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，县域内常见病、多发病诊疗能力覆盖率不低于95%，危急重症抢救成功率不低于90%。每个县医院至少建成5个临床重点专科（含内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科），具备开展三四级手术的能力，县域内住院量占比不低于80%，基本实现“大病不出县”。（四）拓展优质医疗服务供给，满足多元健康需求1.加强薄弱专科建设。加大儿童、妇产、精神、老年、康复、急诊、重症等薄弱专科建设力度，2026年新增国家临床重点专科建设项目不少于200个，省级不少于1000个，市级实现临床重点专科全覆盖。二级以上公立综合医院老年医学科设置率不低于85%，康复医学科设置率不低于80%，精神科门诊设置率不低于70%。优化儿童医疗服务供给，地市级以上城市至少有1家标准化儿童专科医院，县级综合医院儿科设置率100%，儿童门急诊平均等待时间不超过30分钟。2.扩大日间医疗服务供给。扩大日间手术覆盖范围，三级医院日间手术占择期手术比例不低于35%，二级医院不低于20%，日间手术病种覆盖不少于50个（三级）、30个（二级），含白内障、腹股沟疝、胆囊结石等常见手术。推行日间化疗、日间透析、日间放疗等日间医疗服务，三级医院日间化疗占肿瘤化疗总人次比例不低于40%，减少患者住院时间和医疗费用。日间医疗实行全流程闭环管理，术前检查、手术预约、术后随访全部明确时间节点，日间手术患者术后随访率100%。3.传承创新发展中医药服务。二级以上公立中医医院治未病科设置率100%，基层医疗卫生机构中医馆设置率100%，中医非药物疗法使用率不低于60%。推进中西医协同诊疗，二级以上公立综合医院中医科设置率100%，开展中西医协同诊疗病种不少于20个，针对肿瘤、糖尿病、慢阻肺等疾病制定中西医结合诊疗方案。推广中医适宜技术，基层医疗机构推广中医适宜技术不少于10项，村卫生室不少于4项，满足群众就近获取中医服务需求。4.规范发展个性化医疗服务。严格控制公立医院特需服务规模，特需服务占总服务量比例不超过10%，不得挤占基本医疗服务资源。发展精准医疗服务，三级医院肿瘤精准诊疗覆盖率不低于70%，规范开展基因检测、靶向治疗、免疫治疗等精准诊疗技术。推广个性化体检服务，针对不同年龄、职业、健康状况人群定制体检套餐，体检后提供健康指导和干预方案，体检异常结果随访率不低于95%。（五）深化医患沟通与权益保障，构建和谐医患关系1.完善全链条医患沟通机制。明确医师接诊沟通时长要求，普通门诊每诊次沟通时间不少于8分钟，专家门诊不少于15分钟；住院患者每日管床医师/护士沟通时间不少于10分钟。规范术前沟通流程，实行“双告知”制度，既要告知手术方案、预期效果、潜在风险，也要告知替代治疗方案、费用明细，患者及家属知情同意率100%。扩大出院患者随访覆盖范围，出院患者随访率不低于90%，其中慢性病、肿瘤、手术患者随访率100%，普通患者出院后7天内随访，慢性病患者每月至少随访1次。2.保障患者知情权与选择权。全面推行医疗服务价格、药品价格、耗材价格、收费标准公开制度，在医院大厅、公众号、自助机等多渠道公示，接受群众监督。诊疗过程中充分告知患者病情、治疗方案、预后情况、费用负担等信息，由患者或其授权家属自主选择诊疗方案。严格保护患者隐私，落实患者信息保密制度，不得非法收集、使用、泄露患者病历、检查结果等个人信息，检查室、治疗室全部配备遮挡设施，诊疗活动无关人员不得进入。3.健全投诉与纠纷化解机制。建立“一站式”投诉接待机制，明确投诉接待部门和电话，投诉接待率100%，投诉响应时间不超过2小时，一般投诉办结时限不超过7个工作日，复杂投诉不超过15个工作日，办理结果及时反馈投诉人，投诉满意度不低于85%。完善医疗纠纷多元化解机制，三级医院100%设立医务社工部，配备专职医务社工不少于5名，二级医院配备不少于2名，负责医患沟通、纠纷调解、患者援助等工作。2026年医疗纠纷人民调解成功率不低于85%，院内调解成功率不低于60%，依法依规维护医患双方合法权益。4.强化医务人员职业保障。落实公立医院薪酬制度改革要求，人员支出占业务支出比例不低于45%，绩效工资向临床一线、基层、艰苦岗位倾斜，合理体现医务人员技术劳务价值。优化医务人员排班制度，合理安排工作与休息时间，年休假落实率不低于90%，避免过度加班。严厉打击涉医违法犯罪行为，落实暴力伤医“零容忍”要求，涉医违法犯罪处置率100%，医院安保人员配备比例不低于每百病床3名。加强医务人员人文关怀，三级医院100%设立医务人员心理支持热线，每年开展至少2次心理健康评估，定期组织文体活动，缓解职业压力。（六）推进智慧医疗深度赋能，升级医疗服务模式1.深化“互联网+医疗健康”服务。二级以上公立医院互联网医院覆盖率不低于80%，规范提供在线复诊、处方流转、药品配送、健康咨询、预约诊疗等服务，互联网诊疗人次占总诊疗人次比例不低于10%。扩大慢性病在线复诊覆盖范围，慢性病在线复诊占比不低于20%，电子处方流转至基层医疗机构或定点零售药店的比例不低于30%，药品配送到家覆盖率不低于70%。推行“互联网+护理服务”，三级医院开展服务项目不少于20项，含伤口换药、压疮护理、导尿、鼻饲等，满足居家患者护理需求。2.推进医疗数据互联互通。加快区域全民健康信息平台建设，省、市、县三级平台覆盖率100%，实现与各级各类医疗卫生机构数据对接。二级以上医院互联互通成熟度达到四级及以上比例不低于70%，三级医院电子病历应用水平分级评价达到五级及以上比例不低于60%，二级医院达到四级及以上比例不低于50%。推进跨区域、跨机构医疗数据共享，实现居民健康档案、诊疗记录、检查检验结果等数据互联互通，支撑分级诊疗、双向转诊等业务协同。3.拓展智慧医疗应用场景。推广智能导诊、智能问诊、智能分诊服务，三级医院覆盖率100%，二级医院覆盖率不低于70%，患者可通过语音、文字咨询，系统自动匹配科室与医师，减少人工导诊压力。基层医疗机构智能辅助诊断系统覆盖率100%，覆盖常见病、多发病，辅助基层医师提升诊断准确率，降低漏诊误诊率，诊断符合率较2025年提升5%以上。推进智慧病房建设，三级医院智慧病房覆盖率不低于40%，二级医院不低于20%，配备生命体征自动采集、输液监控、智能呼叫、床头信息终端等设备，提升护理效率与患者安全。4.筑牢医疗数据安全防线。严格落实《网络安全法》《数据安全法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》等法律法规，建立健全医疗数据安全管理制度，明确数据采集、存储、使用、传输等各环节安全责任。二级以上医院网络安全等级保护第三级达标率100%，每年至少开展1次网络安全等级保护测评和应急演练。加强患者个人信息保护，严格数据访问权限管理，实行“最小必要”授权原则，不得非法收集、使用、泄露患者个人信息，医疗数据安全合规率100%。（七）聚焦重点人群健康需求，兜牢民生服务底线1.优化老年医疗服务供给。深入推进老年友善医疗机构建设，二级以上医院达标率不低于90%，基层医疗机构不低于80%。二级以上医院100%设立老年人优先窗口、绿色通道，提供人工挂号、缴费、打印等服务，配备轮椅、老花镜、放大镜、应急药品等便民设施。为行动不便老年人提供陪诊、助医、代取药等服务，65岁以上老年人健康管理率不低于75%，失能老年人上门健康服务覆盖率不低于80%，涵盖健康评估、康复指导、护理服务等内容。2.强化妇女儿童健康保障。落实母婴安全五项制度，孕产妇系统管理率不低于95%，3岁以下儿童系统管理率不低于92%，孕产妇死亡率控制在12/10万以下，婴儿死亡率控制在4‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下。完善危重孕产妇和新生儿救治体系，地市级以上危重孕产妇、新生儿救治中心覆盖率100%，县级NICU覆盖率不低于90%。加强出生缺陷防治，产前筛查率不低于90%，新生儿疾病筛查率不低于98%，逐步降低出生缺陷发生率。3.完善特殊群体医疗服务。健全残疾人医疗康复服务体系，残疾人基本康复服务覆盖率不低于85%，0-6岁残疾儿童康复救助覆盖率100%，做到应救尽救。加强严重精神障碍患者管理服务，规范管理率不低于90%，服药率不低于80%，肇事肇祸率控制在0.5‰以下。落实低收入人口医疗救助政策，住院救助比例不低于70%，年度救助限额不低于当地上年度居民人均可支配收入的3倍，门诊慢特病救助比例不低于60%，防范因病致贫返贫。加强职业病防治，重点行业劳动者职业健康检查率不低于90%，职业病患者诊断救治覆盖率100%。三、实施步骤（一）部署启动阶段（2026年1-2月）各级卫生健康行政部门结合本地实际，制定具体实施方案，明确年度工作目标、重点任务、责任分工和时间节点，细化量化指标，于2026年2月底前报上一级卫生健康行政部门备案。各医疗机构召开动员部署会议，统一思想认识，建立工作专班，制定本院落实细则，确保各项工作有序启动。（二）全面推进阶段（2026年3-10月）各地各医疗机构按照实施方案要求，建立工作台账，实行“月调度、季通报”制度，每月梳理工作进展，每季度开展一次督导检查，及时发现问题、整改落实。各级卫生健康行政部门加强分类指导，定期组织调研、培训，总结推广典型经验，对工作推进缓慢的地区和单位进行约谈提醒，确保各项任务按时序进度完成。（三）评估总结阶段（2026年11-12月）各地各医疗机构开展自查自评，对照任务清单和量化指标全面梳理完成情况，形成年度工作总结，于2026年11月底前报上一级卫生健康行政部门。国家卫生健康委组织全国性评估，采取现场抽查、数据核查、满意度调查等方式进行综合评价，对表现突出的地区、单位和个人予以通报表扬，对未完成目标任务的予以通报批评，同时提炼可复制推广的经验做法，为后续改善医疗服务工作提供参考。四、保障措施（