医院科室规章制度

医院科室规章制度

医院科室规章制度1

一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必

须进行术前讨论。

二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、

护士长和责任护士必须参加。

三、讨论内容包括：诊断及其依据；

手术适应证；

手术方式、要点及注意事项；

手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；

是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签

字）；

麻醉方式的选择，手术室的.配合要求；

术后注意事项，患者思想情况与要求等；

检查术前各项准备工作的完成情况。

讨论情况记入病历。

四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者,

应提前2—3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前

准备。医院科室规章制度2

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的.药物，必需按

规定做好注射前的过敏实验。

2、严格执行查对制度，对病员热忱、关爱。

3、亲密观看注射后的情况，发生注射反应或意外，应按时进行

处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、帽子，器械要定

期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，按时补充更

换。

6、室内每天要消毒，定期采样培育。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。医院科室规章制度

3

一、专家门诊已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职

称的临床医师担任。

二、专家门诊由医务科负责排班，统一挂牌，挂号室负责分诊

挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，

必须提前一日通知医务科调班或停止挂号。

三、专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细

致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量挂号,

不得超挂。

四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家

门诊的‘宣传、配合工作。如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医

师应热情接诊，先做好必要检查后，再请病员挂专家号，不得让病

员重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的病员，可挂普通

门诊号观察治疗，医护人员不得推诿病员。

五、医务科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医

护人员要切实维持好秩序，指导病员就医。专家座席处要设立姓名

标志，以便病员监督。

六、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另

行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱病员

下次门诊时挂专家号看病。

七、专家每周安排两上半日门诊，除完成定量门诊外，要对低

年资医师工作进行指导，专家看普通门诊22次/周以提高普通门诊

的医疗技术水平。

八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊

时间挂专家号就诊。医院科室规章制度4

安全用电、节约用电是医院安全节能工作的重要组成部分，是

医院健康持续发展的必要保障，为加强管理，明确要求，规范各类

用电行为，为保证安全用电，防止事故发生，特制定本安全节约用

电管理制度，本制度适用于本医院的所有用电活动。

一、所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，

考试合格后，才能上岗。

接触电源必须有可靠的绝缘措施，必须严格按照电工操作规程

进行作业，作业时必须穿戴电工工作服，作业时不允许携带除工作

用具的其它金属类物品，任何无电工资质的人员不允许进行用电安

装、维修等作业，防止触电事故的发生。

二、安全用电必须坚持定期检查制度，安全办会同总务科和有

关部门，每年组织1〜2次全院用电安全检查，各部门每月要进行一

次检查并上报检查结果，总务科必须安排人员每天对重要用电场所

进行巡查并记录相关数据。

三、每年请有防雷资质的机构对我院进行防雷检测，并保持相

关检测报告，按要求对不安全隐患及时上报整改。

四、医院科室安全用电管理由医院后勤总务部门负责，科室的

所有电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由总务科统一办

理。

未经总务科审批的用电项目，必须经总务科重新审查、验收后,

才能投入使用，否则，应无条件拆除。

五、科室电源输出线路一律由总务科组织施工，任何部门均不

得自行接线接电。

科室拖线板的领用必须报备总务科，并向总务科书面申请，总

务科安排电工现场评估安全后方可使用，拖线板只能用了电脑、打

印机等小型功率的用电设备，拖线板采购必须是“三证”合格产品。

六、科室内新增加大型设备用电必须经本科室的分管领导同意,

书面报备总务科，报备申请必须注明设备电源容量和产品合格证，

总务科安排有资质的电工进行现场评估安全后报分管领导同意，总

务科统一安排有资质的电工进行用电作业。

七、科室（病区）禁止使用电饭锅、电磁炉、电水壶、取暖器

等电容量超过

的小家电。

八、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有

足够的.剩余容量。

对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。一

时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否

则，必须暂停使用。

九、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝，

确保用电安全。

禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用，禁止使用

“一工立D，，

二尢广口口o

十、宿舍安装或使用大容量（

）的电器设备，必须经总务科批准，擅自安装或使用的予以没

收。凡电源线路容量不允许安装使用大容量用电器的地方，一律禁

止安装使用。

十一、所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开

用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。

24小时用电的设备，必须有专人值班，随时掌握用电的安全情

况。各行政科室、走廊等场所的照明设备要根据医院实际情况及时

关闭，坚决杜绝“白昼灯”和“长明灯”现象。计算机、打印机、

饮水机、空调、等电源由各部门负责人或指定负责人在下班后关闭

电源，如后面的人要继续使用，则谁用谁关掉。

十二、电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异

常情况时，必须立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修

理，确认能安全运行时，才能继续使用。

十三、科室装修时，电源线路必须由总务科安排专业电工设计、

施工，并充分考虑电源容量和线路安全，加装漏电保护装置，禁止

私拉乱接电源线路。

十四、电气设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距，金属外

壳必须根据技术条件采取保护性接地或接零措施，接地电阻不宜超

过4欧姆。

十五、库房内不准设置移动式照明灯具。

照明灯具下方不准堆放物品，其垂直下方与储存物品水平间距

不得小于0.5米。库房内敷设的配电线路，需穿金属管或用非燃硬

塑料管保护。库房应当在库房外单独安装开关箱，保管人员离库时,

必须拉闸断电。禁止使用不合规格的保险装置。

十六、任何部门和个人都必须严格遵守安全用电规则，严禁私

拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。

对于违规违章用电的科室和个人，科室员工都有检举和监督的

义务。

十七、违反上述规定，根据情节按有关规定给予经济处罚，违

反规定造成人身伤亡和设备、财产损失的，将根据“四不放过”原

则追究责任，情节和损失程度给予罚款、赔偿处分，直至移送司法

机关追究其刑事责任。医院科室规章制度5

一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业

务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责

.本科的门诊工作。

二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。

要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊

视。

四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周

一般不少于两个半天。

五、对病人要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊

病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病

床使用情况，有计划地收容病员住院治疗。

八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，

做好疫情报告。九、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼,

有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就

诊。

十、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣

传卫生防病、计划生育和优生学知识。

十一、门诊医师在保证疗效的'前提下积极采用便宜的检查和治

疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

十二、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗

时，要提出书面诊治意见。

十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种

治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表

等工作。

十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统

一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人

员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务

科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求,

安排好人力。医院科室规章制度6

1、各项—线检查，须由临床工程师具体填写中请单，急诊病人

随到随检。各种特别造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的

重要摄片，待观看湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特别造影的'病人，必要时应山医师携带急救药品

伴随检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、_线诊断要亲密结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经

上级医师签名。

5、_线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作

用。全部一线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填

写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，

应有肯定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，常常研讨诊断和投影技术，解决疑难问题，

不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健

康检查，并要妥当布置休假。

8、留意用电安全，严防过失事故。一线机应指定专人保养，定

期进行检修。医院科室规章制度7

一、临床科室

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、

住院号（门诊号）。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；

对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批

号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；

使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；

静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；

给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度一一

二、手术室

1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、

诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前

用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所

有敷料和器械数。

4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病

理检验送检。

三、药房

1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;

查对标签（药袋）与处方内容是否相符;

查对药品有无变质，是否超过有效期；

查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

四、血库

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一

人工作时要重做一次。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血

型、交叉配血试验结耒、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、

血液质量。

五、检验科

1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。

2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质

量。

3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

4、检验后，查对目的‘、结果。

5、发报告时，查对科别、病房。

六、病理科

1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

4、发报告时，查对单位。

七、放射线科

1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、

剂量。

3、发报告时，查对科别、病房。

八、理疗科及针灸室

1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、

时间、皮肤。

2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

3、高频治疗时.并检查体表、体内有无金属异常。

4、治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无

断针。

九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果；

3、发报告时查对科别、病房。医院科室规章制度8

1.药房负责中心的药品验收、保管等工作，为医护和病人提供

药品咨询服务，检查并协助科室做好抢救药品的保管和使用工作。

非本院处方不得调配。

2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名

称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。遇有

缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌问题时，应与开方医师联系

更正。

3.配方时，应认真、仔细，遵守调配技术常规，不得估计取药,

禁止用手直接接触药品。

4.严格遵守配方复核制度。调剂室有二人以上工作时，处方配

好后应经另一人核对后发出并签名。

5.药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防

止出现药品过期、失效、霉变。凡是有效期在半年以内的,药品应及

时向领导及临床大夫反映。

6.药品、医疗用毒性药品应妥善保管，建立专人负责档案，并

严格执行相关部门文件要求。

7.划价准确无误，发药时核对处方信息，防止差错事故发生。

8.工作人员要衣帽整齐、佩带胸卡，保持室内卫生，药品摆放

有序，遵守医院管理制度，坚守工作岗位。

9.保持室内卫生清洁，空气流通，警示非工作人员不得随意进

入。医院科室规章制度9

1、各项一线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人

随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的

重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪

同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、一线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经

上级医师签名。

5、_线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作

用。全部一线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填

写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外,

应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，

不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健

康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。一线机应指定专人保养，定

期进行检修。检验科工作制度

9、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的'明确。急诊

检验单上注明“急”字。

10、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采

集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当

天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

11、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，……

医院科室规章制度10

1、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。

2、起草全院性的行政工作计划、总结和报告。

3、做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保

管、利用和文件保密等工作。文件的传递、传阅要及时，拟办意见

要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办；处理后要及时将

结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。

4、草拟、审核、印发医院行政文件，对各职能部门及业务科室

以院的名义草拟的'公文进行具体审核，所有院发文必须经院办核稿

后，由院长签发。

5、经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向

院长汇报，并提出意见和建议，供领导决策参考。起草、印发情况

反映、调查报告等材料。

6、具体安排各种行政会议，做好会议记录。及时传达院长及各

种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进行督促检查。做到上

情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好

协调工作。

7、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的

使用和管理工作。

8、做好医院的宣传报道工作。采写、审核、编发院宣传报道稿,

编印医院院讯及其他宣传资料。与各新闻媒体联系，并处理各种有

关医院公众形象方面的事务。

9、安排行政总值班和节假日行政值班，及时检查值班记录，发

现问题及时牵头处理。

10、负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。

11、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保

密制度。

12、承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。医院科

室规章制度11

1、门诊病员，应先挂号后诊病（重病抢救例外）。

2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），并诊前半小时应挂

号。

3、挂号室工作人员要看法和气，初诊病历要填其首页上端各栏,

包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写

卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，送到就诊科室。

4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽

出病历，送至就诊科室。

5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。

6、挂号证病当日一次有效，连续就诊应重新挂号。

7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。

8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。

9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。医院科室规章制度

12

1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副

主任应强化对木科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、夕卜、妇

产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师帮助科主任领

导本科的门诊工作。

2、各科室参与门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领

导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商议。

3、门诊医护人员应派有肯定经验的医师、护士担任，施行医师

兼管门诊和病房的医院和科室，必需布置好人力。

4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应按时

请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。

对某些慢性病员和专科病员，应依据医院详细情况建立专科门诊。

5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的'病员应

提前安全门诊。

6、刘病员要进行认真检查，简明扼要精确地记载病历。主治医

师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必需做到精确按时。门诊

手术应依据条件规定肯定范围。医师要强化对换药室、治疗室的检

查指导，必要时要亲自操作。

8、门诊各科与住院外及病房应强化联系，以便依据病床运用及

病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9、强化检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉

感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10、门诊工作人员要做到关怀关爱病员，看法和气，有礼貌，

耐烦地解答问题，尽量简化手续，有计划地布置病员就诊。

11、门诊应常常保持清洁整齐，改善候诊环境，强化候诊教育,

宣传卫生防病、计划生育和优生学学问。

12、门诊医师要采纳保证疗效，经济廉价的治疗方法，科学用

药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要

提出诊治看法。医院科室规章制度13

1、各项一线检查，须由临床工程

师详细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，

应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的

重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪

同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、一线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经

上级医师签名。

5、_线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作

用。全部一线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片埴

写借片单，并有经治医师签名负责。院外借

片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，

不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健

康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。一线机应指定专人保养，定

期进行检修。

检验科工作制度

1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检

验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。

对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下

班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发

出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后

发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，

重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动

报告。院外检验报告，应由主任审签。

治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒

一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手

续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作

帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静

脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期

销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规

定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行

处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、｝帽子，器械要

定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一

管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更

换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。

财会人员要以身作则，奉公守法，对一切盗窃、违法乱纪行为作斗

争。

2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡

是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应

按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的‘财务计划（预

算），办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报

决算。

4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门

做好经济核算的管理工作。

5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始

凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证合法的原始凭证。出差或

因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成

后及时办理结帐报销手续。

6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7、财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、

器械等国家资财时行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超过银行的规

定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，山经手人详细

登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理。

9、原始凭证、帐本、（资清册、财务决算等资料，以及会计人

员交接，均按财政部门的规定办理。

医疗收费制度

1、收费员工作必须细心负责，杰度热情和蔼，准确掌握药价和

各种收费标准，简化手续，减少排队。

2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复

核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。

如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者

均不予记帐。

3、病员出院，住院处根据病房和出院通知单结算，收费或记帐。

4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。自费者，要随时与

家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。

5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后

汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。如有不符，需立即找原因,

及时解决。

差错事故登记处理制度

1、各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故

应定期讨论、总结经验。

2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、

院领导，刘重大事故，）友做好善后工作。

3、对己发生的事故应严肃处理。

处方制度

1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，

并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主

任提出，院长批准，登记备案，并将在科主任的

协助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后

配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的

规定即国家有关管理麻醉的药品的规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情

适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字

方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5、处方内容包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编

号，年、月、日，科另I,病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、

规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签

字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂

改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应

在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、

市、区卫生局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时,

医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规

定之药品.可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克(g)

毫升(ml)国际单位(i、u)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为

单位，注射剂以支、瓶为单位

,并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒

绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

挂号工作制度

1、门诊病员，应先挂号后诊病（重病抢救例外）。

2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），并诊前半小时应挂号。

3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填其首页上端各栏,

包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写

卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，

送到就诊科室。

4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽

出病历，送至就诊科室。

5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。

6、挂号证病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。

8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。

9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。

门诊工作制度

1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副

主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、

小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院

医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领

导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师

兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时

请上级医师诊视。

科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性

病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提

前安全门诊。

6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医

师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊

手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检

查指导，必要时要亲自操作。

8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便根据病床使用及

病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉

感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，

耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育,

宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用

药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要

提出诊治意见。

赔偿制度

1、因工作失职、不负责任、违反操作规程;致使国家财产损失,

根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证

明可免予赔偿，但要填写报损单。

3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领

导汇报外，应检查原因，追究责任。

卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动

委员会或小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四家、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树

立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成立“除四害、

讲卫生”的模范单位。

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、

四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防

止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生

制度，节假日大突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛。评比，定期公布检查结果。

6、有计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、

废气、废渣）进行无害化处理。

会议制度

1、院办公室：由院长主持，副院长、机关各科室负责人和有关

人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各

科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本

周工作。

3、科主任会：由正副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇

报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和

护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5、科务会：由科室正、副主持，全科人员参加。每月一次，检

查各项制度和工作人员的执行情况，总结和布置工作。

6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，

各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本

周护理工作。

7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊

工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员

的服务态度、急诊抢救、病人依诊以及门、急诊等有关问题，协调

各科工作。

8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加，每

晨上班-1五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医

疗、护理以及工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9、工体座谈会：由病房护士长或指定专人召开、工休代表参加。

院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意

见，增强团结，改进工作。医院科室规章制度14

。临床科医师职责：

一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。

二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它

重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。

四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的

医疗护理质量、严防差错事故。

五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸

取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提

高医疗质量。

六、负责全科综合临床开展医学研究。

。门诊工作制度：

一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，

准备好各种上班所需用品。

二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室

人员说明去向和说明返回时间。

三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以

便派人代替。

四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人,

以便查对。

五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、

放

射等各种结果必须做到准确及时。

六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应

提前安排门诊。

七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的.治疗方法和必要的

检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊

治，在转回时要提出诊治意见。

八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心

体贴病人。

九、环境应保持整洁卫生。

十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高

尚、言行文明。

O放射科（室）工作制度

1、各项一线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人

随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片

的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品

陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、一线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应

经上级医师签名。

5、_线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要

作用。全部一线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、

借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除

经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题,

不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行

健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。一线机应指定专人保养，

定期进行检修。

检验科工作制度

1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊

检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采

集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当

天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名

后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系,

重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报

告，应由主任审签。

。治疗室制度（外科处置室）

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒

一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接

手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上

作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、

静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定

期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

。注射室工作制度

一、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程。准确、

及时地完成各项护理工作。

二、熟练掌握本科业务知识。掌握各种注射药物的剂量，用法,

药理作用及禁忌证，掌握各种皮试液的浓度及阳性判断，掌握过敏

性休克的判断及抢救原则。

三、严格执行查对制度（查药物包装有无破损，查药物有无变

质，查药物有无过期失效；对照病员姓名、年龄、药品、剂量、用

法、浓度、注意事项）密切观察注射后情况，发生注射反应或意外,

应及时处置，并报告医师

四、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。

五、输液过程中主动巡视，及时排除故障。

六、掌握消毒液的浓度，浸泡时间，配制方法及有效期。

各室间定时清洁消毒，定期做细菌学监测。

七、准备必要的抢救用物，定期检查以备应急使用。服务承诺:

注射室服务承诺：

一、早上提前半小时（即七点三十分）接待患者进行治疗。

二、佩带胸卡上岗，仪表端庄，举止文明礼貌，服务热情周到,

耐心解答患者的问题。

三、加强职业道德，廉洁奉公，拒收红包。

四、严格执行各项规章制度，严守护理操作规程，防止差错事

故的发生。

五、接收病人治疗单后，十分钟之内为患者实施治疗。

六、对技术精益求精，静脉穿刺力求一次戌功。治疗传呼站红

灯亮时，护士一分钟之内到位处理。密切观察患者情况，发现病情

变化及时处理，贯彻质量第一，保证安全的治疗原则。

七、开展便民措施，备好车床，开水，茶杯，针线，纸笔等，

方便病人。

八、做好宣教工作，针对多发病、常见病的特点，讲解防病治

病知识，派发资料小册进行宣传，普及卫生知识。

O中西药房工作职责:

1、贯彻执行国家有关药品管理的法律、法规和行政规章，保证

药品质量和服务质量。遵守医院的规章制度，遵纪守法，具有良好

的职业道德和严谨的工作作风。医院科室规章制度15

为全面贯彻执行医院的各项规章制度，认真遵守和落实各项医

疗操作规范，不断提高科室医疗业务水平，提升医疗护理服务质量，

强化和确保医疗安全，充分调动全科医护人员的积极性和主动性，

更好服务于广大患者，结合本科实际做出以下规章制度：

一、劳动纪律管理及医德医风监督

1、无故迟到、早退、溜岗、私自调班、不按时交接班一次扣

20元。

2、上班时间工作不在状态，长时间打私人电话、扎堆闲聊，做

与工作无关的事一次扣20元。

3、无故不服从科主任、护士长排班或工作调配，影响科室正常

工作秩序，以及未按请假规定无故缺勤一次扣50元。

4、无故未假不参加科务会和科室相关的业务学习、培训等一次

扣50元。

5、着装必须整洁，未按统一规范穿戴工作服（帽、鞋），未佩

戴胸牌（上岗证）发现一次扣20