院前院内急救衔接中国专家共识（2026版）

院前院内急救衔接中国专家共识（2026版）随着我国急诊医疗服务体系的不断完善，公众对急救服务的时效性与质量要求日益提高。院前急救与院内急诊作为急救链条中两个最关键的环节，其衔接的紧密程度直接关系到急危重症患者的救治效果及预后。为了进一步规范院前院内急救衔接流程，打破信息壁垒，优化资源配置，提升整体急救效率，特组织国内急诊医学、院前急救、重症医学及相关领域的专家，在充分结合国内外最新研究成果和临床实践经验的基础上，经过深入讨论与反复修订，制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构和急救中心提供科学、规范的指导原则，以实现“上车即入院”的愿景，最大程度地保障患者生命安全。一、院前院内衔接的信息化建设标准在数字经济与智慧医疗快速发展的背景下，信息化已成为实现院前院内无缝衔接的核心驱动力。传统的电话沟通模式已无法满足复杂急救场景的需求，必须建立基于5G、大数据、云计算技术的一体化急救信息平台。1.数据互通与共享机制院前急救系统（EMS）与院内信息系统（HIS/EMR/PACS）应实现实质性对接，而非简单的物理连接。必须建立统一的数据交互标准，确保患者基本信息、生命体征数据、心电图、现场影像、创伤评分等关键医疗数据在院前采集后，能够实时、无损、安全地传输至目标医院急诊科及相关专科（如导管室、手术室）。数据传输应具备断点续传功能，以应对移动网络信号不稳定的挑战。2.远程医疗指导与预检分诊依托信息平台，院内专家应具备通过车载视频、可穿戴设备等手段，对院前现场进行实时远程指导的能力。这包括协助院前医生进行疑难病例的鉴别诊断、指导气道管理或复苏操作。同时，院内急诊科应根据传输的数据，提前完成预检分诊，自动触发相应的急救预警级别（如胸痛中心绿色通道、卒中中心绿色通道），并在患者到达前预留床位、调配相关设备。3.智能化调度与路径规划急救指挥调度系统应结合实时交通路况、医院接诊能力（如急诊饱和度、ICU床位数、导管室占用情况）以及患者病情危重程度，运用算法模型推荐最优送治医院。在转运途中，系统应动态规划最优行车路径，并通过车路协同技术，争取沿途交通信号优先权，缩短转运时间。表：院前院内急救信息化交互关键数据项清单数据类别具体内容更新频率传输要求应用场景基础信息姓名、年龄、性别、ID号、过敏史、既往史采集时即时加密传输患者身份识别、病历调阅生命体征心率、血压、血氧、呼吸频率、体温、波形图实时流式传输低延迟（<3s）病情监测、趋势预警辅助检查12导联/18导联心电图、超声图像、快速血糖检查完成后即时高保真DICOM/图片格式远程诊断、导管室启动现场评估GCS评分、疼痛评分、创伤评分(PTS/ISS)、预检级别现场评估后即时结构化数据预检分诊、资源准备地理位置车辆GPS坐标、预计到达时间(ETA)每隔10-30秒实时推送路径规划、接诊准备二、危重疾病院前院内衔接专项流程针对致死率和致残率极高的几大类急危重症，必须建立标准化的、专病化的衔接流程，实现从现场治疗到院内确定性治疗的“零中断”。1.急性胸痛（主要是急性心肌梗死）衔接流程院前急救人员应在首次医疗接触（FMC）后的10分钟内完成12导联心电图检查，并立即上传至胸痛中心云平台。院内心内科医生应在10分钟内完成远程阅图并确诊。对于确诊的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若预计FMC至导丝通过时间小于120分钟，应直接启动导管室激活流程（“双绕”模式：绕过急诊科和CCU，直接送入导管室）。院前人员应提前告知患者体重、肌酐水平及抗凝药物使用情况，以便院内做好介入术前准备。2.急性卒中衔接流程院前人员应利用院前卒中筛查表（如LAMS、RACE）快速识别大血管闭塞患者。对于疑似急性缺血性卒中的患者，应提前通知院内卒中团队，并立即启动卒中绿色通道。CT室应提前预留，确保患者到达后可直接进行CT扫描。院前与院内需就静脉溶栓的适应症与禁忌症进行初步沟通，必要时在救护车上完成知情同意书的签署准备，实现“入院即溶栓”。3.严重创伤衔接流程对于严重创伤患者，院前人员应严格按照ABCDE原则进行初级评估和复苏，并应用创伤评分（如ISS）量化伤情。一旦确定伤情严重，应立即启动严重创伤预警机制。院内创伤团队应提前到达急诊复苏室集结，并准备好大量输血方案（MTP）。对于疑似大出血的患者，院前应尽早启动止血措施（如止血带、骨盆带、抗休克裤），并将具体损伤机制和现场处理情况详细告知院内团队，以便制定手术方案。4.孕产妇与新生儿危重症衔接流程针对高危孕产妇，院前急救系统应与辖区内设有危重孕产妇救治中心的医院建立直连通道。院前应重点监测产妇生命体征、胎儿心率及阴道出血情况。院内应提前准备新生儿复苏台及输血制品，新生儿科医生应受邀参与产前会诊或提前到达手术室待命。对于危重新生儿转运，应推行“移动NICU”模式，实现转运过程中生命支持的连续性。表：核心急危重症院前院内衔接关键时间节点控制标准疾病类型关键时间节点目标时间要求责任主体衔接动作STEMIFMC至心电图完成≤10分钟院前医生采集并上传心电图STEMI心电图传输至确诊≤10分钟院内心内科远程阅图，确诊并反馈STEMIFMC至导丝通过≤90分钟(首选)整体系统绕行急诊，直达导管室卒中FMC至NIHSS评估≤20分钟院前医生完成神经功能缺损评分卒中到院至CT扫描启动≤25分钟院内急诊/放射科绿色通道直接送检创伤FMC至严重创伤通知即时院前医生触发创伤团队呼叫创伤入院至输血启动≤10分钟院内急诊/血库执行大量输血方案三、院前院内交接标准化管理规范的交接是防止医疗信息遗漏、避免医疗差错的关键环节。必须摒弃口头随意沟通的方式，建立结构化、标准化的交接模式。1.SBAR标准化交接工具的应用在患者到达医院后，院前医生与院内接收医生应严格遵循SBAR（Situation现状、Background背景、Assessment评估、Recommendation建议）模式进行交接。S（现状）：简述患者姓名、年龄、主要主诉及目前最紧急的问题。B（背景）：详述既往病史、过敏史、发病经过、现场已采取的治疗措施（如给药剂量、时间）。A（评估）：汇报当前生命体征、最新的体格检查发现、心电图或辅助检查结果解读。R（建议）：提出下一步诊疗建议（如需要立即气管插管、需送往导管室、需联系家属等）。2.实物与书面资料同步交接交接过程应包含“人、物、单”三方面的同步。除患者病情外，必须现场清点随车携带的急救物品（如导尿包、气管插管导管、剩余药品等）。同时，必须移交完整的纸质院前急救病历（或电子版自动同步），确保法律文书的完整性和连续性。交接双方需在病历或交接单上共同签字确认，并注明精确到分钟的交接时间。3.交接后的去向确认交接完毕后，院内急诊分诊护士应迅速引导患者至指定区域（红区、黄区、绿区）。对于“无主”患者或意识不清且无家属陪伴的患者，院前人员应协助配合院内人员办理相关登记手续，并在警务人员到场前履行必要的看护义务，确保医疗流程不中断。四、特殊情境下的衔接策略在日常急救之外，针对突发公共卫生事件、灾害救援及大规模伤害事件，院前院内衔接需具备更高的韧性和灵活性。1.突发公共卫生事件应对在发生传染病疫情等突发公共卫生事件时，院前院内衔接需严格执行感染防控要求。救护车抵达前，院内应根据通报的传染病类型，启动相应的隔离接收流程。通过专用通道将患者转运至发热门诊或专用隔离病房，交接过程需穿戴符合防护级别的装备，并实行无纸化交接，通过平板电脑等电子设备传输信息，减少物理接触和污染风险。2.大规模伤亡事件（MCI）处置面对大规模伤亡事件，应立即启动批量伤员应急预案。院前需按照START检伤分类法对伤员进行标识，并向院内通报伤员分类统计情况（红、黄、绿、黑）。院内应设立快速分诊区，打破常规科室界限，组建多学科联合救治小组。院前与院内的指挥人员应集中进行现场指挥，根据伤员伤情程度动态调整送治医院和科室，避免医疗资源挤兑，实现分流与收治的动态平衡。3.移动ICU与特殊转运技术衔接随着体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）等高级生命支持技术在院前的应用，“移动ICU”模式日益普及。对于携带ECMO等复杂设备转诊的患者，接收医院必须提前预留专用重症监护床位，并准备好相应的设备接口（如电源、气源、监护仪模块）。院内重症医学科团队应在患者到达前介入，与院前团队确认设备参数及运行状态，确保患者“落地”后生命支持的平稳过渡，避免因设备更替导致的血流动力学波动。五、质量控制与持续改进机制为确保本共识的有效落地，必须建立科学的质量控制体系和持续改进机制，将衔接流程纳入常态化管理。1.关键绩效指标的监测各级卫生行政部门和医疗机构应建立院前院内衔接质量指标库，重点监测以下指标：院前急救反应时间。院前病历书写规范率及完整率。急危重症患者院前院内交接时间（从救护车停稳至完成交接移交给医护人员的时间）。胸痛、卒中患者“门球时间”、“进门至溶栓时间”达标率。院前院内心电图传输率及远程诊断准确率。患者及家属对急救衔接流程的满意度。2.定期联合复盘与演练急救中心与接收医院应建立月度或季度联合例会制度，针对典型案例、交接过程中出现的问题（如信息传输失败、交接延误、沟通误解等）进行深度复盘，分析根本原因，制定整改措施。此外，每年应至少组织两次包含院前调度、现场急救、院内接收全流程的实战演练，模拟各种复杂场景（如极端天气、设备故障、多系统瘫痪），检验衔接流程的鲁棒性，并根据演练结果更新应急预案。3.多学科培训与认证打破院前与院内的人员知识壁垒，推行交叉培训。院前医生应定期到院内急诊、ICU轮转，熟悉院内诊疗流程和最新指南；院内急诊医生也应随车出诊，体验院前工作环境和资源限制。鼓励院前急救人员获取急诊专科护士、主任医师范化培训资格，提升整体急救队伍的专业素养。同时，应将“院前院内衔接技能”纳入急诊住院医师规范化培训的必修内容。六、法律伦理与人文关怀在追求高效衔接的同时，必须坚守法律底线，尊重患者权益，体现医学的人文温度。1.知情同意的特殊处理对于急危重症患者，在无法获得家属同意或家属不在场的情况下，院前与院内医生应依据《民法典》及《医师法》相关规定，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，立即实施相应的医疗措施。在交接过程中，双方应详细记录无法取得同意的原因及审批过程。对于即将送往导管室或手术室的濒死患者，应利用信息化手段（如视频通话）让家属尽可能了解病情，在关键时刻给予情感支持。2.隐私保护与数据安全在享受信息化便利的同时，必须高度重视患者隐私保护。院前院内信息传输系统应符合国家网络安全等级保护标准，对患者敏感数据进行脱敏处理或加密存储。严禁将患者信息用于非医疗目的，严禁在非工作场合讨论患者病情。在交接过程中，应注意控制围观人员，维护患者尊严。3.安宁疗护的衔接对于院前明确判断为由于疾病终末期、无抢救价值且患者或家属签署了拒绝心肺复苏（DNR）意愿的患者，院前急救人员应尊重患者意愿，实施以缓解痛苦为主的对症支持治疗，并与院内安宁疗护病房或临终关怀科进行无缝对接。交接重点应从“抢救生命”转向“舒适护理”，确保患者在生命的最后阶段感受到尊严与安宁。七、结语院前院内急救衔接是急诊医疗服务体系（EMSS）效能的“阿喀琉斯之踵”