2026年大学耳鼻喉(耳鼻喉实训)试题及答案

2026年大学耳鼻喉(耳鼻喉实训)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.使用额镜时，下列操作正确的是？A.光源置于被检者背后，检查者通过额镜将光线反射到检查部位B.光源置于被检者同侧、略高于耳，调整额镜使光线聚焦于检查部位C.光源置于检查者同侧，直接照射被检者面部D.使用电筒直接照射额镜，不调整角度答案B解析额镜为凹面镜，应使光源位于受检者同侧稍上方，通过调整额镜角度将光线反射到检查部位。2.成人检查外耳道和鼓膜时，应向外、向上牵拉耳廓；2岁以下婴幼儿则应向外、向下牵拉耳廓。成人牵拉耳廓的正确方向是？A.向后上方B.向后下方C.向正后方D.向前上方答案A3.音叉林纳试验中，若气导大于骨导（RT阳性），提示？A.传导性聋B.感音神经性聋或正常C.混合性聋D.伪聋答案B解析林纳试验阳性表示气导＞骨导，可见于正常人，也可见于感音神经性聋；传导性聋时气导＜骨导。4.鼓膜检查时，光锥位于鼓膜的？A.前下方B.后下方C.前上方D.后上方答案A5.前鼻镜检查时，患者通常采取的体位是？A.坐位，头略前倾B.坐位，头后仰C.仰卧位D.侧卧位答案A解析前鼻镜检查先取头略前倾位观察下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部，再根据观察需要改变头位。6.间接喉镜检查时，嘱患者伸舌，检查者用纱布包住舌前部轻轻向外牵拉，同时让患者？A.深呼吸B.发“衣”音C.发“啊”音D.屏气答案B解析发“衣”音可使会厌上举，喉腔得以暴露，便于观察声带及喉室。7.急性扁桃体炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案B8.鼻出血最常发生的部位是？A.鼻中隔前下部（利特尔区）B.鼻中隔后部C.下鼻甲前端D.中鼻道答案A9.上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是？A.中鼻道前部B.下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端约1～1.5cmC.下鼻甲表面D.鼻底部答案B10.气管切开术中，保持呼吸道通畅的关键步骤是？A.分离甲状腺峡部B.切开气管前壁后立即插入气管套管并拔出管芯C.切开皮肤皮下组织D.缝合切口答案B11.喉阻塞最典型的呼吸困难是？A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸答案A12.声带息肉最常见的发生部位是？A.声带前中1/3交界处B.声带后部C.杓状软骨间切迹D.声门下区答案A13.正常鼓膜标志中通常不包括？A.锤骨短突B.锤骨柄C.砧骨长突D.光锥答案C14.纯音听力计检查显示气导听力下降，骨导正常，气骨导差大于10dB，最可能的听力损失类型是？A.感音神经性聋B.传导性聋C.混合性聋D.中枢性聋答案B15.鼻窦负压置换疗法（交替疗法）主要适用于？A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎，尤其儿童C.鼻出血D.鼻腔异物答案B16.食管异物最常嵌顿的部位是？A.食管入口（第一狭窄）B.主动脉弓压迹（第二狭窄）C.左主支气管压迹D.贲门处答案A17.耳部检查时，检查者将耳廓向后上方牵拉，若患者出现明显疼痛，首先考虑？A.外耳道炎B.急性中耳炎C.鼓膜穿孔D.梅尼埃病答案A18.咽鼓管吹张法中，最简单且无需特殊器械的方法是？A.导管法B.捏鼻鼓气法C.波氏球法D.鼓膜按摩法答案B19.气管切开术常规切开气管的环数为？A.第1～2环B.第2～4环C.第5～6环D.环状软骨答案B20.正常鼻腔黏膜的颜色是？A.苍白色B.淡红色C.鲜红色D.暗紫色答案B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于鼻出血局部止血措施的有（）A.手指按压鼻翼B.前鼻孔填塞C.后鼻孔填塞D.硝酸银烧灼答案ABCD2.气管切开术的适应证包括（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些头颈部手术的预防性气管切开D.慢性扁桃体炎答案ABC解析慢性扁桃体炎不是气管切开适应证。喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、预防性气道切开均为常见适应证。3.使用间接喉镜时应注意（）A.镜面加温防雾，但需先在手背试温B.动作轻柔，避免触及咽后壁引起恶心C.嘱患者发“衣”音以暴露声门D.镜面朝向口咽部，将光线反射至喉腔答案ABCD4.急性化脓性中耳炎时，鼓膜可能出现的变化有（）A.弥漫性充血B.膨隆C.穿孔溢脓D.光锥消失答案ABCD解析急性化脓性中耳炎早期鼓膜充血、光锥消失，继而膨隆，后期可穿孔流脓。5.下列属于喉源性呼吸困难表现的有（）A.吸气性喘鸣B.三凹征C.声嘶D.呼气性呼吸困难答案ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.外耳道外1/3为__部，内2/3为部。成人检查鼓膜时耳廓应向__方向牵拉。答案软骨；骨；后上方2.鼓膜由外向内分为上皮层、__层和__层。答案纤维；黏膜3.鼓室通过咽鼓管与鼻咽部相通，通过__与乳突小房相通；鼓室内听小骨包括锤骨、砧骨和__。答案乳突窦；镫骨4.声带的运动主要由__神经支配；喉上神经外支支配__肌。答案喉返；环甲5.鼻出血最常见的部位是__，又称__。答案鼻中隔前下部；利特尔区（Little区）6.上颌窦开口于__道，蝶窦开口于__。答案中鼻道；蝶筛隐窝7.咽自上而下分为__、__和喉咽三部分。答案鼻咽；口咽8.喉腔以声带为界分为__区、__区和声门下区。答案声门上；声门9.音叉试验常用的有__试验、__试验和施瓦巴赫试验。答案林纳（Rinne）；韦伯（Weber）10.气管切开术时，患者取__位，肩下垫枕，使头后仰；常规切开气管第__软骨环。答案仰卧；2～4四、名词解释（每题3分，共15分）1.利特尔区（Little区）答案鼻中隔前下部黏膜内血管丰富，由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉及腭大动脉的分支相互吻合形成网状血管丛，是鼻出血最常见的部位。2.三凹征答案上呼吸道梗阻时，吸气性呼吸困难使胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙随吸气动作明显向内凹陷，称三凹征，常见于喉阻塞。3.咽鼓管答案连接鼓室与鼻咽部的管道，由软骨部和骨部构成，具有调节鼓室内气压与外界大气压平衡及引流鼓室分泌物的功能。4.韦伯试验（Webertest）答案将振动的音叉柄置于患者前额或颅顶正中，嘱患者判断声音偏向何侧。传导性聋时声音偏向患侧，感音神经性聋时偏向健侧。5.窦口鼻道复合体答案以筛漏斗为中心的解剖区域，包括筛漏斗、半月裂孔、中鼻道、中鼻甲、钩突及前组筛房等结构，是鼻窦炎发病和功能性鼻内镜手术的重要解剖基础。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述前鼻镜检查的操作步骤及注意事项。答案（1）患者取坐位，头略前倾，检查者持前鼻镜，将镜唇合拢轻轻放入鼻前庭，避免超过鼻阈损伤鼻中隔黏膜；（2）另一手固定患者头部，依次观察鼻底、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部；（3）让患者头后仰，观察中鼻甲、中鼻道、嗅裂等结构；（4）动作轻柔，镜唇不宜张开过宽；黏膜肿胀明显时，可先用1%麻黄碱收缩鼻黏膜后再检查。2.简述鼻出血的常用止血方法。答案（1）指压法：捏紧两侧鼻翼压迫鼻中隔前下部约10～15分钟；（2）烧灼法：对明确出血点可用化学药物或电凝烧灼；（3）填塞法：前鼻孔填塞或后鼻孔填塞，适用于出血较剧或部位不明者；（4）血管结扎或栓塞：用于顽固性大出血；（5）全身治疗：监测生命体征，补充血容量，使用止血药物，治疗原发病。3.简述气管切开术后护理要点。答案（1）保持套管通畅，及时吸痰，定时清洗内套管；（2）保持颈部切口清洁干燥，定期更换套管垫；（3）气道湿化，套管口覆盖湿纱布，必要时雾化吸入；（4）观察有无皮下气肿、出血、脱管、感染等并发症，术后48小时内尤应密切观察；（5）拔管前先试行堵管24～48小时，确认患者呼吸平稳后拔管。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，42岁。反复左耳流脓5年，脓液恶臭，近2天耳痛、头痛加重，伴发热，体温38.6℃。耳镜检查：左外耳道脓性分泌物，清除后见鼓膜松弛部穿孔，穿孔内有白色角化性物质，可见脓液搏动；乳突区压痛明显。纯音测听示左耳传导性听力下降。请回答：（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确有无颅内并发症，应尽早做哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案（1）诊断：左侧中耳胆脂瘤伴急性感染。诊断依据：①长期反复流恶臭脓；②鼓膜松弛部穿孔，穿孔内见白色角化性物质；③乳突区压痛，伴耳痛、头痛、发热等急性感染表现；④纯音测听提示传导性听力下降。（2）检查：颞骨高分辨率CT，了解鼓室、乳突及听小骨破坏情况；头颅MRI或MRV，排除乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等颅内并发症；取耳脓液行细菌培养及药敏试验。（3）治疗原则：①足量有效抗生素控制感染；②有脓肿形成时应及时引流；③感染控制后尽早行乳突根治术或鼓室成形术，彻底清除胆脂瘤，重建听力；④若出现颅内并发症，应尽早手术处理。解析本例具有中耳胆脂瘤的典型特征——松弛部穿孔、白色角化物、长期恶臭脓，且急性感染可诱发颅内并发症，因此影像学评估和及时手术至关重要。2.患儿，男，3岁。2小时前进食花生米时突发剧烈呛咳，随后出现阵发性咳嗽、吸气性喘鸣，哭闹时加重，伴口唇发绀。查体：吸气性呼吸困难，三凹征阳性，听诊右肺呼吸音明显减低，右肺可闻及哮鸣音。胸部X线透视示右肺透亮度增高，呼气时纵隔向左侧移位。请回答：（1）初步诊断及诊断依据是什么？（2）应尽早进行什么检查？（3）急诊处理原则和术中注意事项有哪些？答案（1）初步诊断：右主支气管异物（气管支气管异物）。诊断依据：①3岁幼儿，有明确异物吸入史；②突发呛咳后出现阵发性咳嗽、吸气性喘鸣及三凹征；③右肺呼吸音减低，右肺哮鸣音；④胸部X线示右肺过度充气、纵隔向左侧移位，符合支气管异物引起的阻塞性肺气肿表现。（2）应尽早行硬质支气管镜检查。该检查既是明确