妊娠期糖尿病护理策略课件

妊娠期糖尿病护理策略筛查·监测·干预·防护·随访汇报人护理部2026年10月课程导览01认识妊娠期糖尿病疾病定义、分型与母婴危害02护理评估与监测筛查时机、血糖监测与评估要点03核心护理干预饮食、运动、血糖与用药管理04并发症防护与分娩母婴风险识别与产程护理05健康教育与随访自我管理与产后延续护理认识妊娠期糖尿病先懂病，再谈护从定义到危害，建立护理认知起点ecies01妊娠期糖尿病是什么妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是孕期常见的代谢并发症。妊娠期糖尿病须区分两类：妊娠期首次发现与孕前已确诊，管理策略与风险截然不同妊娠期糖尿病妊娠期首次发现妊娠期首次发现的糖代谢异常多发生于妊娠中晚期，产后多可恢复产后多可恢复糖尿病合并妊娠孕前已确诊孕前已确诊糖尿病孕期血糖管理难度更高母婴风险更大高危因素与发病机制主要发病机制发病机制妊娠中晚期胎盘激素产生胰岛素拮抗作用，随孕周增加胰岛素抵抗加重，当胰岛功能代偿不足时即出现血糖升高。高龄与体重高危因素·高龄妊娠·孕前超重或肥胖病史因素高危因素·糖尿病家族史·既往妊娠期糖尿病史内分泌与分娩史高危因素·多囊卵巢综合征·既往巨大儿分娩史对母婴的双重危害血糖失控，害及两代人孕期血糖失控，母体与胎儿双重受累，风险贯穿孕期直至子代远期对母体的危害妊娠期高血压疾病风险升高羊水过多、感染几率增加剖宫产率升高、产程并发症增多对胎儿及新生儿的危害巨大儿、胎儿生长受限新生儿低血糖、呼吸窘迫远期子代肥胖与糖代谢异常风险增高护理评估与监测评估是护理第一步筛查时机与血糖监测要点02筛查时机与诊断标准筛查时机与诊断标准是妊娠期糖尿病早期识别的基础常规筛查时机推荐在妊娠

24至28周

进行口服葡萄糖耐量试验筛查高危因素早筛存在高危因素者，首次产检即应评估血糖诊断标准检查时点血糖界值（毫摩尔每升）空腹5.1服糖后1小时10.0服糖后2小时8.5任一时点达到或超过界值即可诊断。血糖监测护理要点监测方法与血糖控制目标为护理干预提供量化依据监测方法指导孕妇掌握末梢血糖仪使用与消毒规范，确保测量准确。常规监测空腹及三餐后血糖，必要时加测夜间血糖。血糖控制目标监测时点目标范围（毫摩尔每升）空腹3.3至5.3餐后2小时不超过

6.7夜间不低于

3.3监测记录应完整，作为调整方案的依据。全面护理评估内容从病史、症状体征与心理社会多维度进行系统评估病史与实验室评估病史基础指标采集孕前体重、体重指数及孕期体重增长曲线血糖监测记录血糖监测记录及糖化血红蛋白水平孕产史与家族史既往孕产史与糖尿病家族史症状与体征评估体征典型症状问询多饮、多食、多尿及外阴瘙痒等症状体格与胎儿评估血压、水肿、宫高腹围及胎儿发育情况心理社会评估心理情绪与认知焦虑、自责情绪与疾病认知水平家庭与社会支持家庭支持系统与经济承受能力核心护理干预策略干预到位，血糖可控饮食运动血糖用药四线并进03饮食护理的核心原则饮食治疗是血糖管理的基石饮食护理核心原则4项控制总热量同时兼顾孕妇与胎儿的营养需求合理分配营养比例碳水化合物、蛋白质与脂肪的搭配少量多餐每日热量分为三正餐加二至三次加餐优选低升糖食物优先选择，并增加膳食纤维摄入个体化食谱结合孕周与体重增长制定规避高糖摄入避免精制糖与高糖水果过量摄入运动护理与体重管理通过运动护理与体重管理改善胰岛素敏感性运动护理运动餐后30分钟

有氧运动推荐进行中等强度运动，如散步、孕妇操每次持续20至30分钟以不引起宫缩与不适为度运动前评估禁忌避免空腹与剧烈运动体重管理体重设定孕期增重目标根据孕前体重指数确定目标范围每周规律称重并记录增重过快时及时调整饮食运动方式中等强度有氧运动如散步、孕妇操等以不引起宫缩为度出现不适即停止胰岛素治疗与用药护理药物干预需严格遵医嘱并防范低血糖治疗指征2项饮食与运动干预1至2周后血糖仍不达标者，应及时启动胰岛素治疗口服降糖药需在内分泌科指导下谨慎使用用药护理要点4项严格遵医嘱掌握胰岛素剂型、剂量与注射时间指导正确注射部位轮换与注射手法观察有无低血糖反应，如心慌、出汗、手抖随身携带糖块，出现症状及时补充并报告并发症防护与分娩护理识别风险，守护母婴并发症识别与产程护理要点04常见并发症识别与护理早识别、早处理，是降低母婴风险的关键警惕三大常见并发症，做到早识别、早处理，守护母婴安全妊娠期高血压疾病2项密切监测指标监测血压与尿蛋白，警惕头痛、视物模糊休息与用药嘱左侧卧位休息，遵医嘱用药羊水过多与感染2项动态观察增长观察宫高腹围增长与胎动变化预防感染加强会阴护理，预防泌尿生殖道感染低血糖与酮症2项识别低血糖识别心慌、出汗、饥饿感等低血糖表现防范酮症酸中毒警惕恶心呕吐伴血糖升高，防范酮症酸中毒分娩期与新生儿护理分娩期护理根据血糖控制与胎儿情况确定分娩时机与方式产程中每

1至2小时

监测血糖，维持血糖平稳建立静脉通道，做好母婴抢救准备新生儿护理出生后密切监测血糖，警惕新生儿低血糖观察呼吸、肤色与肌张力，及早开奶做好保暖与气道护理健康教育延续护理出院不是终点自我管理与产后随访并重05患者自我管理教育教育核心内容·血糖监测掌握血糖仪使用与监测记录方法规范操作血糖仪，养成规律监测与记录习惯血糖监测教育核心内容·饮食运动学会食物交换份与低碳水饮食搭配以食物交换份规划每日碳水摄入坚持规律运动并识别运动禁忌规律运动配合识别自身运动禁忌饮食运动教育核心内容·用药自救正确使用胰岛素及识别低血糖自救规范胰岛素使用，掌握低血糖自救方法用药自救教育方式：一对一宣教结合图文手册与视频，鼓励家属参与，共同监督饮食与监测产后随访与延续护理产后随访是预防远期糖尿病的关键环节，把握复查时间，落实全程管理产后血糖复查关键节点口服葡萄糖耐量试验复查产