创伤现场急救四项基本技术

创伤现场急救四项基本技术止血·包扎·固定·搬运急救培训2026课程导览01急救总则与现场评估先救命后治伤02止血技术首选直接压迫03包扎技术快准轻牢04固定技术超关节制动05搬运技术保脊柱轴线06常见误区与行动号召纠错强化信心急救总则与现场评估先救命，后治伤01先判断后施救是急救第一课现场评估按顺序逐项进行：先救命，后治伤——突发创伤的第一反应不是冲上去处理伤口，而是先确认现场安全、判断伤者情况。无论是宿舍走廊还是体育场馆，保持镇静、按流程操作，是每个第一响应人的基本素养。现场评估五步5步意识观察伤者是否清醒呼吸判断呼吸是否正常循环与出血扫视有无体表活动性大出血神经状态检查肢体反应充分暴露必要时剪开衣物查看伤情校园常见致伤原因25%创伤类呼救占比长沙120调度数据常见交通事故、跌倒摔伤、锐器割伤、运动损伤急救不能替代专业救治。完成初步处置后，要尽快拨打120或联系校医院。认得三种出血才能选对方法

最危险动脉出血血色鲜红、喷射状、随心跳涌出速度快、压力高，短时间内即可危及生命必须优先处理

较常见静脉出血血色暗红，持续流出速度稍慢

危险性最小毛细血管出血呈渗出状危险性最小快速判断与安抚观察血的颜色、流动方式与出血量，能帮助施救者快速判断伤情轻重。面对大出血的伤者，稳定其情绪同样重要——慌乱中的挣扎会加重出血，清晰简短的安抚能让处置更顺利。判断清楚出血类型后，即可进入第二章的止血操作。止血技术第一时间控制大出血02直接压迫是最有效的首选持续施压后，多数中小动静脉及毛细血管出血可初步控制。无需专业器械，却是后续所有止血操作的基础。

直接压迫止血·实操示范纱布覆盖→持续用力按压首选理由：最快、有效、安全，能处理大多数外伤出血。

操作要点

干净纱布、毛巾或衣物覆盖伤口

手掌持续用力紧压

5–10分钟，不频繁掀开查看

血液浸透敷料时，不移除原有敷料，直接叠加新敷料继续压迫异物处理：浅表附着异物可取出；嵌入或插入体内的异物禁止盲目拔除。加压包扎巩固直接压迫效果适用于体表及四肢中小动脉、静脉、毛细血管出血。覆盖加压敷料范围须盖过伤口周边至少3厘米缠绕方向从远心端向近心端螺旋缠绕、施压均匀加压点可垫纱布卷或小块硬物作加压点松紧与复查松紧标准以能插入一根手指为宜复查方法查末端手指、脚趾颜色与温度过紧信号发紫、麻木即过紧，需放松填塞止血用于深而窄的伤口适用伤口刺伤、贯通伤等深而窄的伤口深而窄伤口，表面压迫压不住出血源头操作要点无菌纱布紧密填入伤口腔洞，填塞实、紧，外部加压包扎固定填塞要实、要紧，直到与皮肤齐平两条红线仅四肢伤口可填塞异物不可强塞：保留异物、间接加压包扎并尽快送医记录数量：提醒接诊医务人员取出止血带是最后的选择适用前提四肢大动脉喷射状出血，直接压迫、加压包扎均无效。不要一出血就上止血带，先尝试直接压迫与加压包扎。两条铁律绑扎时间精确到分钟，写在伤员额头醒目处。扎上后送院前绝不松解。单次使用控制在

2小时

以内。指压止血为包扎争取时间躯体定位要点前臂出血上臂内侧中段向肱骨压迫肱动脉下肢大出血腹股沟中点偏内侧向深部压迫股动脉为何不作首选动脉常有侧支循环，止血效果有限要求短时间准确定位价值与原则紧急情况下为包扎争取时间定位准确、只短暂使用包扎技术保护伤口，防止污染03包扎总原则是快准轻牢快动作迅速动作迅速准确，不加重疼痛与出血。准敷料到位敷料加盖到位，部位一次对准。轻松紧适度松紧适度，避免敷料脱落或压迫循环。牢固定稳妥固定稳妥，搬运中不松脱。实操要点与误区警示包扎前加盖无菌敷料；较大伤口不冲洗，烧烫伤、动物咬伤除外四肢包扎暴露指趾末端，便于观察血液循环无绷带时可用领带、围巾、布条替代先戴医用手套；裸手接触伤口后，用肥皂彻底清洗双手环形与螺旋包扎适用四肢共同要求：从远心端向近心端缠绕，松紧适度——过紧影响血液循环，过松则包扎不牢固。环形包扎粗细相等部位适用腕、踝、颈部第一圈稍斜放于敷料处环绕，第二圈压入斜出的一角，之后每圈紧密覆盖前一圈，缠绕

3到4圈

固定末端。螺旋包扎粗细变化不大部位适用上臂、躯干先环形包扎两圈固定起始端，从第三圈螺旋向上缠绕，每圈压住前一圈的

二分之一或三分之一。螺旋反折与8字包扎应对关节“螺旋反折与8字包扎，分别适用于粗细不等的部位与可弯曲的关节。”—应对关节损伤“从远心端向近心端缠绕，松紧适度——避免过紧影响血运，过松则易滑脱。”螺螺旋反折适用：前臂、小腿起步先缠绕两圈固定，再由下而上包扎返折每缠一圈返折一次：按住绷带上面正中央，另一手将绷带向下返折再向后绕并拉紧要点返折处尽量避开伤口88字包扎适用：肘、膝、踝起始以手部为例：腕部环形两圈固定起始端过渡第三圈斜行经过手背至手指处环形一圈，露出小指末端往返在手背与腕关节之间做8字形往返缠绕收尾最后回到腕部环形两圈固定三角巾包扎用途广泛头部帽式包扎底边反折一到两横指宽置于眉弓上缘顶角垂于枕后，两底角经双侧耳上在枕后交叉压住顶角后绕至额部打结眉弓上缘定位枕后交叉避开伤口打结手足包扎手指或足趾指向顶角，两底角拉向手背交叉压住顶角，绕腕或踝部打结，指趾间放敷料分开通用要领边要固定，角要拉紧，中心伸展包扎贴实，打结牢固且避开伤口三角巾优势包扎面积大、节省时间，是相比绷带的突出优势特殊伤口包扎严守禁忌三类特殊伤口，各有绝对禁忌。肠管脱出

禁忌禁止塞回腹腔

处理湿纱布覆盖+保鲜膜隔离，再用碗盆环形保护，等待120异物刺入

禁忌禁止拔除

处理异物两侧垫纱布固定，防止晃动，原地等待转运开放性气胸

禁忌禁止放任空气进入胸腔

处理保鲜膜或塑料袋封闭伤口，伤员取半卧位颅脑损伤脑组织膨出

处理保鲜膜覆盖后扣上干净碗，再包扎固定

体位伤员取仰卧位，头偏向一侧不通则减负共同原则：不增加损伤、不扩大污染，做好保护后尽快送医。固定技术稳定骨折，防二次损伤04固定先于搬运，现场不复位怀疑骨折时，先固定，不急着搬运——固定能防止断端移动、减轻疼痛。先固定，不急着搬运—三个不·超关节固定三个不不复位禁止把断骨掰回原位，错误复位会损伤血管神经不冲洗避免加重污染不盲目用药现场不做药物处理超关节固定范围须跨越骨折部位上下两个关节，锁住相邻关节，断端才不随活动移位夹板就地取材：木板、硬纸板、杂志卷等硬物长度以跨越上下两个关节为准夹板与皮肤之间垫毛巾、衣物等软物，骨突部位尤其要保护上肢骨折用夹板加悬吊校园场景提示校园运动中的前臂骨折多发生在单杠、篮球等对抗性活动中，掌握夹板加悬吊的组合，能为转运争取安全窗口。前臂骨折夹板置于前臂两侧，固定腕关节和肘关节；三角巾屈曲悬吊于胸前，另一条三角巾将伤肢固定在胸廓上。上臂骨折夹板放在上臂外侧，固定肩关节和肘关节；三角巾折成燕尾式悬吊前臂于胸前，再绕至健侧腋下打结。无夹板替代先用三角巾把伤肢固定在胸廓上，再悬吊于胸前。下肢骨折强调健肢固定股骨与小腿骨折体量大，就地固定、不随意搬动是底线。股骨骨折3个要点健肢固定双下肢并拢，绷带或三角巾绑紧空隙加棉垫膝关节、踝关节及两腿之间长夹板方案外侧脚跟到腋下，内侧脚跟到大腿根部

伤者应临时就地固定，等待担架或专业急救人员。小腿骨折2个要点夹板固定两块夹板从脚跟到大腿中部，分置小腿内外侧三角巾替代也可用三角巾把患肢固定在健肢上

固定后不要随意搬动，等待专业急救处理。固定后必须观察末梢循环松紧度标准以能伸进一根手指为宜——太松起不到固定作用，太紧则影响血液循环。四项观察指标观察手指或脚趾的颜色、温度、感觉和活动能力；出现苍白、发凉、麻木或不能活动，提示固定过紧，需及时调整。48–72小时肿胀高峰固定可能变紧，建议每30分钟检查一次松紧度和末梢状态，肿胀加重时及时调整绷带。患肢抬高固定后把患肢抬高到高于心脏水平，促进静脉回流、减轻肿胀。搬运技术正确转运，保脊柱安全05搬运先判断能否移动严重创伤第一时间拨打

120。可徒手搬运病情较轻，无脊柱、骨盆骨折方式：腋下拖行、抱持、背负必须硬质担架脊柱、骨盆、双侧股骨骨折怀疑脊柱骨折非必要不搬动，等待专业急救人员禁止一人抬头、一人抬脚——脊柱弯曲会加重脊髓损伤脊柱搬运全程保轴线稳定“头、颈、胸、腰、骶全程保持同一水平直线，严禁弯曲或旋转。”平托式搬运4人协作，1人保护头颈部，其余3人同向同时托起并平移至担架滚动式搬运2到3人操作，上半身与下半身保持一条直线，同向同时同速同轴整体翻转至木板或门板颈椎骨折注意：必须有专人扶住头部，使头与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。硬质工具加多人协同是底线刚性平面首选：铲式担架或脊柱固定板，无专用器材时用门板、木板替代软质工具禁用软担架、毛毯、床单、折叠椅支撑不足，会造成脊柱中段塌陷。板面平整无凸起：可铺薄层衣物防压，但不能过厚。四人协同头颈/肩背/腰臀/下肢：分四区负责。统一口令：一人指挥，喊「准备、抬起、放下」，确保动作同步。人数不足：禁止单人搬运，应就地等待救援。上板后固定顺序从头到脚松紧标准：以能插入一指为宜，既防滑动又避免压迫血管神经。四肢骨折先简单夹板固定，再随躯干一同搬运。野外无专用担架时，可用平直树干或粗壮毛竹捆绑成简易担架。固定顺序：从近端到远端、从头到脚1佩戴颈托限制颈椎活动2束带依次固定肩部、胸部、骨盆、双膝3头颈两侧用沙袋、泡沫块或卷起衣物填充，横向粘贴固定常见误区与行动号召避开误区，敢救会救06误区比无知更危险“急救中最大的风险往往不是不会做，而是用错误的方式做。”先判断、后动手，把不明确的情况交给专业急救人员，是避开误区的基本态度。01搬运误区错误搬运一人抬头、一人抬脚搬运脊柱伤者，会让脊柱弯曲、脊髓受压——轻者截瘫，重者危及生命。正确做法：保持脊柱一条直线，用硬板整体