2026年进一步改善护理服务行动计划落实方案

2026年进一步改善护理服务行动计划落实方案为持续巩固2023-2025年进一步改善护理服务行动实施成效，精准对接人民群众全生命周期健康需求，系统破解当前护理服务领域存在的供给结构不均衡、服务内涵不扎实、延续服务不连贯、队伍激励不充分等突出问题，推动护理服务高质量发展，结合全国护理工作发展实际，制定本落实方案。一、总体目标坚持以人民健康为中心，紧扣护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会的核心方向，以提质量、扩供给、强队伍、优服务、严监管为核心路径，推动护理服务从“有没有”向“好不好”升级，从院内单点服务向院前-院中-院后全链条服务延伸，从通用同质化服务向分层分类精准服务转型。截至2026年底，实现以下量化目标：一是护士队伍规模结构持续优化，全国注册护士总量突破620万人，每千人口注册护士数达到4.4人，基层医疗卫生机构护士占比不低于44%，老年、儿科、重症、精神卫生等紧缺领域护士配备满足临床需求，护士执业满意度不低于90%；二是院内护理质量稳步提升，二级以上医疗机构责任制整体护理落实率100%，普通病区床护比达标率100%，重点部门护士配备符合国家规范要求，严重护理不良事件年发生率较2025年下降20%，住院患者护理满意度提升至96%以上；三是全周期护理服务网络基本建成，二级以上医院出院重点人群随访率100%，“互联网+护理服务”覆盖全国80%以上的县（市、区），基层医疗机构优质护理服务覆盖率100%，老年护理床位总数达到180万张，老年友善医疗机构创建实现二级以上医院全覆盖；四是护理服务人文温度持续提升，临床护士日均直接护理时间不低于4.8小时，患者护理投诉响应率100%、处置满意度不低于95%，全年无重大护理安全责任事件。二、重点任务（一）深化临床护理内涵，筑牢院内服务质量安全底线坚持把院内临床护理作为改善服务的核心阵地，从责任落实、能力提升、安全管控三个维度发力，全面夯实护理服务质量基础。1.全面压实责任制整体护理。严格按照护理岗位配置标准配齐配强临床一线护士，确保普通病区实际开放床护比不低于1:0.45，重症医学科床护比不低于1:3，新生儿科无陪护病区床护比不低于1:1.8，急诊、手术室、血液透析室、产房、消毒供应中心等重点部门护士配备符合国家规范要求。全面落实“包床到护”的责任制管理模式，每个责任护士固定分管不超过8名普通住院患者、不超过3名危重症患者，对分管患者履行入院评估、护理方案制定、临床护理实施、健康宣教、心理支持、出院随访全流程责任，严禁护工、实习护生、进修护士代替责任护士从事生命体征监测、高危风险评估、用药指导、侵入性护理操作等核心护理工作。明确护理服务时限要求，患者入院2小时内由责任护士完成首次全面护理评估，入院24小时内完成个性化护理计划制定，手术患者术前1天由责任护士完成术前宣教和心理疏导，术后6小时内完成术后首次护理评估和康复指导。严格落实分级护理要求，一级护理患者每小时巡视1次，二级护理患者每2小时巡视1次，三级护理患者每3小时巡视1次，及时观察患者病情变化，响应患者服务呼叫，呼叫铃响应时间不超过3分钟。在门诊、急诊等窗口区域配备足够的导诊和护理人员，门诊导诊护士为老年、残障、无陪护患者提供陪诊、帮办、指引服务，门诊注射、换药等护理服务等候时间不超过15分钟；急诊护士落实“快速分诊、优先救治”要求，5分钟内完成急危重症患者初步评估和急救处置，急诊分诊准确率不低于95%，急诊留观患者护理责任全覆盖，留观时间原则上不超过72小时。2.系统提升专科护理服务能力。聚焦临床需求和群众急需的紧缺领域，2026年全年完成不少于5万名专科护士的规范化培训，其中老年护理、儿科护理、重症护理、急诊急救、肿瘤护理、伤口造口、康复护理、精神护理、母婴护理、静脉治疗10个紧缺领域专科护士占比不低于70%；所有二级以上医院每个紧缺专科领域至少配备2名取得省级以上专科护士培训合格证书的护士，满足临床专科护理需求。扩大专科护理服务供给，二级以上医院结合自身专科特色开设专科护理门诊，重点开展PICC维护、伤口造口护理、糖尿病健康教育、产后康复、儿童生长发育指导、脑卒中康复护理、癌痛规范化管理等服务，2026年二级以上医院专科护理门诊开诊数量较2025年增长30%，所有专科护理门诊由具备资质的专科护士坐诊，实现规范接诊、专业服务、全程随访。加大护理适宜技术推广力度，2026年遴选发布50项临床实用性强、群众需求度高的护理适宜技术，其中中医护理技术占比不低于30%，二级以上医院适宜技术推广覆盖率不低于90%，基层医疗卫生机构推广覆盖率不低于60%；明确不同层级机构护理技术开展要求，二级以上中医医院中医护理技术开展项目不少于40项，综合医院、专科医院中医护理技术开展项目不少于10项，基层医疗机构不少于5项，充分发挥中医护理在慢性病管理、康复促进、老年照护中的作用。3.织密护理安全风险防控网络。建立覆盖所有护理环节的安全管控机制，严格落实护理核心制度，全面推广信息化医嘱执行核对模式，二级以上医院住院患者医嘱PDA扫码执行覆盖率达到100%，基层医疗机构不低于80%，从技术层面杜绝给药错误、错执行医嘱等问题。全面落实住院患者高危风险评估制度，对所有入院患者开展跌倒、压疮、深静脉血栓（VTE）、导管滑脱、自杀倾向等高危风险评估，评估准确率达到100%，对评估出的高危患者逐一落实干预措施，做到警示标识到位、防范设施到位、健康宣教到位、日常巡视到位，高危患者风险干预措施落实率100%。聚焦重点环节强化院感防控，严格执行手卫生规范，护士手卫生依从性不低于95%，严格落实无菌操作、消毒隔离要求，重点加强ICU、新生儿科、手术室、血液透析室等重点部门的护理院感管控，杜绝因护理操作不规范导致的院感暴发事件。建立非惩罚性护理不良事件上报机制，二级以上医院护理不良事件上报率达到100%，建立不良事件根因分析制度，每季度对上报的不良事件进行汇总分析，查找制度漏洞和流程短板，针对性改进工作，2026年严重护理不良事件（Ⅲ级及以上）年发生率较2025年下降20%。强化重点患者安全管理，对老年认知障碍患者、儿童患者、精神障碍患者落实防走失、防坠床等安全措施，对高警示药品实行专区存放、醒目标识、双人核对给药，确保用药安全。（二）拓展护理服务外延，构建全周期覆盖的护理服务网络打破护理服务仅在院内提供的传统边界，推动护理服务向社区、居家延伸，补齐重点人群护理服务短板，让群众在不同场景都能获得连续、专业的护理服务。1.做实做细延续性护理服务。二级以上医院全部设立延续性护理服务中心，配备不少于2名专职护士负责出院患者延续护理工作，针对术后康复患者、失能半失能老年患者、肿瘤放化疗患者、慢性病行动不便患者、早产儿等重点人群，建立“出院评估-方案制定-衔接转介-随访指导”的全流程服务机制。患者出院前1天，由责任护士完成出院护理评估，根据患者病情和居家护理需求制定个性化居家护理指导方案，明确康复训练、用药管理、管路维护、饮食指导等具体内容；出院时主动将患者护理信息推送至居住地基层医疗卫生机构，实现院院信息衔接；出院后3天内完成首次随访，对高危患者根据病情需要增加随访频次，随访过程中及时解答患者疑问，指导患者居家自我护理，发现异常情况及时引导患者就诊，2026年二级以上医院重点人群出院随访率达到100%，普通出院患者随访率不低于85%。2.规范发展“互联网+护理服务”。各地要结合实际统一“互联网+护理服务”项目目录，将管路维护、伤口换药、产后访视、新生儿护理、慢性病监测、康复指导、安宁疗护指导等群众需求度高、适合居家提供的服务纳入目录，目录内服务项目不少于40项。严格服务主体和人员准入，提供“互联网+护理服务”的医疗机构必须具备相应诊疗资质，派出的注册护士必须具备5年以上临床护理工作经验、相关专科护理培训合格证书，服务前统一开展患者健康状况评估，对不适合居家护理的高危患者引导其到医疗机构就诊。健全服务风险防控机制，为所有提供居家服务的护士购买执业责任险和人身意外险，配备定位设备和一键报警装置，服务过程全程留痕、可追溯，服务结束后24小时内完成随访，及时处置突发情况。完善“互联网+护理服务”价格和医保支持政策，合理确定居家护理服务价格，将符合规定的服务项目按程序纳入医保支付范围，降低群众居家护理负担。2026年底前，“互联网+护理服务”覆盖全国所有地级市，服务延伸至80%以上的县（市、区），年度服务人次较2025年增长50%以上。3.补强基层护理服务能力短板。通过“县管乡用”“乡聘村用”、定向培养、对口帮扶等多种方式，2026年全年为基层医疗卫生机构补充不少于10万名护士，重点充实乡镇卫生院、社区卫生服务中心的老年护理、康复护理、儿童护理专业力量，实现每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名经规范化培训的老年护理专科护士、1名康复护理专科护士。建立二级以上医院与基层机构护理对口帮扶机制，每个三级医院对口帮扶不少于5家基层医疗卫生机构，定期选派专科护士到基层坐诊、带教、开展培训，帮助基层建立护理工作制度、规范护理操作流程、推广适宜护理技术，2026年基层医疗卫生机构优质护理服务覆盖率达到100%，能够提供的常规护理服务项目较2025年增加20项以上，具备开展常见伤口换药、导尿、鼻饲、PICC维护、康复指导、老年慢性病护理等服务的能力，让群众在家门口就能获得便捷的专业护理服务。在家庭医生签约服务中强化护理服务供给，每个家庭医生团队至少配备1名护士，负责签约居民的健康管理、慢性病随访、居家护理指导、健康教育等工作，2026年家庭医生签约团队护理服务提供率不低于90%。4.补齐重点人群护理服务短板。一是强化老年护理服务供给，全面落实老年护理需求评估规范要求，2026年对辖区内65岁以上失能、半失能老人的护理需求评估率达到100%，建立失能老人护理服务台账，根据评估等级匹配对应的机构护理、社区护理或居家护理服务；二级以上综合医院老年医学科床位数占比不低于5%，鼓励有条件的医疗机构设置老年护理院、康复护理中心，支持社会力量规范举办老年护理机构，2026年全国老年护理床位总数达到180万张；持续推进老年友善医疗机构建设，二级以上医院创建率达到100%，基层机构创建率达到90%以上，实现病房无障碍设施全覆盖，配备轮椅、扶手、防滑垫等适老化辅具，为老年患者提供优先就诊、全程引导等便民服务。二是优化儿童护理服务，严格落实儿科护士配备标准，二级以上综合医院儿科床护比不低于1:0.6，儿童专科医院不低于1:0.7，在儿科病房设置儿童活动区域，推广无痛穿刺、游戏化护理等服务模式，缓解儿童就医恐惧；加强新生儿护理服务，对年分娩量超过1000例的医疗机构足额配备新生儿科护士，对早产儿、低出生体重儿建立专门随访档案，出院后随访率达到100%，指导家长做好新生儿家庭护理。三是完善特殊群体护理服务，针对重症患者落实精细化护理，推动呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、重症患者压疮等并发症发生率较2025年下降15%；针对肿瘤患者落实全程症状管理，实现癌痛评估和干预覆盖率100%，规范开展安宁疗护服务，2026年安宁疗护服务覆盖全国80%以上的县（市、区），为终末期患者提供疼痛控制、舒适护理、心理慰藉、哀伤辅导等服务，提升终末期患者生存质量；针对严重精神障碍患者，落实社区护理管理要求，患者社区管理覆盖率达到85%以上，由基层护士定期随访、指导用药、开展康复训练；针对母婴群体落实爱婴医院相关要求，推广产后母婴同室，开展母乳喂养指导，产妇产后访视率达到95%以上。（三）加强护士队伍建设，夯实护理服务发展的人才根基坚持把护士队伍建设作为改善护理服务的根本保障，从规模扩充、能力培训、激励保障三个方面发力，充分调动护士队伍的积极性、主动性、创造性。1.优化护士队伍规模结构。结合护理服务需求合理扩大护理专业人才培养规模，2026年实现全国注册护士总量净增30万人以上，新增护士重点向基层、偏远地区和老年、儿科、重症、精神卫生等紧缺领域倾斜。持续优化护士队伍学历和职称结构，到2026年底，二级以上医院护士中大专及以上学历占比不低于85%，三级医院不低于95%，基层医疗卫生机构护士中大专及以上学历占比不低于60%；完善符合护理岗位特点的职称评审标准，破除唯论文、唯科研、唯学历的评价导向，重点评价护士的临床护理实践能力、服务质量、患者满意度，对基层护士职称评审实行单独分组、单独划线，2026年基层医疗机构护士中级及以上职称占比不低于20%，打通护士职业发展通道。2.健全全链条护士培训体系。建立覆盖职业生涯全周期的护士培训机制，针对新入职护士，开展不少于1个月的岗前培训和不少于2年的规范化培训，重点培训护理核心制度、基本操作技能、临床思维能力、沟通技巧，考核合格后方可独立上岗，2026年新增国家级护士规范化培训基地100家，完成不少于8万名新入职护士的规范化培训。针对在岗临床护士，落实每年不少于25学时的继续教育培训要求，其中护理安全、人文护理、职业道德相关内容占比不低于30%，持续提升护士的专业能力和服务素养。针对专科护士，严格落实专科护士培训大纲要求，强化临床实践能力培训，考核合格后方可从事相应专科护理工作。针对基层护士，实施“基层护理能力提升培训项目”，2026年完成不少于20万名基层护士的护理适宜技术轮训，切实提升基层护士的实操能力。针对护理管理人员，2026年完成不少于1万名护理部主任、护士长的管理能力培训，提升护理管理的科学化、精细化水平。将职业道德教育纳入所有护士培训的必修内容，每年开展不少于4学时的医德医风培训，引导护士树立以患者为中心的服务理念，廉洁行医、爱岗敬业。3.完善护士激励保障机制。一是落实护士薪酬待遇，严格执行《护士条例》相关规定，实现同岗同酬同待遇，对在急诊、重症、儿科、精神科、感染性疾病科等特殊岗位工作的护士，在绩效分配上予以倾斜，岗位绩效分配系数较同级别普通岗位高20%以上；对在基层、艰苦边远地区工作的护士，按规定落实基层卫生人才补贴、乡镇工作补贴等政策，提升护士岗位吸引力。二是切实减轻护士非护理负担，制定护士非护理工作负面清单，明确不得安排护士承担药品采购、物资配送、费用催缴、门禁管理、非护理类报表统计等超出护理职责范围的工作，清理各类不必要的检查、考核、台账，依托护理信息系统自动提取业务数据，减少护士手工书写记录和填报报表的时间，2026年实现临床护士日均直接护理患者时间不低于4.8小时，真正把时间还给护士、把护士还给患者。三是强化护士执业防护和人文关怀，医疗机构按标准为护士配备充足的防护用品，建立职业暴露应急处置绿色通道，护士职业暴露后处置及时率达到100%；定期为护士开展健康体检，对怀孕、哺乳期护士合理调整岗位，不安排超时加班和高强度夜班，护士年人均带薪休假落实率不低于90%；建立护士心理健康支持机制，定期开展心理健康评估，配备专业心理咨询人员为护士提供心理疏导，缓解护士职业压力。四是提升护士职业荣誉感，在国际护士节等节点开展优秀护士、优秀护理团队评选表彰活动，加大对优秀护士先进事迹的宣传力度，在全社会营造尊重护士、理解护理工作的良好氛围，2026年护士执业满意度不低于90%。（四）创新护理服务模式，提升护理服务精准性和人文温度坚持以患者需求为导向，创新服务理念和服务模式，推动护理服务更加贴心、更有温度、更具精准性。1.推广人文护理服务模式。在所有护理环节落实人文关怀要求，护士与患者沟通时使用文明规范用语，开展护理操作前做好解释说明，操作中注意保护患者隐私、主动安抚患者情绪，操作后详细告知注意事项，耐心解答患者疑问，杜绝态度冷漠、语言生硬、推诿患者等问题。针对无家属陪护的患者，由责任护士协助完成订餐、打水、如厕等必要的生活照护，不让患者因无陪护感到不便。打造“一病一品”护理服务品牌，二级以上医院针对不少于20个常见病种，制定从入院到出院、从院内到居家的标准化优质护理路径，比如针对糖尿病患者打造“糖友全程照护”品牌、针对脑卒中患者打造“卒中康复护航”品牌、针对产后妇女打造“产后暖心陪护”品牌，形成专科护理服务特色。2.推进智慧护理建设。2026年二级以上医院全面建成覆盖护理评估、医嘱执行、护理记录、风险预警、质量管控、随访管理全流程的智慧护理信息系统，推广应用智能床垫、跌倒风险自动报警装置、智能输液泵、康复辅助机器人等智能护理设备，减少护士重复性劳动，提升护理服务精准度。依托护理信息系统建立护理风险主动预警机制，对患者高危风险、医嘱执行异常、护理操作不规范等情况实时预警，提前干预，防范护理风险。2026年全国建成不少于1000个智慧护理示范病房，形成可复制、可推广的智慧护理服务模式。利用大数据技术开展护理质量持续改进，定期分析护理不良事件、患者满意度、护士工作时长等数据，精准查找护理服务薄弱环节，针对性优化服务流程。3.推行多学科协作护理模式。建立由护士主导，医生、药师、康复师、营养师、心理咨询师、医务社工共同参与的多学科护理团队，针对老年共病患者、疑难重症患者、肿瘤患者、康复期患者，定期开展多学科会诊，制定个性化的综合护理方案，为患者提供涵盖治疗、康复、营养、心理的全方位照护。鼓励患者和家属参与护理过程，针对慢性病患者、术后康复患者、失能患者，由护士定期对患者和家属开展护理技能培训，教会家属正确翻身拍背、压疮预防、血糖监测、康复训练等技能，提升患者自我护理能力和家庭照护能力，构建医护患协同的良好服务格局。（五）健全护理质量监管体系，保障护理服务规范有序建立科学、规范、长效的护理质量监管机制，用严格的监管推动各项服务措施落地见效。1.完善四级护理质控网络。2026年实现国家、省、市、县四级护理质量控制中心全覆盖，明确各级质控中心职责，制定统一的护理质量评价标准，每季度对辖区内医疗机构护理质量开展督导检查，重点检查护理核心制度落实、护士配备、护理安全、服务质量、患者满意度等内容，督查结果及时向社会公开，纳入医疗机构绩效考核、等级评审、评优评先的重要依据。各医疗机构要健全内部护理质量管理机制，由护理部牵头每月开展院内护理质量督查，对发现的问题建立台账、限期整改，形成闭环管理。2.建立多维度护理服务评价机制。构建“内部质控+第三方评估+患者评价”的三维评价体系，内部评价由医疗机构护理管理部门每月开展，重点考核护士的护理质量、操作规范、服务态度；第三方评估由卫生健康行政部门委托专业机构每年开展，客观评估区域内护理服务整体质量；患者评价通过住院患者满意度调查、出院随访评价、门诊服务即时评价等多种方式开展，患者评价结果占护理质量评价权重不低于50%。畅通患者投诉反馈渠道，在门诊、病房醒目位置公布护理服务投诉电话、设置意见箱，对患者反映的问题做到24小时内响应、7个工作日内反馈处理结果，患者投诉处理满意度不低于95%。3.规范护理服务从业行为。严格落实护理操作规范，加强对护理人员的执业行为监管，严禁护士违规开展超出执业范围的操作；严格规范护工队伍管理，护工只能在护士指导下从事患者生活照护工作，严禁护工代替护士从事核心护理操作，2026年所有医疗机构护工必须经过规范化培训、考核合格后持证上岗，护工持证上岗率达到100%。坚决纠正护理服务中的不正之风，严禁护士索要或收受患者红包、礼品，严禁推诿、刁难患者，对违规行为一经发现严肃处理，切实维护群众合法权益。三、实施步骤（一）部署启动阶段（2026年1月-2月）各地区、各医疗机构结合自身实际，对照方案要求制定本地、本单位的具体落实细则，细化任务清单、责任清单、时间节点，召开工作部署会议，对改善护理服务工作进行全面动员，组织全体护理人员开展专题培训，确保所有相关人员准确掌握工作要求。（二）全面推进阶段（2026年3月-10月）各医疗机构严格按照任务清单推进各项工作，逐项落实护理质量提升、服务外延拓展、护士队伍建设、服务模式创新等工作要求。各级卫生健康行政部门、