全国执业医师资格考试《临床类别》试题及答案

全国执业医师资格考试《临床类别》试题及答案一、A1型题1．我国成人高血压的诊断标准是（）A．收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHgB．收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHgC．收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHgD．收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥70mmHgE．收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg2．稳定型心绞痛发作时首选的缓解药物是（）A．硝酸甘油舌下含服B．硝苯地平口服C．美托洛尔口服D．地高辛口服E．阿司匹林口服3．急性心肌梗死最早出现的心电图改变是（）A．ST段回落B．T波倒置C．U波增高D．T波高尖E．病理性Q波4．急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，首要的处理是（）A．立即快速大量补液B．立即口服β受体阻滞剂C．立即静脉注射钙剂D．取坐位、吸氧并给予利尿与血管扩张剂E．立即行心包穿刺5．洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A．心房扑动B．心房颤动C．室性期前收缩D．窦性心动过速E．房室分离6．心房颤动的心电图特点是（）A．QRS波宽大畸形，频率缓慢B．P波规律出现，PR间期固定C．P波高尖，RR间期规则D．P波倒置，QT间期缩短E．P波消失代之以f波，RR间期绝对不规则7．诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准是（）A．吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于70%B．桶状胸体征C．胸片见肺纹理增粗D．血气分析示低氧血症E．痰培养阳性8．肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是（）A．大量脓臭痰B．粉红色泡沫痰C．铁锈色痰D．白色黏液痰E．砖红色胶冻样痰9．支气管哮喘急性发作时首选的支气管舒张剂是（）A．吸入糖皮质激素B．短效β2受体激动剂吸入C．口服茶碱D．口服白三烯受体拮抗剂E．静脉注射糖皮质激素10．肺结核初治方案中的核心杀菌药物是（）A．环丝氨酸B．异烟肼C．氨硫脲D．对氨基水杨酸E．卡那霉素11．上消化道出血最常见的病因是（）A．消化性溃疡B．食管癌C．胃癌D．贲门黏膜撕裂E．急性胃炎12．肝硬化门静脉高压最具临床意义的表现是（）A．腹水B．腹壁静脉显露C．脾功能亢进D．痔静脉曲张E．食管胃底静脉曲张13．急性胰腺炎诊断中最常用的实验室指标是（）A．血糖升高B．血钙降低C．白细胞升高D．血清淀粉酶升高E．血清转氨酶升高14．幽门螺杆菌根除治疗常采用（）A．单用一种抗菌药物B．单用H2受体拮抗剂C．质子泵抑制剂加铋剂加两种抗菌药物D．单用质子泵抑制剂E．单用铋剂15．急性肾小球肾炎常在发病前有（）A．真菌感染史B．结核感染史C．病毒感染史D．链球菌感染史E．寄生虫感染史16．肾病综合征的诊断标准不包括（）A．大量蛋白尿超过3.5g/dB．血尿C．高脂血症D．水肿E．血浆白蛋白低于30g/L17．慢性肾衰竭患者最早出现的临床表现常为（）A．昏迷B．消化道大出血C．心包炎D．夜尿增多E．抽搐18．缺铁性贫血的红细胞形态特点是（）A．正细胞正色素性贫血B．球形红细胞增多C．大细胞性贫血D．靶形红细胞增多E．小细胞低色素性贫血19．巨幼细胞性贫血的主要病因是缺乏（）A．铁B．维生素CC．维生素B12和（或）叶酸D．铜E．维生素K20．急性白血病诊断的主要依据是（）A．淋巴结肿大B．血红蛋白降低C．血小板减少D．骨髓中原始细胞明显增多E．外周血白细胞总数升高21．甲状腺功能亢进症最敏感的筛查指标是（）A．血清胆固醇降低B．血清促甲状腺激素降低C．基础代谢率升高D．甲状腺摄碘率升高E．血清总T4升高22．糖尿病诊断标准中空腹血糖的界值是（）A．≥5.6mmol/LB．≥7.0mmol/LC．≥11.1mmol/LD．≥6.1mmol/LE．≥8.0mmol/L23．糖尿病酮症酸中毒治疗的首要措施是（）A．立即补碱B．立即大量补钾C．迅速补液D．立即使用糖皮质激素E．立即口服降糖药24．甲状腺危象的治疗中，抑制甲状腺激素合成首选（）A．甲状腺次全切除B．普萘洛尔单用C．丙硫氧嘧啶D．放射性碘E．碘剂单用25．类风湿关节炎最早受累的关节多为（）A．近端指间关节和掌指关节B．髋关节C．远端指间关节D．膝关节E．骶髂关节26．系统性红斑狼疮的特异性抗体是（）A．抗甲状腺球蛋白抗体B．类风湿因子C．抗链球菌溶血素OD．抗线粒体抗体E．抗Sm抗体和抗双链DNA抗体27．高血压性脑出血最常见的部位是（）A．脑室B．基底节区C．小脑D．脑桥E．脑叶28．急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗一般为发病后（）A．12小时内B．48小时内C．4.5小时内D．24小时内E．72小时内29．癫痫全面性强直-阵挛发作的一线用药是（）A．阿普唑仑B．氟哌啶醇C．地西泮口服D．氯丙嗪E．丙戊酸钠30．帕金森病的典型表现是（）A．下肢无力、病理征阳性B．意向性震颤、腱反射亢进C．肌张力降低、腱反射消失D．眼球震颤、共济失调E．静止性震颤、肌强直、运动减少31．急性阑尾炎最具诊断意义的症状是（）A．腹泻B．发热C．食欲减退D．转移性右下腹痛E．恶心呕吐32．腹股沟斜疝的特点是（）A．疝囊位于脐部B．疝囊经直疝三角突出，极少进入阴囊C．疝囊经股环突出D．疝囊经腹股沟管深环突出，可进入阴囊E．疝囊位于腹白线33．急性胆囊炎的特征性体征是（）A．移动性浊音阳性B．振水音阳性C．麦氏点压痛D．板状腹E．Murphy征阳性34．机械性肠梗阻的典型表现是（）A．便血为主B．腹水迅速增多C．腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便D．无痛性腹部包块E．持续高热、黄疸35．继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）A．铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌C．结核分枝杆菌D．金黄色葡萄球菌E．肺炎链球菌36．乳腺癌最常见的转移途径是（）A．沿神经鞘转移B．淋巴转移C．种植转移D．直接蔓延E．血行转移37．甲状腺癌中最常见的病理类型是（）A．鳞状细胞癌B．滤泡状癌C．未分化癌D．乳头状癌E．髓样癌38．骨折的特有体征是（）A．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感B．局部压痛C．功能障碍D．肿胀E．疼痛39．股骨颈骨折最常见的远期并发症是（）A．脂肪栓塞B．创伤性关节炎C．股骨头缺血性坏死D．骨化性肌炎E．深静脉血栓40．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A．结核分枝杆菌B．大肠埃希菌C．金黄色葡萄球菌D．流感嗜血杆菌E．溶血性链球菌41．休克早期的临床表现是（）A．精神紧张、面色苍白、脉压缩小B．呼吸减慢、心率减慢C．皮肤潮红、尿量增多D．昏迷、血压测不出E．体温升高、白细胞下降42．一般情况下，开放性伤口清创缝合的最佳时限是伤后（）A．48至72小时B．24至48小时C．6至8小时内D．12至24小时E．一周内43．正常分娩第一产程是指（）A．从规律宫缩至宫口开全B．从临产至产后2小时C．从胎儿娩出至胎盘娩出D．从见红至规律宫缩E．从宫口开全至胎儿娩出44．前置胎盘的典型表现是（）A．妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血B．阴道流血伴子宫硬如板状C．持续腹痛伴阴道流血D．分娩时胎心突然消失E．产后大量阴道流血45．胎盘早剥的典型表现是（）A．无痛性阴道流血B．阴道分泌物增多C．排尿困难D．突发持续性腹痛伴阴道流血，子宫硬如板状E．胎动频繁后消失，无腹痛46．产后出血最常见的原因是（）A．凝血功能障碍B．软产道裂伤C．子宫内翻D．胎盘残留E．子宫收缩乏力47．异位妊娠最常见的着床部位是（）A．输卵管伞部B．宫颈C．输卵管壶腹部D．输卵管峡部E．卵巢48．宫颈癌筛查最常用的方法是（）A．宫颈细胞学检查联合HPV检测B．盆腔CTC．血清CA125测定D．阴道分泌物培养E．诊断性刮宫49．子宫肌瘤最常见的临床症状是（）A．大量腹水B．剧烈腹痛C．月经量增多及经期延长D．绝经后出血E．尿失禁50．婴儿开始添加辅食的适宜月龄是（）A．12月龄B．10月龄C．4月龄D．6月龄E．2月龄二、A2型题51．男，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗。心电图示V1至V4导联ST段抬高。最可能的诊断是（）A．急性前壁心肌梗死B．主动脉夹层C．急性肺栓塞D．急性心包炎E．不稳定型心绞痛52．男，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰10年，活动后气促3年。查体桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是（）A．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核C．支气管扩张D．特发性肺纤维化E．支气管哮喘53．女，30岁，发热3天，咳嗽伴右侧胸痛。查体右下肺叩诊浊音、可闻及湿啰音。胸片示右下肺大片浸润影。最可能的诊断是（）A．胸腔积液B．肺炎链球菌肺炎C．支气管肺癌D．肺结核E．肺栓塞54．男，40岁，反复上腹痛半年，饥饿时加重，进食后缓解。胃镜见十二指肠球部溃疡。其疼痛规律属于（）A．持续性剧痛B．与进食无关C．空腹痛、饥饿痛D．夜间不痛E．餐后半小时痛55．男，45岁，暴饮暴食后突发中上腹剧痛，向腰背部放射。血淀粉酶为正常上限的3倍。最可能的诊断是（）A．急性胆囊炎B．心肌梗死C．肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胃炎56．女，28岁，2周前咽喉疼痛，近3天颜面水肿、尿少，血压150/95mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞增多。最可能的诊断是（）A．肾结石B．慢性肾盂肾炎C．肾病综合征D．急性膀胱炎E．急性肾小球肾炎57．男，35岁，全身水肿半个月，尿蛋白定量5.2g/d，血浆白蛋白25g/L，血胆固醇升高。最可能的诊断是（）A．肝硬化腹水B．急性肾小球肾炎C．心力衰竭D．甲状腺功能减退E．肾病综合征58．女，32岁，月经量多5年，乏力、心悸。血红蛋白70g/L，MCV70fl，血清铁蛋白降低。最可能的诊断是（）A．巨幼细胞性贫血B．缺铁性贫血<pC．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．白血病59．女，25岁，怕热、多汗、消瘦半年，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，伴突眼。最可能的诊断是（）A．单纯性甲状腺肿B．Graves病C．桥本甲状腺炎D．甲状腺癌E．亚急性甲状腺炎60．男，50岁，多饮多尿伴体重下降3个月，空腹血糖9.8mmol/L。最可能的诊断是（）A．甲状腺功能亢进B．肾性糖尿C．1型糖尿病D．2型糖尿病E．尿崩症61．男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时。头颅CT未见高密度影。此时最恰当的处理是（）A．立即行开颅减压B．立即静脉注射甘露醇并观察C．立即给予止血药物D．等待24小时后复查CTE．评估溶栓适应证，争取静脉溶栓62．男，55岁，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，血压200/120mmHg，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A．病毒性脑炎B．脑血栓形成C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．高血压性脑出血63．女，45岁，反复关节疼痛伴面部蝶形红斑，抗双链DNA抗体阳性，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A．痛风B．风湿热C．皮肌炎D．系统性红斑狼疮E．类风湿关节炎64．男，30岁，上腹不适1天后疼痛转至右下腹，伴发热。麦氏点压痛、反跳痛，白细胞升高。最可能的诊断是（）A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．右侧输尿管结石D．肠系膜淋巴结炎E．急性胰腺炎65．男，68岁，夜尿增多、排尿困难2年，直肠指检前列腺增大、质韧、中央沟变浅，血清PSA正常。最可能的诊断是（）A．良性前列腺增生B．前列腺癌C．尿道狭窄D．神经源性膀胱E．膀胱结石66．女，50岁，右乳外上象限触及无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，局部皮肤呈橘皮样改变。最可能的诊断是（）A．乳腺癌B．乳腺囊性增生病C．乳腺纤维腺瘤D．乳腺脂肪瘤E．急性乳腺炎67．男，20岁，剧烈运动后右腹股沟出现可复性肿块，平卧后可消失，肿块可达阴囊。最可能的诊断是（）A．腹股沟直疝B．股疝C．隐睾D．腹股沟斜疝E．精索鞘膜积液68．女，26岁，停经45天，下腹隐痛伴少量阴道流血，后穹隆穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）A．急性盆腔炎B．功能失调性子宫出血C．先兆流产D．卵巢囊肿蒂扭转E．异位妊娠破裂69．女，30岁，妊娠33周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊。最可能的诊断是（）A．重度子痫前期B．偏头痛C．妊娠合并慢性肾炎D．癫痫E．妊娠期糖尿病70．男，8岁，发热2天伴咽痛，全身弥漫充血性皮疹，草莓舌，扁桃体见脓性分泌物。最可能的诊断是（）A．手足口病B．猩红热C．麻疹D．风疹E．水痘三、A3/A4型题（71～74题共用题干）男，68岁，反复活动后胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左心室射血分数35%。71．该患者最可能的诊断是（）A．急性心包炎B．肝硬化失代偿C．慢性心力衰竭D．慢性阻塞性肺疾病E．肾病综合征72．该患者颈静脉怒张、肝大、下肢水肿的共同机制是（）A．体循环静脉压升高B．肺循环淤血C．淋巴回流增加D．肾小球滤过率升高E．血浆胶体渗透压升高73．改善症状、减轻心脏前负荷的主要措施是（）A．大量快速补液B．使用钙通道阻滞剂C．合理使用利尿剂D．限制蛋白质摄入E．给予糖皮质激素74．该患者长期治疗中可改善预后、降低病死率的药物是（）A．洋地黄类药物单用B．非甾体抗炎药C．硝酸酯类单用D．血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂E．利尿剂单用（75～78题共用题干）男，55岁，上腹隐痛伴消瘦3个月，近期出现餐后饱胀、黑便1次。查体：上腹压痛，锁骨上淋巴结未触及。血红蛋白92g/L。胃镜见胃窦部溃疡型病灶，边缘不规则，活检示腺癌。75．该患者最可能的诊断是（）A．慢性萎缩性胃炎B．胃淋巴瘤C．急性胃黏膜病变D．胃良性溃疡E．胃癌76．该患者黑便最可能的原因是（）A．血小板减少B．凝血因子缺乏C．药物刺激胃黏膜D．肿瘤表面出血E．食管静脉曲张破裂77．为判断肿瘤有无远处转移，首先应进行的检查是（）A．粪便常规B．腹部增强CT及胸部影像学检查C．血清淀粉酶测定D．幽门螺杆菌呼气试验E．胃镜复查78．该患者经评估无远处转移，首选的治疗方式是（）A．单纯化学治疗B．单纯放射治疗C．根治性手术切除D．长期抑酸观察E．内镜下局部注射（79～82题共用题干）女，24岁，妊娠36周，突发持续性腹痛伴阴道流血2小时。查体：血压90/60mmHg，子宫硬如板状，压痛明显，胎心110次/分。超声示胎盘后血肿。79．该患者最可能的诊断是（）A．前置胎盘B．胎盘早剥C．先兆子宫破裂D．妊娠期急性阑尾炎E．羊水栓塞80．该病与前置胎盘最主要的鉴别点是（）A．有无胎心异常B．有无妊娠期高血压C．孕周大小D．是否伴持续腹痛及子宫压痛E．阴道流血量多少81．该患者出现的血压下降最可能的原因是（）A．心源性休克B．隐性出血导致血容量不足C．疼痛引起神经性休克D．过敏反应E．感染性休克82．该患者最恰当的处理是（）A．立即输血补液并尽快终止妊娠B．期待治疗至足月C．口服止血药物后门诊随访D．行阴道试产E．单纯给予镇痛药观察（83～86题共用题干）男，3岁，发热4天，体温最高39.5℃，伴流涕、咳嗽。今日体温骤降，躯干出现红色斑丘疹，自耳后发际开始向下蔓延。查体：口腔颊黏膜见白色小点，周围有红晕。83．该患儿最可能的诊断是（）A．药物疹B．猩红热C．幼儿急疹D．风疹E．麻疹84．该患儿口腔内的白色小点称为（）A．草莓舌B．Koplik斑C．疱疹D．鹅口疮E．费科氏斑85．该病的传播途径主要是（）A．虫媒传播B．呼吸道飞沫传播C．血液传播D．接触传播E．消化道传播86．该患儿应隔离至（）A．出疹后5天B．出疹后1天C．出疹后30天D．发热消退即可E．无需隔离四、B1型题（87～90题共用备选答案）A．室性心动过速B．房室传导阻滞C．心房颤动D．窦性心动过速E．心室颤动87．心电图P波消失、代之以大小不等的f波，RR间期绝对不规则，见于（）88．心电图QRS波宽大畸形、频率150次/分以上、可见房室分离，见于（）89．心电图P-R间期固定延长、每个P波后均有QRS波，见于（）90．心电图P波形态正常、频率120次/分、节律规则，见于（）（91～94题共用备选答案）A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．地中海贫血91．女，35岁，月经量多，血红蛋白80g/L，MCV72fl，血清铁蛋白降低，最可能的诊断是（）92．男，50岁，长期素食，血红蛋白85g/L，MCV118fl，血清叶酸降低，最可能的诊断是（）93．女，20岁，全血细胞减少，网织红细胞降低，骨髓增生低下，最可能的诊断是（）94．女，28岁，黄疸、脾大，网织红细胞增高，Coombs试验阳性，最可能的诊断是（）（95～98题共用备选答案）A．急性肠梗阻B．急性阑尾炎C．消化性溃疡急性穿孔D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎95．男，45岁，饮酒后中上腹剧痛向背部放射，血清淀粉酶明显升高，最可能的诊断是（）96．男，25岁，转移性右下腹痛，麦氏点压痛及反跳痛，最可能的诊断是（）97．男，50岁，突发上腹刀割样剧痛，腹肌板状强直，肝浊音界消失，