儿科急救知识培训班课件

儿科·培训课件儿科急救知识培训班课件识别·处置·协作·提升儿科急救培训组2026年10月汇报人日期课程导览01识别与评估儿科危重症早期识别与系统评估02分场景急救处置呼吸循环神经等核心场景要点03团队协作与质控配合流程、用药安全与质量改进识别与评估早识别一秒，多一分生机从评估开始，抓住儿科急救的第一道关口01儿童危重症为何进展快儿童不是缩小版的成人，代偿快、失代偿更快儿童代偿储备有限，生理特点决定急救节奏生理特点生理储备小，一旦耗竭气道细、头大颈短、舌体相对大胸壁顺应性高主诉依赖监护人转述，症状描述模糊对急救的影响病情可在短时间内急剧恶化气道更易梗阻呼吸做功的视觉表现常被低估需要主动追问评估不是一次性动作，需每

5至10分钟

复评一次三角评估法快速判断站到床边的第一眼，就能分出轻重缓急外观2项意识状态意识状态、肌张力、对呼唤与刺激的反应眼神交流眼神是否与照护者有交流呼吸功2项呼吸征象是否有鼻翼扇动、三凹征、呻吟、点头呼吸体位与呼吸音异常体位与呼吸音是否可闻及循环灌注2项皮肤颜色是否苍白、发花、发绀再充盈时间毛细血管再充盈时间是否延长任何一项明显异常，即视为危重信号，立即进入系统评估与复苏准备。系统评估与生命体征观测快速判断定轻重，系统评估定方向评估定方向，体征观测定轻重先按顺序完成系统评估，再结合年龄与生命体征解读异常，判断是否需要更高层级监护与支援。评估顺序01气道是否通畅，有无梗阻与分泌物02呼吸频率、节律、深度、血氧与呼吸音03循环心率、脉搏强弱、血压与末梢灌注04神经意识水平、瞳孔、血糖05暴露查找皮疹、创伤、出血等被衣物掩盖的线索解读要点儿童生命体征随年龄变化，判断异常必须结合年龄呼吸频率增快常是最早的代偿表现，安静状态下测得才可靠早期预警评分升高，提示需要更高层级监护与支援分场景急救处置对症施救，分秒必争呼吸、循环、神经，逐场景掌握核心处置02气道梗阻与开放气道先救气道，再谈其他气道梗阻救治：先判断，再处置，守住禁忌底线气道优先判断2项能否发声能否发声、咳嗽是否有力、有无吸气性凹陷与喘鸣完全梗阻完全梗阻时无法发声、无法咳嗽、面色迅速发绀处置4项能有效咳嗽清醒且能有效咳嗽者，鼓励咳嗽并密切监护，暂不干预咳嗽无力采用背部拍击与胸部或腹部冲击交替进行意识丧失立即平卧，开放气道并开始心肺复苏开放气道手法首选仰头抬颏法，疑有颈椎损伤改用托颌法禁忌2项不可盲目掏挖不可盲目用手指掏挖，避免异物被推入更深位置不可独处观察不可在无监护条件下让患儿独处观察呼吸窘迫的支持策略让每一次呼吸都更省力基础支持2项保持安静体位减少哭闹与不必要的操作刺激清理分泌物给予舒适体位与氧疗进阶支持3项调节氧流量根据血氧目标调节，避免长时间高浓度吸氧雾化吸入治疗对支气管痉挛者，按医嘱给予无创正压通气减少呼吸做功，适用于意识清醒且能配合者升级指征3项呼吸模式改变呼吸频率持续增快或减慢、呼吸变浅、呻吟加重氧合与意识恶化血氧难以维持、意识水平下降、呼吸音明显减弱出现上述表现，立即准备气囊面罩通气并呼叫支援儿童心肺复苏关键要点按压深一点、回弹足一点、中断少一点每一次评估与换人尽量在数秒内完成，避免打断胸外按压按压位置为胸骨下半段，婴儿可用双指或双拇指环绕法深度约为胸廓前后径的三分之一，每次按压后充分回弹频率保持每分钟一百至一百二十次，尽量减少中断通气开放气道后给予有效人工通气，见到胸廓抬起即可按压与通气按比例配合，双人施救时由第二名施救者负责通气开放气道比例配合休克识别与循环支持等到血压下降，往往已经晚了休克识别不能只看血压下降，须在失代偿前抓住早期灌注信号心率增快末梢凉毛细血管再充盈时间延长精神反应改变早期烦躁后期转为萎靡尿量减少皮肤花纹脉搏细速血压下降失代偿的晚期表现不能作为唯一判断依据第1步体位监护保持平卧，给予吸氧与心电、血氧监护第2步建立通路建立静脉或骨髓通路，按医嘱进行液体复苏第3步反复评估复苏过程中反复评估灌注、肺部听诊与肝脏大小第4步血管活性液体复苏效果不佳时，尽早按医嘱使用血管活性药物第5步处理病因持续寻找并处理病因，如感染、失血、过敏、心源性因素惊厥持续状态的处置止惊与护气道，同时进行惊厥持续状态处置：止惊与护气道同步进行，保护、用药、查因三线并进。现场保护就地侧卧或头偏向一侧，移开周围硬物不强行按压肢体，不向口中塞入任何物品给予吸氧并监测血氧、心率与意识药物控制按医嘱使用止惊药物，注意按体重计算剂量观察呼吸抑制等不良反应，备好气囊面罩发作未停止时按流程升级用药，避免反复延误病因排查立即检测血糖，低血糖与电解质紊乱是可纠正原因关注发热、颅内感染、外伤与中毒等线索发作停止后仍需持续监护，防止再次发作团队协作与质控一个人快，一群人稳协作有序，质控有据，让急救能力持续提升03团队角色与闭环沟通急救不是一个人的战场气道与通气负责人专注气道管理与呼吸支持角色循环与用药负责通路、给药与记录角色指挥者统筹全局，掌握时间节点与决策升级角色记录者同步记录用药、操作与时间，为复盘提供依据角色儿童用药剂量安全核对一次算错，可能抵过所有努力第1步获取体重准确获取体重优先使用实测值，紧急时使用标准估算第2步计算剂量按体重计算剂量写明单位与浓度，避免单位混淆第3步双人核对双人独立计算并比对结果一致后方可给药第4步给药前复核给药前再次核对核对药品、剂量、途径与患儿身份第5步给药后观察观察疗效与不良反应完整记录时间与剂量十倍剂量隐患小数点错位与十倍剂量错误是常见隐患，需格外警惕。高警示药品管理高警示药品单独存放、标识清晰，取用后立即归位。配置环境要求稀释与配置尽量在安静、光线充足的环境下完成。应急准备与持续改进平时的准备，就是急救时的底气急救能力，始于日常准备，成于持续复盘以演练与复盘，守住急救水平的下限常态准备3项急救车与气道箱定点放置，班班交接、用后即补常用药品与器械按年龄分档备齐，标识清晰统一制定并张贴儿科急救流程与升级呼叫路径复盘改进4项每次抢救后完成团队复