浅色简约跟骨骨折患者护理

患者教育·围手术期护理跟骨骨折患者围手术期护理术前准备·术后照护·康复训练汇报时间：2026患者教育课程导览全课共六章，帮助患者及家属对整个护理过程心中有数1看懂

跟骨骨折认识伤情与治疗方向2术前

准备手术前要做好的事3术中

配合手术当天如何配合4术后

护理伤口、疼痛与肿胀管理5防住

并发症踝泵运动与风险识别6康复

回归分期训练与出院指导看懂跟骨骨折看懂伤情，才能安心配合01认识跟骨跟骨是承重的“地基”承重角色40%跟骨是足部最大的一块骨头，像脚后跟的“地基”，承担体重约

40%

的压力。走路、跑步、跳跃，都离不开它。受伤有多常见跟骨骨折约占跗骨骨折的

60%，多由高处坠落、交通事故等高能量损伤引发。受伤后的信号足跟剧烈疼痛迅速肿胀出现淤斑脚跟没法着地行走跟骨骨折围手术期护理04/24患者教育分清骨折类型再治疗1怎么查清伤情病史询问+体格检查X线，看骨折线与移位情况关节内复杂骨折加做

CT2跟骨的特点血供丰富，骨不连少见；但骨折线进关节面或复位不理想，日后易出现创伤性关节炎、走路脚跟痛。复位不理想→关节面受损风险3治疗怎么选无移位石膏固定·保守治疗有移位切开复位内固定·手术目标一致：让骨头回到正常位置、稳定愈合。跟骨骨折围手术期护理05/24术前准备术前准备充分，手术更安心02患者教育术前检查摸清身体底子为什么查把手术风险降到最低不是走流程检查项目血常规凝血功能心电图胸片查什么心肺功能手术耐受性过敏史过往疾病史你要做什么如实说明常吃的药、有无药物过敏；正在服用抗凝药，务必提前告知，方便医生安排用药跟骨骨折围手术期护理07/24术前须知术前准备与心理调适身体准备1术前晚

禁食禁水防麻醉中误吸2护士清洁手术区域皮肤3按医嘱可能预防性使用抗菌药物心理准备1担心“以后还能不能干活”很正常2家人多陪伴、多倾听3把疑问列出来，术前问清医生护士心里有底，配合更顺跟骨骨折围手术期护理08/24术中配合配合到位，手术更顺利03患者教育·手术当天手术当天这样配合进手术室后，医护会先做三件事：1核对信息再次确认姓名、手术部位和手术名称，请放心配合。2实施麻醉麻醉师先做麻醉，术中你会处于麻醉状态，感觉不到疼痛。3全程监测手术团队持续监测心率、血压、呼吸等生命体征，并严格遵守无菌操作防止感染。你要做的只有两点术前不佩戴首饰、不涂指甲油放松、信任医护，有不适随时说出来跟骨骨折围手术期护理10/24术后护理护理做对，恢复更快04患者教育术后伤口要“盯”紧保持干燥不沾水不泡汗不碰脏东西洗澡时戴防水保护套万一浸湿：立即用无菌纱布吸干并换敷料每天四看看颜色摸温度问感觉比肿胀发红、发热、疼痛加剧、流出脓性分泌物渗液变多、颜色异常，马上告诉医护人员伤口周围出现麻木、刺痛，也要及时反馈，排查神经受压跟骨骨折围手术期护理12/24术后护理要点疼痛与肿胀一起管疼痛：按医嘱，不硬扛术后疼痛是正常的，医护人员会用评分法了解你的疼痛程度按医嘱使用止痛药，不要硬扛，也不要自行加减剂量肿胀：抬高+冷敷抬高患肢

20°到30°，垫在腿垫子上，让脚高于心脏水平，促进血液回流；抬高过高反而会减少肢体供血伤后

48小时内

冷敷，每次

15到20分钟，帮助收缩血管、减轻肿胀和出血跟骨骨折围手术期护理13/24患者教育·肿胀管理肿胀消退要有耐心2–4周消肿需要

2到4周，明显消退才算进入稳定期。时长取决于损伤程度个人体质护理是否到位肿没退，别急着下地。两个信号要分清皮肤发亮、出现张力性水疱肿胀偏重配合医护处理即可剧烈胀痛、足趾麻木、被动牵拉脚趾都疼警惕骨筋膜室综合征立即报告跟骨骨折围手术期护理14/24防住并发症主动预防，远离风险05功能锻炼·越早越好踝泵运动防血栓40%~60%骨科大手术后深静脉血栓发生率骨科大手术后，深静脉血栓发生率可达40%到60%高危。踝泵运动，是预防血栓的“第一道防线”。锻炼频率每天3~4次每次20~30组跟骨骨折围手术期护理16/24勾脚尖平躺或半卧，最大限度向上勾，保持

5到10秒，感受小腿后侧牵拉。绷脚尖最大限度向下绷，保持

5到10秒。×并发症预防·安全边界踝泵运动的节奏与禁区启动时机6小时麻醉清醒约

6小时

即可开始，早、中、晚、睡前各一次，每次

10–15分钟。预防效果2–3倍规律踝泵可使下肢静脉血流速度提升

2–3倍。综合配合联合使用·效果更充分踝泵须与医生开具的抗凝药、梯度压力弹力袜联合使用，效果才更充分。三类禁区跟骨骨折未愈合确诊急性深静脉血栓病情不稳定盲目运动可能引起骨折移位或血栓脱落。跟骨骨折围手术期护理17/24患者教育·并发症观察识别并发症信号三个报警信号家属要盯住，出现任一情况立即警惕1单侧小腿突然肿胀、增粗、按压痛→深静脉血栓立刻停止活动并报告医生2伤口发红发热、流脓→提示感染第一时间找医护人员判断3脚趾发紫发凉、感觉麻木→可能是血运出了问题第一时间找医护人员判断发现异常，不要自己拿主意，也不要拖延，第一时间找医护人员判断。早发现，是防住大问题的关键跟骨骨折围手术期护理18/24康复回归循序渐进，重新站回地面06患者教育早期活动先动脚趾术后

1到4周

是非负重期：脚跟不能承重，脚趾和小腿可以动。脚趾屈伸缓慢屈伸，动作轻柔，幅度可控。15–20

次每组3–4

组每天小腿收缩收紧保持数秒后放松，节奏均匀。5–10

秒收紧保持10–15

次每组3

组每天动作幅度以不牵拉骨折部位为前提，轻柔缓慢。目的是维持肌肉张力、促进血液循环，为后面的负重训练打基础。跟骨骨折围手术期护理20/24康复指导·负重进阶部分负重逐步加码前提：术后

5–8周，骨痂形成良好，经医生评估后开始。1起步负重患侧脚承重1/4–1/3

体重扶拐站稳，每次

5–10分钟每天

2–3次2适应后行走平地短距离起步50–100

米步伐平稳逐步加距离负重过大可能让骨折块移位，节奏听医生的。跟骨骨折围手术期护理21/24康复训练·第四阶段完全负重与日常功能先走稳，再练强循序渐进回归正常行走扶墙或由家人搀扶，逐步脱离拐杖；走路保持姿势端正，避免踮脚、跛行上下楼梯从低台阶开始，斜坡行走放慢速度功能性训练恢复足部力量与稳定提踵训练、靠墙静蹲10–15次·每组2–3组·每天目标：增强小腿和足部力量防摔要点选平坦防滑场地，穿有支撑力的鞋，防止摔倒造成二次伤害跟骨骨折围手术期护理22/24患者教育·收尾营养、复查与出院后吃对，骨头才长得快每天喝水

1500到2000毫升多吃乳制品、深海鱼，补足钙质和