2026年骨折康复护理培训试题及答案

2026年骨折康复护理培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.骨折血肿炎症机化期的大致完成时间为伤后A.1周内B.2周内C.4周内D.8周内2.下列不属于骨折临床愈合标准的是A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线示骨折线完全消失，骨皮质连续D.上肢能向前平举1kg重物持续1分钟3.患者能对抗重力完成全范围关节活动，但不能对抗阻力，其肌力分级为A.2级B.3级C.4级D.5级4.Colles骨折（桡骨远端伸直型）术后早期（1周内）康复训练的核心内容是A.手指主动屈伸训练B.腕关节主动屈伸训练C.前臂旋转训练D.肩关节抗阻训练5.股骨干骨折切开复位内固定术后1周，股四头肌的主要训练方式为A.等张收缩训练B.等速收缩训练C.抗阻力训练D.等长收缩训练6.后外侧入路人工全髋关节置换术后3个月内，髋关节屈曲角度应避免超过A.60°B.90°C.110°D.120°7.胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者，仰卧位时腰背部垫枕的适宜高度为A.5-8cmB.8-10cmC.10-15cmD.15-20cm8.骨筋膜室综合征最常发生的部位是A.上臂及前臂B.大腿及小腿C.前臂掌侧及小腿D.手腕及脚踝9.测量膝关节屈曲活动度时，通用量角器固定臂的正确放置位置是A.与股骨纵轴平行B.与胫骨纵轴平行C.与地面垂直D.与腓骨纵轴平行10.老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的高发时段是A.术后6-12小时B.术后1-7天C.术后7-14天D.术后14-21天11.骨折术后48小时内局部冷疗的每次适宜时长为A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟12.手部骨折术后康复需维持手的功能位，其中腕关节的角度为A.背伸20°-30°B.背伸30°-40°C.掌屈20°-30°D.中立位13.预防骨折后废用性骨质疏松最关键的措施是A.补充钙剂B.补充维生素DC.多晒太阳D.早期负重及肌肉收缩训练14.下列不属于骨折康复护理基本原则的是A.个体化原则B.术后立即全范围关节活动原则C.循序渐进原则D.全面康复原则15.颈椎骨折前路融合术后患者常规佩戴颈托的时间约为A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月16.下列不属于数字疗法在骨折康复中应用范畴的是A.居家康复动作指导B.康复进度远程监测C.康复效果智能评估D.替代手术复位治疗17.骨筋膜室综合征最早期的临床表现是A.患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重B.患肢远端感觉减退C.患肢远端动脉搏动减弱D.患肢肌肉瘫痪18.胫腓骨中下1/3骨折最易发生的并发症是A.骨筋膜室综合征B.周围神经损伤C.骨折延迟愈合或不愈合D.血管损伤19.髋部人工全髋关节置换术后患者如厕时的正确姿势是A.蹲位如厕B.使用坐高≥45cm的坐便器C.坐位时身体前倾D.交叉腿如厕20.骨折患者首次康复评定的时间应在接诊后A.24-48小时内B.48-72小时内C.1周内D.术后1周内二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨折临床愈合标准的有A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线模糊D.拆除外固定后，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，且不少于30步E.连续观察2周骨折处不变形2.下列属于骨折早期并发症的有A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.压疮3.后外侧入路人工全髋关节置换术后3个月内的禁忌动作包括A.髋关节屈曲超过90°B.髋关节内收超过身体中线C.髋关节内旋超过中立位D.健侧卧位E.助行器辅助下行走4.胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者，伤后4周可进行的康复训练包括A.五点支撑法腰背肌训练B.三点支撑法腰背肌训练C.飞燕式腰背肌训练D.下地行走训练E.弯腰负重训练5.骨折康复中肌力训练的基本原则包括A.超负荷原则B.循序渐进原则C.特异性原则D.个体化原则E.最大力量原则6.深静脉血栓形成的三大致病因素包括A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.血脂升高E.血管弹性下降7.肱骨髁上伸直型骨折可能出现的并发症有A.正中神经损伤B.Volkmann缺血性肌挛缩C.肘内翻畸形D.骨化性肌炎E.爪形手畸形8.骨折患者疼痛护理的正确措施包括A.采用NRS评分法评估疼痛程度B.早期患肢抬高促进回流减轻肿胀C.术后48小时内局部冷敷减轻疼痛D.疼痛剧烈时无需评估直接使用阿片类镇痛药E.指导患者采用放松疗法缓解疼痛9.根据2025版《中国骨科康复护理专家共识》，骨折加速康复护理的推荐措施包括A.术前个性化健康教育与心理干预B.术后6小时恢复流质饮食，逐步过渡到普食C.多模式镇痛方案控制术后疼痛D.术后24-48小时内早期下床活动E.常规使用抗生素预防感染10.骨折患者居家康复期间的注意事项包括A.严格按照康复方案训练，循序渐进，避免暴力B.定期复查X线，根据骨折愈合情况调整训练强度C.出现患肢疼痛加重、肿胀明显、感觉麻木时及时就诊D.均衡饮食，补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松E.术后早期即可进行重体力劳动，促进功能恢复三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.骨折患者术后早期需绝对卧床休息，禁止患肢任何形式的活动。（）2.确诊骨筋膜室综合征后，应立即抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。（）3.人工全髋关节置换术后患者需禁止采取健侧卧位，避免假体脱位。（）4.肌力4级的患者可进行抗阻力训练，以进一步提升肌肉力量。（）5.脊柱骨折患者搬运时可采用二人搬运法，一人抬肩、一人抬腿，保持患肢水平。（）6.Colles骨折手法复位后，需将腕关节固定于掌屈尺偏位，对抗骨折移位趋势。（）7.骨折愈合期（原始骨痂形成期）的康复重点是消除肿胀、缓解疼痛，预防早期并发症。（）8.老年髋部骨折术后患者应长期卧床休息，直至骨折完全愈合后方可下床活动。（）9.关节活动度被动训练时，操作力度应以患者感到轻微疼痛但可耐受为宜，禁止暴力牵拉。（）10.数字疗法在骨折康复中的应用可完全替代康复治疗师的专业指导，降低康复成本。（）四、简答题（每题10分，共40分）1.简述骨折康复三个阶段的划分依据及各阶段的康复护理重点。2.简述后外侧入路人工全髋关节置换术后患者的康复护理要点及术后3个月内的禁忌动作。3.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现及应急护理原则。4.简述骨折患者深静脉血栓形成的三级预防护理措施。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，X线检查提示右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），既往有高血压病史5年，规律服药控制血压正常。入院第2天在腰硬联合麻醉下行右侧人工全髋关节置换术（后外侧入路），术后生命体征平稳，切口敷料干燥无渗血，患肢予外展中立位固定，主诉切口疼痛NRS评分4分，右足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常。请回答：（1）列出该患者术后3天内的3个主要护理诊断（3分）；（2）制定该患者术后1周内的阶梯式康复护理方案（8分）；（3）简述该患者的出院康复指导要点（4分）。2.患者女性，32岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀、活动受限4小时”入院，诊断为左胫腓骨中段闭合性骨折，入院后予手法复位、小腿石膏托外固定治疗。术后第2天患者诉左小腿疼痛加剧，呈持续性胀痛，口服氨酚待因后无明显缓解，查体：左小腿肿胀明显，皮肤张力增高，可见散在张力性水疱，足背动脉搏动可触及，被动牵拉左足趾时疼痛剧烈，左足背皮肤感觉稍麻木，体温37.8℃。请回答：（1）该患者目前最可能发生的并发症是什么（2分）？（2）列出该并发症的核心观察要点（6分）；（3）简述针对该并发症的应急护理措施（7分）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.D6.B7.C8.C9.A10.B11.C12.A13.D14.B15.C16.D17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：骨折术后早期应进行固定部位肌肉的等长收缩训练及未固定关节的主动活动，以促进肿胀消退、预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成，无需绝对制动。2.×解析：骨筋膜室综合征时抬高患肢会降低局部动脉灌注压，加重肌肉、神经组织缺血，应立即放平患肢至心脏水平，做好急诊切开减压准备。3.×解析：人工全髋关节置换术后患者可采取健侧卧位，只需在两腿之间放置软枕，维持患肢外展中立位，即可避免假体脱位。4.√解析：肌力4级指患者能对抗部分外界阻力完成全范围关节活动，符合抗阻力训练的适应症，可通过渐进性抗阻训练提升肌力。5.×解析：脊柱骨折患者搬运时需采用3-4人轴线平托法，保持脊柱中立位，禁止一人抬肩、一人抬腿的搬运方式，避免脊柱屈曲或旋转加重脊髓损伤。6.√解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，手法复位后需固定于掌屈尺偏位，以对抗移位趋势，维持复位效果。7.×解析：消除肿胀、缓解疼痛、预防早期并发症是骨折早期（血肿炎症机化期，伤后1-2周）的康复重点；骨折愈合期的重点是恢复关节活动度、肌力及日常活动能力。8.×解析：根据加速康复外科理念，老年髋部骨折术后患者若生命体征平稳，可在术后24-48小时内在助行器辅助下早期下床活动，以降低长期卧床并发症发生率。9.√解析：关节活动度被动训练需遵循无痛或微痛原则，操作力度以患者出现轻微酸胀感或可耐受的轻微疼痛为宜，暴力牵拉可能造成软组织损伤或骨折移位。10.×解析：数字疗法是骨折康复的辅助工具，可提供居家动作指导、远程监测、效果初评等服务，但无法替代康复治疗师的个性化评估与专业干预。四、简答题1.答：骨折康复阶段根据骨折愈合的病理生理过程划分，分为早期、中期、晚期三个阶段，各阶段重点如下：（1）早期（血肿炎症机化期，伤后1-2周）：①患肢护理：抬高患肢至高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀；观察患肢血运、感觉、运动情况，警惕骨筋膜室综合征等早期并发症。②功能训练：以固定部位肌肉的等长收缩训练为主（每次收缩10秒，放松10秒，每组15-20次，每日3-4组），同时进行未固定关节的全范围主动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬。③物理因子治疗：术后48小时内予局部冷疗，48小时后可予温热疗法、低频电刺激等，缓解疼痛、促进肿胀消退。④健康教育：讲解康复目的及注意事项，提高患者依从性。（4分）（2）中期（原始骨痂形成期，伤后2周-3个月左右）：①肌力训练：从等长收缩逐步过渡到等张收缩、抗重力训练，根据骨折稳定程度增加轻度抗阻训练，逐步提升肌力。②关节活动度训练：对固定关节逐步开展被动活动、主动辅助活动、主动活动，循序渐进增加活动范围，避免暴力操作。③负重训练：下肢骨折根据骨折愈合情况，从25%-30%体重部分负重逐步过渡到全负重；上肢骨折可逐步进行提物、持重训练。④作业治疗：开展穿衣、进食、洗漱等日常生活活动能力训练，提升生活自理能力。（3分）（3）晚期（骨痂改造塑形期，伤后3个月以上，骨折已达临床愈合）：①强化功能训练：加强渐进性抗阻训练，恢复肌力至正常水平；通过关节松动术、牵引等进一步改善关节活动度，纠正关节挛缩。②功能重建：开展步态训练、平衡训练、职业康复训练，恢复患者的日常生活能力及工作能力。③并发症防控：针对废用性骨质疏松、慢性疼痛等并发症给予对应干预，指导患者长期防控。④居家康复指导：制定个性化居家康复方案，嘱患者定期复查，根据恢复情况调整训练计划。（3分）2.答：（1）康复护理要点：①体位护理：术后患肢保持外展15°-30°中立位，穿丁字鞋固定，两腿之间放置软枕，避免髋关节内收、内旋。术后6小时可抬高床头30°，但需避免髋关节屈曲超过90°。（2分）②病情观察：监测生命体征变化，观察切口渗血、渗液情况，评估患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色、感觉运动及足背动脉搏动，警惕出血、深静脉血栓、假体脱位等并发症。（1分）③疼痛护理：采用数字评分法（NRS）动态评估疼痛程度，实施多模式镇痛，遵医嘱使用非甾体类抗炎药、镇痛泵等，辅以冷疗、放松疗法等非药物镇痛措施，维持疼痛评分≤3分。（1分）④血栓预防：术后6-12小时（出血风险低者）遵医嘱皮下注射低分子肝素，穿戴梯度压力弹力袜，指导患者早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，术后24-48小时内早期下床活动。（1分）⑤阶梯式康复训练：术后0-1天开展踝泵运动、股四头肌及臀肌等长收缩训练；术后2-3天开展直腿抬高训练、被动髋关节屈伸（角度≤70°）；术后4-7天逐步开展主动髋关节活动、助行器辅助下站立及行走训练，患侧部分负重。（2分）（2）术后3个月内禁忌动作：禁止髋关节屈曲超过90°、内收超过身体中线、内旋超过中立位，具体包括：禁止坐矮凳/软沙发、禁止跷二郎腿/交叉腿、禁止弯腰捡重物、禁止深蹲、禁止盘腿坐、禁止患侧卧位（必要健侧卧位需垫软枕于两腿间）。（3分）3.答：（1）早期临床表现：①疼痛：患肢出现持续性剧烈疼痛，呈进行性加重，口服普通镇痛药物难以缓解，被动牵拉患肢远端指（趾）时可诱发剧烈疼痛，为最早期、最核心的表现。（2分）②肿胀：患肢肿胀明显，皮肤张力增高，可出现张力性水疱，局部压痛明显。（1分）③感觉异常：患肢远端皮肤出现麻木、感觉减退或消失，为神经缺血的早期信号。（1分）④运动障碍：患肢指（趾）主动屈伸活动受限，肌力下降。（0.5分）⑤远端血运：早期动脉搏动可正常，晚期可出现搏动减弱或消失、皮肤苍白、发绀、毛细血管充盈时间延长等，提示已发生不可逆缺血。（0.5分）（2）应急护理原则：①立即停止患肢所有活动，禁止抬高、按摩、热敷患肢，将患肢放平至心脏水平，避免加重组织缺血。（2分）②立即报告医师，做好急诊切开减压的术前准备，包括完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，备皮、皮试、建立静脉通路等。（1分）③严密监测病情变化：每15-30分钟测量一次生命体征，动态观察患肢疼痛、肿胀、感觉、运动及远端血运变化，准确记录。（1分）④遵医嘱给药：遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛，给予脱水剂减轻组织水肿，禁止使用血管扩张剂。（1分）⑤心理护理：安抚患者及家属情绪，解释病情及治疗方案，缓解紧张恐惧心理，提高依从性。（1分）4.答：骨折患者深静脉血栓形成的三级预防包括基础预防、物理预防、药物预防三类：（1）基础预防（一级预防，所有患者均需实施）：①健康教育：向患者及家属讲解DVT的病因、危害及预防措施，提高认知及依从性。②饮食指导：指导患者进食低脂、高纤维、富含维生素的食物，每日饮水量2000-2500ml，保持大便通畅，避免腹压增高影响下肢静脉回流。③体位护理：抬高患肢20-30°，高于心脏水平，避免腘窝处受压；长期卧床患者定时翻身，鼓励早期下床活动。④静脉保护：尽量选择上肢静脉穿刺输液，避免在同一侧下肢反复穿刺，避免输注刺激性药物。（3分）（2）物理预防（二级预防，用于中低危患者或与药物预防联合使用）：①踝泵运动：指导患者主动进行踝关节屈伸、环绕运动，每次10-15分钟，每日5-6组，发挥腓肠肌泵的作用，促进静脉回流。②梯度压力弹力袜：根据患者腿围选择合适型号的弹力袜，术后早期开始穿戴，每日穿戴时间≥18小时。③间歇充气加压装置：术后24小时内开始使用，每次30分钟，每日2-3次，通过周期性加压加速下肢静脉血流速度。（3分）（3）药物预防（三级预防，用于高危患者，需评估出血风险）：遵医嘱使用抗凝药物，常用药物包括低分子肝素钠/钙、利伐沙班等。髋部骨折手术患者通常在术后12-24小时（出血风险低者）开始给药，低分子肝素每日皮下注射1次，疗程至少10-14天，可延长至35天。用药期间密切观察患者有无牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血倾向，定期监测凝血功能、血常规。（4分）五、案例分析题1.答：（1）主要护理诊断：①急性疼痛与手术创伤、假体植入有关；②有深静脉血栓形成的风险与老年、髋部大手术、术后活动减少有关；③有髋关节脱位的风险与手术入路、术后体位及活动不当有关；④躯体移动障碍与手术创伤、患肢制动有关；⑤知识缺乏与缺乏术后康复相关知识有关。（答出3个即可得3分）（2）术后1周内阶梯式康复护理方案：①术后0-24小时（术后当日）：体位：患肢外展15-30°中立位，穿丁字鞋，两腿间垫软枕，避免内收内旋。病情观察：监测生命体征、切口渗血、患肢肿胀、感觉运动及足背动脉搏动。疼痛护理：评估NRS评分，遵医嘱予多模式镇痛，切口局部冷敷。康复训练：踝泵运动（屈伸+环绕，每组20次，每日5-6组）、股四头肌等长收缩（收缩10秒，放松10秒，每组15次，每日4组）、臀肌等长收缩。（3分）②术后1-3天：在上述训练基础上，增加直腿抬高训练（足跟离床10-15cm，保持5秒，每组10次，每日3组，避免髋屈曲超过90°）；由康复治疗师予髋关节被动屈伸训练，起始角度≤70°，逐步增加；指导患者利用床上吊环进行上肢肌力训练，练习床上坐起，坐起时躯干后仰，避免髋关节屈曲超过90°。（2分）③术后4-7天：肌力训练：增加患侧下肢抗重力训练，股四头肌收缩强度逐步提升。关节活动度训练：从被动活动过渡到主动辅助活动、主动活动，髋关节屈曲角度逐步增加至≤90°。站立训练：助行器辅助下下床站立，重心偏向健侧，患侧负担20%-30%体重，每次站立5-10分钟，每日2-3次。行走训练：助行器辅助下平地行走，遵循“助行器→患侧腿→健侧腿”的迈步顺序，行走距离逐步增加，以不疲劳为宜。ADL训练：指导患者使用辅助器具完成穿衣、洗漱等活动，使用高坐便器如厕，避免髋屈曲超过90°。（3分）（3）出院康复指导要点：①体位指导：术后3个月内避免髋关节屈曲超过90°，禁止坐矮凳、跷二郎腿、弯腰捡物、深蹲、盘腿，健侧卧位时需在两腿间垫软枕维持患肢外展。②训练指导：继续坚持肌力训练及关节活动度训练，逐步增加负重程度，术后4-6周复查X线，根据骨折愈合及假体整合情况调整训练强度，术后3个月可逐步恢复正常行走。③生活指导：均衡饮食，补充钙剂及维生素D，多晒太阳，预防骨质疏松；戒烟限酒，控制体重，避免剧烈运动及重体力劳动；居家环境做好防滑措施，预防跌倒。