儿科护理学教案小儿能量与营养素的需求婴儿喂养营养不良

儿科护理学：小儿能量与营养素需求及婴儿喂养能量需求·营养素供给·婴儿喂养·营养不良护理2026年课程导览01能量与营养基础小儿能量代谢特点与各类营养素需求02婴儿喂养实践母乳喂养、人工喂养与辅食添加03营养不良护理评估分度、护理诊断与干预措施能量与营养基础能量是小儿生长发育的第一动力从能量代谢到营养素供给，夯实护理评估的理论根基01能量代谢的五大组成能量摄入与消耗的平衡是小儿生长发育的前提50%基础代谢维持生命基本活动所需，约占总能量的一半。占比最高人体能量消耗的主要组成部分≈食物特殊动力作用消化吸收食物所消耗的能量。进食后能量消耗增加~活动所需随活动量大小而变化。活动量越大，消耗能量越多生长所需小儿特有，与生长速度成正比。婴幼儿期生长迅速，此项占比突出10%以内排泄损失约占总能量的10%以内。经粪便、尿液等排出的能量能量需要量随年龄递减婴儿期单位体重能量需要量最高，随年龄增长逐级下降每日能量需要量kcal/kg·随年龄递减三大营养素供能比例三大产能营养素的供能比例需符合小儿年龄特点，其中碳水化合物为主要供能来源蛋白质需求与氨基酸蛋白质是生长发育的物质基础蛋白质是生命活动的物质基础，氨基酸供给是保障婴幼儿生长发育的关键供给要求婴幼儿生长发育旺盛，按体重计算的蛋白质需要量高于成人必需氨基酸共

9种，需保证充足供给临床意义优质蛋白来源：乳类、蛋类、肉类、豆类长期缺乏可致生长迟缓、免疫力下降脂肪与必需脂肪酸脂肪是能量密度最高的营养素，供能并促进脂溶性维生素吸收供能并促进脂溶性维生素吸收，脂肪是婴幼儿能量摄入的重要来源。婴幼儿脂肪供能占比高于成人，满足其快速生长的能量需求。必需脂肪酸包括亚油酸和亚麻酸，需由食物供给。缺乏必需脂肪酸可致生长迟缓、皮肤干燥。脂肪与必需脂肪酸脂肪是能量密度最高的营养素，供能并促进脂溶性维生素吸收功能与占比供能并促进脂溶性维生素吸收婴幼儿脂肪供能占比高于成人必需脂肪酸包括

亚油酸

和

亚麻酸，需由食物供给缺乏可致生长迟缓、皮肤干燥碳水化合物与膳食纤维碳水化合物是小儿

最主要的能量来源需要量特点婴幼儿对碳水化合物需要量相对较多。膳食纤维作用促进肠道蠕动，预防便秘。缺乏表现供给不足可致低血糖、生长迟缓。矿物质需求要点矿物质主要作用缺乏表现钙骨骼牙齿发育佝偻病铁血红蛋白合成缺铁性贫血锌生长发育与免疫生长迟缓、食欲差碘甲状腺激素合成智力与体格发育障碍小儿生长发育迅速，对矿物质的需求尤为突出，四种矿物质在骨骼发育、造血、免疫与神经智力中发挥关键作用，缺乏时需在护理评估中重点识别。维生素需求要点维生素主要作用缺乏表现维生素A视力与上皮完整夜盲症、干眼症维生素D钙磷代谢佝偻病维生素C抗氧化与促铁吸收坏血病B族维生素能量代谢口角炎、脚气病婴儿喂养实践喂养方式决定婴儿营养的第一道防线母乳、人工与混合喂养的实施要点与护理指导02母乳喂养的优势母乳是婴儿最理想的食物母乳喂养的多重优势四大维度营养与免疫2项营养优势营养丰富，比例适宜，易于消化吸收免疫保护含免疫活性物质，增强婴儿抗感染能力便利与获益2项便利经济温度适宜、经济方便，利于母婴情感交流母婴获益促进母亲产后恢复，降低乳腺癌风险母乳的成分特点母乳成分与消化能力适配成分特点蛋白质以

乳白蛋白

为主，易消化脂肪含

必需脂肪酸，颗粒小碳水化合物以

乳糖

为主，利于脑发育矿物质钙磷比例适宜，吸收率高母乳喂养的实施要点开奶时机早接触、早吸吮、早开奶哺乳频次按需哺乳，不受时间与次数限制含接姿势正确含接姿势，预防乳头皲裂母亲状态保持营养均衡与情绪稳定人工喂养与配方奶项目要点首选乳品配方奶，成分接近母乳牛乳缺点酪蛋白多、乳糖少、矿物质高调配要求按比例稀释，避免过浓过稀注意事项奶具消毒，温度适宜混合喂养的方法优先保证母乳吸吮，维持泌乳01补授法先母乳后配方每次先喂母乳，再补充配方奶适用于母乳不足时的补充02代授法母乳配方交替一次母乳、一次配方奶交替喂养适合交替喂养节奏的家庭辅食添加的原则与顺序循序渐进是辅食添加的核心原则由少到多由稀到稠由细到粗添加起点开始添加辅食6月龄一般时机满6个月后开始渐进原则逐步适应由少到多、由稀到稠、由细到粗由一种到多种遵循数量、质地、种类均循序渐进食物顺序推荐顺序米粉→菜泥→果泥蛋黄→肉泥添加方向谷物→蔬菜→水果→蛋→肉类010203喂养中的常见问题溢乳处理喂后竖抱拍背，避免过饱母乳性黄疸应对多可自行消退，必要时就医便秘调节合理添加辅食，保证水分摄入食物过敏原则逐一引入，记录反应营养不良护理早识别、早干预，守护小儿生长曲线营养不良的评估分度、护理诊断与综合干预03营养不良的定义与分型营养不良是能量与蛋白质摄入不足所致的慢性营养缺乏核心定义因能量或蛋白质不足引起的一种营养缺乏症，以体重不增、消瘦为典型表现定义与特征定义因能量或蛋白质不足引起的一种营养缺乏症核心特征以体重不增、消瘦、皮下脂肪减少为特征高发人群与分型高发人群常见于3岁以下婴幼儿临床分型分为能量缺乏型、蛋白质缺乏型和混合型营养不良的病因喂养不当母乳不足乳汁分泌不足，无法满足婴儿营养需求辅食添加不合理辅食种类、时间或比例安排不当，导致营养素摄入不足疾病因素消化系统疾病影响食物消化与吸收，导致营养素利用障碍慢性消耗性疾病长期消耗机体营养储备，加重营养不良风险先天因素早产提前出生致各器官发育不成熟，营养储备不足低出生体重出生时体重偏低，自身营养基础薄弱先天畸形结构或功能异常影响摄食与营养吸收社会因素经济条件家庭经济水平限制食物获取与营养保障照护知识不足缺乏科学喂养与照护知识，影响营养摄入质量营养不良的分度营养不良分度以

体重低于正常均值

的程度与

皮下脂肪

变化为判断依据。分度体重低于正常均值皮下脂肪轻度15%至25%腹部变薄中度25%至40%腹部消失重度40%以上躯干四肢减少备注：分度依据来自体重差距与皮下脂肪表现。营养不良的临床表现表现1体重变化体重不增→体重下降最先出现体重不增，继而体重下降。表现2皮下脂肪消减脂肪消减顺序腹部→躯干→四肢→面颊表现3皮肤与肌肉皮肤干燥·毛发枯黄表现为皮肤干燥、毛发枯黄、肌张力低下。表现4免疫功能免疫力下降·易感染常伴免疫力下降、易发生感染。营养不良的评估要点体格测量测量体重、身高，与正常均值比较脂肪评估评估皮下脂肪厚度与分布病史采集了解喂养史与疾病史状态观察观察精神状态与消化功能营养不良的护理干预调整饮食与去除病因并重调整饮食由少到多，逐步增加能量与蛋白质去除病因治疗原发疾病，纠正喂养不当促进消化必要时补充消化酶与维生素预防感染注意保暖与皮肤护理护理干预核心在于调整饮食与去除病因并重，辅以消化促进与