抢救应急预案演练脚本范文

抢救应急预案演练脚本范文本脚本以「病人突发心搏骤停」为演练场景，适用于医院病房、门诊输液室等场所的应急能力考核，也可迁移至工地触电、车间中毒等场景（替换附录A的场景要素即可）。脚本按「时间轴+台词+动作」三线编写，演练组织者可直接照此排练，考核者可按附录B的评分表逐项打分。一、演练基本信息演练方案的价值在于把「什么时候、谁、在哪、做什么」四要素全部锁死，避免现场临时协调消耗抢救时间。项目内容演练名称病区心搏骤停应急处置桌面加实战演练演练时间某年某月某日14:30—15:30（避开治疗高峰时段）演练地点内科病房3楼示教室及12床模拟病房演练形式实战演练（模拟人操作）+复盘点评参演人数8人（角色分工见下表）总指挥科护士长张某某考核评估组医务科2人、护理部1人（持评分表现场计时）观摩人员全科未参演医护人员演练目标发现心搏骤停至开始胸外按压时间不超过1分钟；除颤仪到位时间不超过3分钟；抢救记录6小时内据实补记角色分工表：序号角色职责扮演者1首发现者（责任护士）判断意识呼吸、呼救、开始按压护士A2二线护士推抢救车、除颤仪，建立静脉通路护士B3三线护士气囊面罩通气、连接监护护士C4一线医师到场指挥、气管插管决策、下达医嘱医师甲5二线医师心电图判读、用药执行医师乙6记录护士记时、抢救记录书写护士D7联络员通知家属、联系ICU/会诊护士E8模拟病人模拟人1具（由考核组预设情景卡）—二、演练前准备准备工作的核心是「器材100%可用、人员台词熟记、场景卡保密」，任何一项缺失都会把演练变成走过场。2.1器材与场地准备（演练前3天启动）•抢救车：检查备齐肾上腺素、阿托品、胺碘酮、生理盐水、一次性输液器、气管插管用物，封条完好，效期核查表签字齐全（由护士B于演练前1天完成并登记）。•除颤仪：电量不低于80%，电极片2副，放电测试1次记录归档。•模拟人：由考核组于演练当日14:00前布置于12床，预设「心室颤动」情景卡（情景卡内容仅考核组知晓）。•场地：模拟病房清空非必要陪护，通道保持宽度不低于1.2米，预留抢救车、除颤仪推行路线；示教室布置复盘座位20个。•通讯：演练使用科室座机与手机双通道，总指挥手机保持畅通；对讲机3台分配给记录护士、联络员、考核组。2.2人员培训与预演•演练前3天组织1次脚本学习会（30分钟），逐句过台词与动作节点。•演练前1天进行1次不连贯预演，重点磨合「呼救—推车—按压衔接」3个交接点。•参演人员均需持有有效的心肺复苏（CPR）培训合格证，有效期核查由总指挥在演练前1天完成，过期者立即补训并安排替补。三、演练脚本正文（时间轴逐句脚本）抢救环节按「黄金4分钟」倒排时间节点，每句台词、每个动作都标注标准完成时刻，考核组据此计时扣分。3.1第一幕：发现与呼救（T+0至T+60秒）•【T+0s】责任护士A推治疗车进入12病房发药，发现「病人」呼叫无反应。•【T+5s】护士A（台词）：「12床王某某，您怎么了？能听到我说话吗？」同时拍打双肩，凑近观察胸廓起伏5—10秒。•【T+15s】判断无意识、无正常呼吸（濒死叹息样呼吸按无呼吸处理）。护士A（台词，大声）：「12床病人呼之不应，呼吸心跳骤停！快推抢救车和除颤仪，通知值班医师！」——同时按压床头呼叫铃。•【动作要点】护士A立即使病人去枕仰卧于硬板床（软床垫下垫木板，避免按压力量被床垫缓冲导致按压深度不足），暴露胸部。•【T+30s】护士A开始胸外按压：按压位置为两乳头连线中点胸骨下半部，深度5—6cm，频率100—120次/分，尽量不中断。机理说明：按压通过增加胸内压和直接挤压心脏产生血流，中断超过10秒冠脉灌注压即显著下降，故换手间隙控制在5秒内。•【T+45s】护士B、C推抢救车、除颤仪到场（通道提前预留，禁止用电梯排队时间做借口——本科室位于3楼，标准推运时间实测约40秒，超时由考核组记为流程缺陷）。3.2第二幕：团队抢救（T+60秒至T+5分钟）•【T+60s】一线医师甲到场，自任现场指挥（台词）：「我指挥。A继续按压，B开放静脉通路抽肾上腺素1mg备用，C接气囊面罩通气30:2配合，D记时记录，E联系家属和ICU。」•【T+90s】护士C立气道：仰头抬颏法开放气道，清除口腔可见异物，安装简易呼吸器，单人操作时一手EC手法固定面罩、一手挤压气囊，每次挤压量约500—600mL，见胸廓起伏为有效；未见起伏按气道漏气处理，重新调整头位，连续两次无效立即报告医师准备插管。错误后果提示：挤压过快过猛（超过1秒/次）会将气体压入胃内引起反流误吸。•【T+2min】护士B完成静脉通路（首选前臂粗直静脉，留置针20G以上；穿刺两次失败则立即改由医师行骨髓腔或中心静脉通路，禁止反复穿刺消耗时间）。•【T+3min】除颤仪到位并贴好电极（心尖部、胸骨右缘第2肋间）。医师乙判读监护示「心室颤动」（考核组预设）。医师甲（台词）：「室颤，充电200J（双相波），A暂停按压，所有人离开床沿！」•【放电】护士/医师确认无人接触床体后放电，台词：「离床——放电！」放电后立即恢复按压，不等心律判读结果（除颤后即刻按压可维持灌注，即使复律成功也需循环支持）。•【T+3.5min】遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg，后以生理盐水20mL快速冲管（冲管是为了让药物从外周静脉到达中心循环，不冲管药物起效时间可延迟数分钟）。3.3第三幕：效果判断与转归（T+5分钟至T+15分钟）•情景分支一（考核组常用）：持续CPR2分钟后心律转为窦性，触及颈动脉搏动，血压90/60mmHg——医师甲（台词）：「自主循环恢复，改气囊辅助通气，密切监护，联系ICU转入，E通知家属并谈话。」•情景分支二：仍为室颤——继续按「2分钟按压—判律—除颤—给药」循环，肾上腺素每3—5分钟重复1mg，可加胺碘酮首剂300mg稀释后静脉推注。•【T+15min】记录护士D汇报口头小结：发现时间、按压开始时间、除颤次数、用药时间与剂量、参与人员名单。总指挥宣布抢救阶段结束，全体转场至示教室复盘。3.4第四幕：后续处置与记录•抢救记录6小时内据实补记，内容按时间顺序写明病情变化、抢救措施及时间、参与人员，医师补签口头医嘱（演练中口头医嘱须复述一遍确认后执行，记录护士在医嘱本上标注「口头」及执行时间）。•联络员于抢救结束后30分钟内完成家属告知记录（告知人、被告知人、告知内容、签字时间）。•器材复位：抢救车按取用清单补齐药品耗材，双人核对后重新封存并签字；除颤仪清洁、充电、登记使用记录。四、复盘点评与整改复盘的目标不是评优，而是把演练暴露的时间延误点转化为下一轮可核查的整改项。4.1复盘会流程（抢救结束15分钟内召开，时长20分钟）1.考核组通报计时数据：呼救至按压、推车到位、除颤仪到位、首次给药4个关键节点实测值与标准值对照。2.各角色自我陈述1分钟以内，只讲「哪一步延误了、为什么」。3.观摩人员提问不超过3个。4.总指挥宣布整改项，逐条落实到人、到期限。4.2常见失分点与判定口径•呼救台词不完整（未报床号、未要除颤仪）→扣「发现与呼救」项分值的一半。•按压中断超过10秒→每超5秒记1次缺陷。•除颤前未确认「离床」即放电→定为高危缺陷，本轮演练判定不合格，须于2周内重演。•口头医嘱未复述执行→记流程缺陷1次。4.3整改闭环•整改项由总指挥汇总形成《演练整改任务单》，明确责任人与完成期限（一般不超过2周）。•医务科于整改期满后1周内组织抽查验证，验证方式为单项实操抽考（如随机抽1名护士限时完成除颤仪开机到放电准备）。•验证通过后归档；未通过则将该科目列入下季度演练必考项。五、演练保障与注意事项保障条款要区分「必须」与「应当」，防止真实抢救资源被演练占用造成安全隐患。•演练期间病区必须保持真实抢救能力：抢救车演练专用或保证真实抢救发生时3分钟内可启用备用车，二者由总指挥书面确认。•严禁在真实病人面前进行可能引起恐慌的演练情节（如高声喊叫「死了」等），涉及真实在院病人的场景必须提前24小时书面告知病区病人及家属。•模拟用药必须使用空安瓿或训练用注射器，严禁真实药品进入演练流程；演练结束由双人清点核对，杜绝真药误用于病人。•演练若与真实抢救冲突，总指挥有权立即中止演练，全体人员转入真实应急，演练择期重演。•参演人员应当穿统一标识（如红色马甲），与观摩人员区分，避免现场角色混乱。六、附录A：可替换场景要素表迁移至其他场景时，仅需替换下表要素，脚本时间轴与角色结构不变。场景首发征象关键处置特殊器材病房心搏骤停呼之不应、无呼吸CPR、除颤除颤仪、抢救车工地触电倒地、可能呼吸停止断电确认后CPR绝缘杆、AED车间氨气泄漏中毒眼刺激、呼吸困难、多人倒地佩正压呼吸器救援转移、洗消正压呼吸器、担架输液过敏性休克用药后血压骤降、喉头水肿停药、肾上腺素肌注、气道管理抢救车七、附录B：演练评分表（考核组现场使用）序号考核项标准值分值实测得分1发现至开始按压不超过60秒202呼救台词完整性（床号、需求、地点）三要素齐全103除颤仪到位并完成贴片不超过3分钟154按压深度与频率合格率不低于90%155除颤「离床确认」流程逐次确认106口头医嘱复述执行每条复述107团队指挥与站位无交叉冲突108抢救记录要素完整6小时内补记10合计100判定口径：得分不低于80分且无高危缺陷为合格；出现高危缺陷（除颤未确认离床、真实药品误用）直接判定不合格。八、附录C：抢救应急联络通讯录（样表）岗位姓名科室联系电话备注科室总指挥张某某内科