骨科饮食指导

骨伤科饮食指导膝部损伤三科马燕荣骨科饮食指导第1页健康来自均衡营养,食物是营养起源。护士应掌握相关饮食与营养知识,正确评定病人营养状态,并制订不一样饮食配方,采取适宜路径满足病人营养需求,促进病人早日康复饮食与营养骨科饮食指导第2页营养是指机体为维持正常生理功效和生长发育而摄取和利用食物综合过程。七大营养素:蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素、水、纤维素营养概念及要素骨科饮食指导第3页骨折伤口愈合是一个必须有蛋白质（氨基酸）、不饱和脂肪酸、糖类、维生素A和维生素C.铁、铜、锌等营养素补充才能完成复杂过程。凡影响胶原和蛋白质多糖合成原因对骨折修复都有影响，如铜、铁、维生素C.维生素A及一些氨基酸。骨折愈合骨科饮食指导第4页若创伤前营养不良,创伤后又未进行营养支持,则伤口难以愈合,营养不良还可造成免疫力下降,而继发感染。骨折愈合骨科饮食指导第5页急性损伤阶段（创伤后1-3日)损伤部位疼痛刺激和心理应激，可引发垂体、肾上腺功效亢进，使血中肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素浓度升高，神经垂体释放抗利尿激素增加。在各种激素相互协同下，经过消耗脂肪供给能量，体内蛋白质分解增加，出现蛋白质相对不足，抵抗力下降，可使病情恶化。骨折病人营养代谢特点骨科饮食指导第6页转折点阶段（创伤后4-8日)垂体和肾上腺功效减退，机体处于负氮平衡，需要及时补充营养，若进食或静脉营养，则能很好吸收。骨折病人营养代谢特点骨科饮食指导第7页合成代谢阶段（创伤后8-14日)生长激素及胰岛素等内分泌激素改变基本上恢复到创伤前水平。若食欲良好，能够到达正氮平衡。

骨折病人营养代谢特点骨科饮食指导第8页脂肪累积阶段（创伤后10-14日开始)在确保营养支持疗法前提下，代谢普通能到达平衡骨折病人营养代谢特点骨科饮食指导第9页1.正确评定病人营养情况经过问询健康史、人体测量和试验室检验三个方面，来评定病人营养，如标准体重（kg）等于身高（cm）减去105。了解病人饮食习惯、体重、血清蛋白等，就可大致预计病人是正常（体重）还是轻（体重下降10%-20%）、中（体重下降20%-30%）、重度营养不良（体重下降在30%以上）。饮食指导关键点骨科饮食指导第10页2.依据病情合理选择膳食种类骨科病人惯用膳食种类有高热量高蛋白饮食、高膳食纤维饮食、富含维生素饮食、富含无机盐及微量元素饮食。饮食指导关键点骨科饮食指导第11页（1)高热量高蛋白饮食在普通饮食基础上，增加谷类、食糖和植物油，增加牛奶、蛋类及瘦肉类，适合用于手术前、后或创伤、高热、感染等病人。（2)高膳食纤维饮食芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗粮等富含纤维素，适合用于长久卧床病人，下肢骨折病人普通需卧床半月以上，多伴有便秘，指导病人食用这类食物时，应多饮水，因为高纤维食物是经过增加粪便量以及它吸水性，促粪便软化且刺激肠蠕动而改进便秘饮食指导关键点骨科饮食指导第12页（3)富含维生素饮食富含维生素A食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、芥菜、苋菜、胡萝卜、红薯等植物性食物，还有动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋等。富含维生素C食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、红果、鲜枣、草莓、猕猴桃、刺梨、沙棘等。维生素与创伤及手术后愈合康复亲密相关，应勉励骨折病人多食这类食品。饮食指导关键点骨科饮食指导第13页（4)富含无机盐及微量元素饮食创伤后伴随尿氮丢失，铁、钾、镁、锌、硫及磷排出量增加，还有锌、铜、鉻、铁等微量元素在创伤愈合中起主要作用，应注意补充。富含铜食物：瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等；富含锌食物：牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪肉、绿豆、带鱼、鲤鱼等；富含铁食物：动物心、肝、肾、血、蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首选，其次是绿叶蔬菜、水果（红果、葡萄)、干果（柿饼、红枣)、海带、木耳、红小豆、芝麻酱、红糖等植物性食物，其吸收率不如动物性食物。富含钙食物：鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品，雪里红、茴香、芥菜茎、油菜、小白菜等饮食指导关键点骨科饮食指导第14页3.蛋白质补充成人每日2-3g/kg，儿童为6-8g/kg。通知病人因为创伤出血、渗出、脓液形成、组织坏死等各种原因造成蛋白质大量消耗，同时高蛋白能够减轻伤口水肿，预防感染，增强抵抗力。饮食指导关键点骨科饮食指导第15页4.多食富含胶原食物猪皮或猪蹄内含各种氨基酸（甘氨酸、脯氨酸）胶原纤维和蛋白多糖，且含有较多锌，以利伤口愈合。饮食指导关键点骨科饮食指导第16页5.按病程合理饮食促进骨折修复标准上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并按骨折愈合过程给予调配。饮食指导关键点骨科饮食指导第17页5.按病程合理饮食促进骨折修复骨伤手术之后早期，以清淡饮食为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖鱼等，以免瘀血积滞，影响愈合。饮食指导关键点骨科饮食指导第18页5.按病程合理饮食促进骨折修复中期，适当进食高热量、高蛋白食品，以满足骨痂生长需要，能够吃骨头汤、鸡汤、动物肝脏之类，补充维生素及钙和蛋白质。饮食指导关键点骨科饮食指导第19页5.按病程合理饮食促进骨折修复晚期，饮食上能够无须过于禁忌，注意营养和钙质补充就能够了。饮食指导关键点骨科饮食指导第20页5.按病程合理饮食促进骨折修复对卧床病人，应增加纤维含量高食物，以防便秘；对不能到户外晒太阳病人需补充鱼肝油滴剂或维生素D片或强化维生素D牛奶、酸奶等；防止吸烟和饮酒，防止咖啡因摄入，预防骨量降低。对骨折合并肾病、肝病、高血压、心脏病、肺病及糖尿病疾患病人，应遵医嘱权衡利弊，兼顾全方面。饮食指导关键点骨科饮食指导第21页1、忌不消化之物：受伤病人因为长久在家休养，加上伤处肿痛，所以食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故受伤后应多吃利于消化通便食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。2、忌过量食用糖类：过量食用糖会造成钙被大量损耗，不利于患者康复。过多白糖还会使体内维生素B1含量降低，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉活动能力，影响功效恢复。3.忌多喝带有色素饮料：患者受伤后因为久躺不动，轻易引发便秘，此时应多喝些水来确保肠道通畅，而不可用好喝饮料代替。骨伤饮食禁忌骨科饮食指导第22页4、忌过多喝骨头汤：很多人认为骨头汤能够补钙，其实骨头里钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面主要营养是胶原，多吃胶原对病人是有益，但在伤后1—2周内不宜多吃，太过于肥腻，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。5.忌盲目补钙：即使钙是骨头主要成份，但补钙对治疗骨伤并无太大好处，反而可能引发血钙增高，所以假如患者本身并不缺钙