糖尿病规范化护理课件

护理专题糖尿病规范化护理规范·评估·干预·教育汇报人护理部日期2026年10月课程导览01指南体系与疾病负担认清规范依据，把握护理方向02五大护理支柱实操饮食运动药物监测教育逐项落地03并发症预防与随访足部心理筛查守护全周期指南体系与疾病负担规范护理，从读懂指南开始疾病负担与指南更新，共同定义护理标准01疾病负担与并发症危害我国成人糖尿病患病率达11.9%，并发症危害突出四大指南更新护理标准指南更新推动护理标准持续升级，循证依据更加清晰国家基层指南（2025）2025年12月发布首次增设健康教育章节基层降糖药物由8类扩至9类，新增固定复方制剂高血糖危象血糖标准由≥16.7更新为≥11.1毫摩尔每升中国指南与ADA指南《中国糖尿病防治指南（2024版）》迈入心肾保护、个体化管理新阶段ADA2026指南首次将患者权益纳入综合管理框架糖尿病诊断四项切点有典型三多一少症状者，任一项超标即可确诊无典型症状者，需同一时间两项指标或两次不同时间同一指标达标分型重点识别

1型、2型、特殊类型与妊娠糖尿病诊断指标诊断切点空腹血糖≥7.0

毫摩尔每升口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1

毫摩尔每升随机血糖≥11.1

毫摩尔每升糖化血红蛋白≥6.5%五大护理支柱实操五驾马车，缺一不可饮食、运动、药物、监测、教育协同控糖02饮食护理医学营养治疗能能量计算每日热量成人2型糖尿病按25~30千卡每公斤标准体重标准体重按身高减105估算配宏量营养素比例蛋白质15%~20%碳水化合物45%~60%脂肪20%~35%三三低一高低糖控糖饮食，优选全谷物与杂豆低盐每日不超过5克低油每日25~30克高纤绿叶菜每日≥500克运动护理天然降糖处方每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，是糖尿病运动护理的基础处方运动频率每周3~5天

有氧运动抗阻训练每周2~3次，两次间隔

≥48小时运动时机餐后1小时

左右开始避免空腹运动运动强度心率达最大心率的

55%~69%最大心率=220-年龄安全提示运动前血糖宜在

5~13.9

毫摩尔每升随身携带糖果，防低血糖药物护理九类降糖药九类降糖药，二甲双胍仍为首选一线联合用药与胰岛素操作4项合并心血管疾病优先加用

SGLT-2i

或

GLP-1RA合并肥胖优先

GLP-1RA胰岛素注射部位轮换每次注射点间距

≥1厘米预混胰岛素摇匀至

乳白围手术期与用药安全4项术前48小时停用

二甲双胍术前3天停用

SGLT-2i不可自行增减剂量或停药遵医嘱调整需掌握各药服用时间按时按量服用血糖控制四大目标血糖控制目标需结合年龄与并发症情况个体化调整，核心量化指标如下：空腹血糖目标范围4.4~7.0毫摩尔每升目标范围区间餐后2小时血糖目标值低于10.0毫摩尔每升餐后血糖控制上限糖化血红蛋白目标值低于7.0%可个体化放宽达标时间TIR目标值每天至少维持70%血糖在目标范围内的时间占比血糖监测频率因人而异按不同控糖方式给出监测频率血糖平稳、仅口服药者每周监测

2~4次按医嘱定期监测，掌握血糖波动规律刚确诊或调整用药、使用胰岛素者每日监测

4~7次密切监测及时调整治疗方案糖化血红蛋白不达标者每

3个月复查稳定者每

6个月反映长期血糖控制水平时计时起点1餐后2小时血糖从吃第一口饭开始计时备采血前准备2温水洗手，酒精挥发干后再扎换部位轮换3采血部位轮换，避免重复刺激健康教育三加二模式提升患者自我管理核心技能3项核心技能+2项行为干预，构建患者教育双支柱低血糖处理要点3.9毫摩尔/升低血糖判断阈值15~20克糖类口服处理剂量意识清醒者口服15~20克糖类破除误区无糖食品不能随意吃血糖正常不可擅自停药教育对象面向高危人群与患者分层开展并发症预防与随访防并发症，重在细节足部护理与定期筛查守护长期健康03足部护理三级预防壹一级预防·日常防护每日执行每日温水洗脚水温低于37℃软毛巾擦干趾间避免赤足贰二级预防·高危筛查每周执行高危足每周评估保湿霜避开趾间涂抹叁三级预防·溃疡处置按需执行溃疡按Wagner分级处理必要时外科会诊肆规范足部筛查季度执行每季度完成一次规范足部筛查，检查足背动脉搏动并发症筛查随访安排随访筛查频率对照表，便于快速执行筛查项目建议频率体重、腰围、血压每月自查

1次足部筛查每季度

1次糖化血红蛋白每

3~6个月血脂每半年

1次肾功能与尿微量白蛋白每半年至每年眼底检查每年

1次心理调节助力长期控糖长期患病易致焦虑抑郁，情绪波动反作用于血糖，形成恶性循环情绪稳定是控糖的重要基石，心理与生理需同步管理糖尿病管理是持久战，坚持科学护理方能

远离并发症心理调节手