炎性肠病营养支持专家共识

共识解读炎症性肠病营养治疗专家共识（第三版）解读诊断·策略·肠衰竭·全程管理2026年10月共识导览01共识更新与理念转变三版沿革与营养治疗地位跃升02营养不良诊断与评估筛查工具与GLIM诊断标准03营养治疗实施策略CD与UC分型治疗及途径选择04特殊场景与全程管理肠衰竭处理、监测调整与饮食作用共识更新与理念转变营养治疗已从辅助手段跃升为核心治疗三版共识一脉相承，理念定位全面升级01共识三版沿革与理念升级营养支持治疗营养治疗关键词由

营养支持治疗

升级为

营养治疗​，凸显营养干预在IBD管理中的核心价值。2013首版发布首版发布于深圳，系统构建我国IBD营养管理框架。2018更新至第二版涵盖营养评定、支持治疗到膳食与锻炼的全链条。2025发布第三版以临床实用为导向进行精简重组。第三版结构精简与临床导向结构重组为5个部分，更聚焦临床实用IBD营养不良及诊断诊断评估聚焦营养不良的识别与临床诊断路径，为后续营养治疗提供依据。IBD患者营养治疗的实施治疗实施明确营养治疗在IBD患者中的具体实施路径与操作要点。CD合并肠衰竭情况下的营养治疗实施新增独立章节针对CD合并肠衰竭这一复杂情境，独立成章细化营养治疗的临床实施。营养治疗实施过程中的监测、调整和管理监测管理贯穿治疗全程，强调监测、调整与管理的动态闭环，保障疗效与安全。IBD营养治疗中饮食的作用饮食作用探讨饮食在IBD营养治疗中所承担的补充与支持作用。营养不良诊断与评估规范化筛查是营养管理的第一步NRS2002筛查，GLIM标准诊断02营养不良高发需积极干预IBD患者营养不良发生比例高，约40%至85%，CD患者高于UC；中国1013例横断面研究显示，营养不良发生率可达57.0%40%-85%IBD总体营养不良发生比例高CD患者高于UC克罗恩病营养不良比例更高57.0%中国研究1013例横断面研究营养不良发生率CD患者高于UC影响内外科治疗效果和疾病预后增加病死率，削弱治疗获益。影响内外科治疗与疾病预后。降低生活质量营养状况恶化，影响日常活动与生活质量。降低生活质量，增加身心负担。影响儿童和青少年生长发育影响儿童和青少年生长发育。制约体格与机能发育，需及早干预。筛查先行与GLIM诊断标准所有IBD患者诊断时常规筛查，整个病程定期评估；高风险患者进入二级或三级营养评定。筛NRS2002营养风险筛查工具推荐作为IBD患者营养风险筛查工具阈值评分不低于3分提示存在营养风险强度推荐强度：强烈推荐诊GLIM营养不良诊断定位推荐作为营养不良诊断标准标准需同时满足至少1项表型标准和至少1项病因学标准强度推荐强度：强烈推荐营养需求与监测要点重度营养不良患者需预防再喂养综合征，逐步推进供给并监测血磷、血钾、血镁及维生素B1逐步供给·重点监测能量与蛋白质需求能量推荐

30至35千卡（每千克体重每天），重症患者个体化计算活动期蛋白质

1.2至1.5克（每千克体重每天），缓解期约

1.0克监测频率活动期每

3个月

筛查贫血和维生素D回肠病变者每

3至6个月

查维生素B12、叶酸营养治疗实施策略肠道有功能，就首选肠内营养CD与UC分型施策，途径选择有据可依03CD诱导缓解首选全肠内营养活动期儿童、青少年及部分成人CD，推荐EEN作为诱导缓解一线方案（强烈推荐）儿童青少年70%至80%诱导缓解有效率6至8周EEN疗程成人50%至60%替代方案有效率4至6周EEN疗程CD维持缓解与围手术期策略EN有助于维持CD缓解，但不建议作为维持缓解的主要手段PEN方案要求每日总能量需求的

50%以上

由EN提供营养预康复：第三版首次推荐术前存在营养不良或病变重的CD患者推荐实施（强烈推荐）：C反应蛋白恢复正常血清白蛋白超过

35克每升停用可能增加手术并发症的药物CD术后与UC营养定位营养支持是IBD围手术期与疾病管理的关键环节重症UC患者

不应因营养原因而推迟手术（强烈推荐）CD术后IBD术后建议尽早启动EN，促进患者康复（强烈推荐）UC营养定位活动期UC营养治疗目的主要在于改善营养状况不推荐将营养治疗作为儿童及青少年UC诱导缓解的常规选择营养途径与制剂选择首选肠内途径，结合治疗目的、疾病活动度和肠功能状态选择途径（强烈推荐）制剂选择·要素膳1类短肽型或氨基酸型用于消化吸收障碍或高流量肠皮肤瘘患者制剂选择·聚合配方1类标准聚合配方适用于病情稳定者耐受性管理3法控制输注速度加温营养液、调整渗透压不可盲目停用EN关键原则，调整措施优先PN适应证与营养支持小组建议组建含临床医师、营养师、护士的营养支持小组（强烈推荐）PN适应证3项适应证一口服或管饲EN无法满足需求或存在禁忌时，推荐使用

PN适应证二采用

全合一

方式，预计PN超过

1周

建议经中心静脉途径输注适应证三EN供给量低于目标需要量

60%

且持续超过

3天，考虑补充PN特殊场景与全程管理营养治疗贯穿疾病全程肠衰竭有对策，监测调整不可缺04CD合并肠衰竭的营养对策四类并发症场景营养对策肠内优先合并肠狭窄或不全性肠梗阻首选

EN，无法实施或不能满足需求时选

PN（强烈推荐）合并肠瘘首选

EN，高位瘘口丢失的消化液建议收集回输，无法回输时补充

PN小肠造口关注高流量导致的水电解质失衡并及时纠正（强烈推荐）并发短肠综合征肠功能代偿期积极采用

EN

纠正营养不良监测调整与饮食作用“营养治疗正从纠正营养不良向诱导缓解、改善长期预后转变，贯穿疾病全程”—营养治疗新定位2025ECCO发布首个IBD饮食管理国际共识趋势营养治疗正从纠正营养不良向诱导缓解、改善长期预后转变，贯穿疾病全程动态监测调整营养治疗实施过程中须动态监测并调整方案缓解期食物引入食物重新引入须慢，