2026年人民医院《临床用血技术规范》培训试题及答案

2026年人民医院《临床用血技术规范》培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.按照2026版《临床用血技术规范》，非急诊状态下，同一患者1天申请备血量900ml的，最终签发权限为（）A.中级职称医师B.副高及以上职称医师C.科室主任D.医务管理部门2.受血者交叉配血试验的血标本，必须是输血前多长时间内采集的（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天3.下列关于红细胞输注指征的描述，符合2026版规范的是（）A.内科患者Hb<90g/L需常规输注B.外科围手术期患者Hb<70g/L应考虑输注C.患者乏力明显即可输注D.补充白蛋白可输注红细胞4.新鲜冰冻血浆输注的适应证不包括（）A.PT较正常对照延长1.5倍伴创面渗血B.急性大出血输注大量红细胞后C.低蛋白血症补充白蛋白D.血栓性血小板减少性紫癜5.血小板制剂从输血科发血后至输注结束的最长时限为（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时6.输血开始后，医护人员应在床旁密切观察至少多长时间，以及时发现早期输血不良反应（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟7.1单位悬浮红细胞（200ml全血制备）在常温下输注的最长时限为（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时8.输血完毕后，血袋应送回输血科在2~6℃条件下至少保存多长时间备查（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.下列哪种情况属于回收式自体输血的适应证（）A.腹腔空腔脏器破裂出血B.闭合性脾破裂出血C.恶性肿瘤手术野出血D.开放性创伤6小时的出血10.外科眼科手术患者，血小板计数至少应达到多少才可实施手术（）A.50×10^9/LB.70×10^9/LC.100×10^9/LD.150×10^9/L11.大量输血是指成人24小时内输注红细胞悬液达到或超过多少单位（）A.5UB.10UC.15UD.20U12.RhD阴性且有生育需求的育龄期女性，因紧急大出血需输血而无RhD阴性血液时，正确的处理是（）A.直接输注RhD阳性红细胞，无需后续处理B.禁止输注RhD阳性血液，等待阴性血源C.可输注RhD阳性去白细胞红细胞，72小时内注射抗D免疫球蛋白D.输注RhD阳性全血13.下列关于输血操作的描述，错误的是（）A.输血前需两名医护人员共同核对患者信息及血液信息B.输血时可同时在输血通路中输注糖皮质激素预防过敏反应C.输血前、后需用生理盐水冲洗输血管道D.连续输注不同供血者的血液时，中间需用生理盐水冲洗输血器14.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.血液细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.过敏体质15.冷沉淀制剂输注的指征不包括（）A.纤维蛋白原<0.8g/L伴创面渗血B.甲型血友病（凝血因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病D.粒细胞缺乏症伴严重感染16.储存式自体输血的患者，采血前血红蛋白需达到的标准为（）A.男性≥110g/L，女性≥100g/LB.男性≥120g/L，女性≥110g/LC.男女均≥110g/LD.男女均≥120g/L17.下列关于临床用血申请管理的描述，错误的是（）A.所有输血治疗前需签署《临床输血治疗知情同意书》B.同一患者1天申请备血量超过1600ml需报医务部门批准C.急诊抢救用血可先予输血，事后24小时内补办审批手续D.同一患者1天申请备血量600ml可由主治医师直接签发18.下列哪种情况可考虑输注粒细胞制剂（）A.粒细胞缺乏症伴严重细菌感染，经抗生素治疗48小时无效B.粒细胞减少症（中性粒细胞1.5×10^9/L）C.病毒感染伴粒细胞减少D.化疗后粒细胞减少预防感染19.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后多长时间（）A.1~2天B.3~5天C.7~14天D.1个月后20.按照2026版《临床用血技术规范》，临床输血应优先遵循的核心理念是（）A.尽量输注全血补充全面营养B.患者血液管理（PBM），减少不必要输血C.术前备血越多越安全D.输血可促进患者术后恢复二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于输血前“三查八对”内容的有（）A.查血液有效期、血液质量、输血装置完好性B.核对患者姓名、住院号、床号C.核对血袋号、血型、交叉配血结果D.核对血液品种、剂量2.新鲜冰冻血浆输注的正确指征包括（）A.先天性凝血因子缺乏B.大面积烧伤创面渗血C.肝硬化患者INR>1.5伴出血D.肿瘤患者补充营养增强免疫力3.下列属于红细胞输注禁忌证的有（）A.仅为扩容补充血容量B.仅为补充白蛋白C.仅为提高机体免疫力D.Hb<70g/L伴明显组织缺氧4.关于自体输血的优势，下列描述正确的有（）A.避免输血相关传染病风险B.避免同种异体输血不良反应C.缓解稀有血型血源紧张D.适用于所有手术患者5.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.血压下降D.皮肤瘙痒、荨麻疹6.下列关于血小板输注的描述，正确的有（）A.内科患者血小板<10×10^9/L应立即预防性输注B.外科手术患者血小板<50×10^9/L应考虑输注C.血小板输注应在30分钟内输完D.特发性血小板减少性紫癜患者应常规输注血小板7.下列属于输血相关不良反应的有（）A.发热性非溶血性输血反应B.过敏反应C.输血相关急性肺损伤D.输血相关移植物抗宿主病8.临床用血前需要完成的实验室检查项目包括（）A.ABO血型鉴定（正反向定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验9.回收式自体输血的禁忌证包括（）A.血液被胃肠道内容物污染B.血液被恶性肿瘤细胞污染C.闭合性肝破裂出血D.开放性创伤超过4小时10.大量输血可能引发的并发症有（）A.低体温B.代谢性碱中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍三、判断题（共15题，每题1分，共计15分；正确打“√”，错误打“×”）1.输血时可在血液中加入葡萄糖注射液稀释，以减少红细胞破坏。（）2.RhD阴性的患者无论何种情况都必须输注RhD阴性血液。（）3.临床输血应遵循“能不输血就不输血，能少输血就少输血，能自体输血就不输异体血”的原则。（）4.新鲜冰冻血浆融化后若未输注完毕，可重新冻存下次使用。（）5.输血治疗前，医师必须向患者或其家属告知输血目的、风险及替代方案，签署《临床输血治疗知情同意书》。（）6.交叉配血试验仅需做盐水介质法即可满足临床需求。（）7.外科患者术后Hb85g/L，无明显出血症状，生命体征平稳，可不予输注红细胞。（）8.冷沉淀制剂中含有纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子、凝血因子ⅩⅢ等成分。（）9.输血相关急性肺损伤多发生在输血后6~12小时内，以急性肺水肿为主要表现。（）10.储存式自体输血的患者，两次采血间隔时间不得少于3天，且末次采血应在术前3天以上完成。（）11.发热性非溶血性输血反应是最常见的输血不良反应，多发生在输血后1~2小时内。（）12.临床用血申请单可以由实习医师填写并签字，带教医师无需审核。（）13.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血等需输注红细胞的患者。（）14.输血时患者仅出现皮肤瘙痒、少量荨麻疹，无呼吸困难、血压下降等表现，可减慢输血速度，给予抗组胺药物治疗，症状缓解后继续输注。（）15.患者因急性大失血处于濒死状态，若来不及完成血型鉴定和交叉配血，可直接输注AB型RhD阳性全血。（）四、填空题（共10空，每空1分，共计10分）1.临床用血应当遵循、的原则，不得浪费和滥用血液。2.自体输血分为储存式自体输血、、三类。3.输血前后需用冲洗输血管道，连续输注不同供血者血液时，中间也需冲洗输血4.急性溶血性输血反应的首要处理措施是立即，并更换输液管道，维持静脉通5.交叉配血试验包括主侧配血和次侧配血，主侧是指与进行配合试验。6.输血前感染标志物筛查常规涵盖乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、共八项指7.血小板制剂应在℃的震荡条件下暂存，避免低温保存导致血小板聚集失五、简答题（共3题，每题5分，共计15分）1.简述2026版《临床用血技术规范》中外科围手术期红细胞输注的指征。2.简述急性溶血性输血反应的应急处理流程。3.简述储存式自体输血的适应证。六、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）案例1：患者男性，65岁，因“胃腺癌”入院，拟行腹腔镜下胃癌根治术。术前检查：Hb83g/L，Hct26%，PLT108×10^9/L，PT11.5s（参考值10~14s），APTT27.2s（参考值22~38s），纤维蛋白原2.9g/L，白蛋白33g/L，心肺功能正常。主治医师术前申请备悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml，拟术前1天输注以“纠正贫血、改善营养状态”。问题：（1）该患者的术前用血申请是否符合规范？请说明理由。（5分）（2）请给出该患者围手术期血液管理的优化方案。（5分）案例2：患者女性，34岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，血型A型RhD阳性。今日医嘱予悬浮红细胞2U输注，输注开始后约8分钟，患者突发寒战、高热，体温升至39.7℃，伴胸闷、腰痛，血压降至82/48mmHg，心率132次/分，尿色呈酱油样。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？诊断依据是什么？（3分）（2）应立即采取哪些核心处理措施？（5分）（3）需完善哪些实验室检查以明确诊断？（2分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.D16.A17.D18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.×四、填空题1.科学、合理2.稀释式自体输血、回收式自体输血3.生理盐水4.停止输血5.受血者血清、供血者红细胞6.艾滋病病毒抗体（抗-HIV）7.20~24五、简答题1.外科围手术期红细胞输注指征：①Hb<70g/L时应考虑输注红细胞悬液（1分）；②Hb在70~100g/L之间时，需结合患者心肺代偿功能、基础疾病、术中出血量及速度、组织缺氧表现等综合评估决定是否输注（3分）；③Hb>100g/L时无需输注红细胞（1分）。2.急性溶血性输血反应应急处理流程：①立即停止输血，更换输血器，以生理盐水维持静脉通路，保留剩余血液及配套输血装置（1分）；②给予吸氧，持续监测生命体征、尿量、尿色，立即报告上级医师、输血科及医务管理部门，启动输血不良反应应急处理预案（1分）；③重新核对受血者与供血者的ABO及RhD血型、交叉配血试验结果，采集受血者抗凝血、非抗凝血各1份，连同剩余血袋送输血科复查血型、抗体及溶血相关指标（1分）；④抗休克治疗：快速输注晶体液、胶体液维持循环容量稳定，必要时使用血管活性药物（1分）；⑤碱化尿液，维持尿量≥100ml/h，保护肾功能；防治DIC，必要时输注血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀；严重病例需及时行血浆置换治疗（1分）。3.储存式自体输血适应证：①择期手术患者，身体状况良好，术前男性Hb≥110g/L、女性Hb≥100g/L，预计术中出血量超过自身血容量20%（2分）；②稀有血型（如RhD阴性）患者，血源供应困难者（1分）；③有严重同种异体输血不良反应史或多次输血产生同种抗体的患者（1分）；④因宗教信仰或个人原因拒绝输注异体血的患者（1分）。六、案例分析题案例1评分要点：（1）不符合规范（1分）。理由：①患者术前Hb83g/L，心肺功能正常，无明显组织缺氧表现，未达到红细胞输注指征（Hb<70g/L），属于不合理输血（2分）；②患者PT、APTT、纤维蛋白原均在正常范围内，无新鲜冰冻血浆输注指征，且血浆不能用于补充白蛋白、改善营养状态（2分）。（2）优化方案：①术前予口服或静脉补充铁剂、叶酸等造血原料，必要时使用促红细胞生成素，纠正术前贫血（2分）；②术中采取控制性降压、血液稀释、自体血回收等血液保护措施，减少术中出血及异体输血需求（2分）；③术后动态监测血红蛋白水平，若Hb<70g/L或出现明显组织缺氧表现，再评估输注红细胞（1分）。案例2评分要点：（1）最可能发生急性溶血性输血反应（1分）。诊断依据：输血后短时间（8分钟）内发病，出现寒战、高热、腰痛、血压下降、酱油色尿（血红蛋白尿），符合急性血管