骨质疏松症防治指南(2026版)

健康科普宣教骨质疏松症防治指南（2026版）认识沉默杀手，守护骨骼健康汇报时间：2026课程导览壹认识

骨质疏松揭开沉默杀手的真面目第一章贰读懂

骨量流失病因病机与危险因素第二章叁识别

预警信号临床表现与诊断标准第三章肆科学

防治护骨营养运动与药物治疗第四章伍拥抱

健康晚年全周期管理与展望第五章认识骨质疏松沉默的杀手，正在悄然侵蚀骨骼01骨质疏松症防治指南（2026版）患病率高达两成，女性更易中招50岁以上人群患病率19.2%每5位长辈中，就有1位骨骼在悄悄变脆。每5位长辈，就有1位骨骼在变脆性别差异突出50岁以上32.1%女性6.9%男性仅65岁以上51.6%女性超半数老年女性受困扰据此估算，全国患病人数约9000万·其中女性约7000万科学养骨·守护骨骼健康04/26骨质疏松症防治指南（2026版）高患病率背后的低诊疗率壹现状令人警惕46.4

%我国50岁以上人群低骨量率这一骨质疏松前期人群规模庞大，预示未来骨折负担将持续上升。贰诊疗长期滞后高患病率低知晓率低诊断率低治疗率多数患者直到发生骨折才被确诊。叁负担持续加重233万人次2010年599万人次2050年（预计）骨质疏松性骨折不断攀升，相关医疗支出将突破

1700亿元。早识别、早干预，才能拦住骨折的第一块多米诺骨牌科学养骨·守护骨骼健康05/26读懂骨量流失骨量流失无声无息，危险因素有迹可循02骨质疏松症防治指南（2026版）骨量流失始于何时骨骼不是静止支架，而是持续更新的活组织。30岁30岁前后达到骨量峰值，此后流失逐渐超过生成。问题·现状骨吸收超过骨形成，骨微结构从内部变得疏松多孔对策·行动年轻时尽量提高峰值骨量，为晚年储备“骨本金”峰值骨量越高，抵御流失的底气越足；而峰值骨量很大程度上由遗传决定。科学养骨·守护骨骼健康07/26骨质疏松症防治指南（2026版）不可控的危险因素壹年龄与性别3～4倍最大的独立危险因素：女性患病风险为男性的

3～4倍，绝经后

5～10年

骨量流失最快。增龄与性别差异贰家族与种族母系骨折史母系脆性骨折史（尤其父母髋部骨折）、亚洲种族背景，均推高风险。遗传与种族背景叁体型与激素BMI<18.5BMI低于

18.5

的瘦小身材，绝经后雌激素断崖式下跌，加速骨丢失。体型与激素水平不可控不等于不可防，先认清风险，才能主动应对。科学养骨·守护骨骼健康08/26骨质疏松症防治指南（2026版）可控的危险因素壹生活方式久坐不动、缺乏日照吸烟（每日≥20支）过量饮酒（每日酒精≥30克）过量咖啡与碳酸饮料贰营养摄入钙摄入不足（每日低于500毫克）维生素D缺乏蛋白质过多或不足、高钠饮食叁疾病与药物甲亢、糖尿病、慢性肾病长期使用糖皮质激素、质子泵抑制剂识别可控因素，是防治的第一步科学养骨·守护骨骼健康09/26识别预警信号早发现、早诊断，抓住干预黄金期03骨质疏松症防治指南（2026版）疼痛是最常见的信号早期常无症状，多数患者直到骨折才确诊。疼痛·最常见信号，以腰背部多见70%～80%约占疼痛患者的腰背部疼痛比例腰背部疼痛的典型特点沿脊柱向两侧扩散久坐、久站、弯腰后加重，休息后缓解夜间和清晨醒来时更明显易被忽视易被误当作腰肌劳损而忽视早期提示夜间小腿抽筋、负重能力下降，也是常见早期提示科学养骨·守护骨骼健康11/26骨质疏松症防治指南（2026版）变矮驼背是无声的警报误区弯腰驼背、身高变矮，常被当作正常衰老真相这是椎体骨质疏松、压缩变形的结果椎体的隐匿压缩约2

毫米每节椎体平均缩短的高度3～6

厘米整个脊柱可缩短的总幅度筛查信号·出现任一即应警惕＞4

厘米身高较年轻时下降超过此值2

厘米一年内明显缩短的幅度出现筛查信号中任一情况，应尽快做骨密度和脊柱影像学评估胸腰椎压缩性骨折还可致胸廓畸形、肺活量下降，表现为胸闷、气短、呼吸困难科学养骨·守护骨骼健康12/26骨质疏松症防治指南（2026版）脆性骨折是最严重后果脆性骨折好发部位椎体髋部前臂远端肱骨近端弯腰搬物、咳嗽都可能触发指轻微创伤或日常活动即可诱发的骨折，无需明显外力。髋部骨折“人生最后一次骨折”初次骨折后，死亡与失能风险骤增——3个月内5～8

倍死亡风险增加1年内20

%死于并发症的比例高达长期影响一半约一半存活者生活无法自理1/350岁以上女性中，大约每3人就有1人因骨质疏松而骨折一次轻微跌倒，可能改写整个晚年科学养骨·守护骨骼健康13/26骨质疏松症防治指南（2026版）读懂骨密度报告里的T值双能X线吸收法（DXA）是国际公认诊断骨质疏松的金标准。什么是T值？T值=实测骨密度与同种族同性别青年峰值骨密度的差值

÷

标准差儿童、绝经前女性和50岁以下男性改用

Z值

判断：Z值≤-2.0

提示低于同年龄段预期范围。T值范围诊断结论T值≥-1.0正常-2.5<T值<-1.0骨量减少T值≤-2.5骨质疏松症T值≤-2.5且合并脆性骨折严重骨质疏松症科学养骨·守护骨骼健康14/26骨质疏松症防治指南（2026版）除了T值，还要看骨折风险脆性骨折可直接确诊不必依赖骨密度数值FRAX工具预测未来10年骨折概率≥20%主要骨质疏松性骨折风险启动药物治疗≥3%髋部骨折风险启动药物治疗PINP与β-CTX骨转换标志物PINP骨形成状态β-CTX骨吸收状态用于辅助监测疗效骨折史比骨密度更早发出警报高危人群应定期筛查：65岁以上女性、70岁以上男性，每年做一次骨密度检测科学养骨·守护骨骼健康15/26髋部或椎体脆性骨折直接诊断骨质疏松症低骨量+肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折同样确诊科学防治护骨防治不是缺啥补啥，而是综合管理04骨质疏松症防治指南（2026版）补钙之外，先补维生素D常见误区常年补钙，骨骼依然变脆缺的可能不是钙，而是钙的"搬运工"——维生素D补D两步走1日晒为主90%的维生素D靠晒太阳获得10%仅少量来自食物2达标为准≥30ng/mL血清25-羟基维生素D达到此水平日晒要点：上午10点前

或

下午2点后，裸露皮肤接受

10～20分钟

日照钙补不进，多半是D没跟上科学养骨·守护骨骼健康17/26骨质疏松症防治指南（2026版）吃对食物，钙量才算够1000～1200

毫克每日钙目标优先靠吃，不靠药片钙源分三层，按吸收率排壹奶及奶制品吸收率最高，每天至少

300毫升

牛奶贰豆制品豆腐、豆干，钙与大豆异黄酮双补叁深绿色蔬菜、贝壳类、带骨小鱼日常搭配的补充钙源蛋白质是骨骼的“钢筋框架”1.2～1.5

克每日每公斤体重摄入量≥50

%优质蛋白占比不低于食物多样性底线≥12

种每天不少于≥25

种每周不少于补钙不靠一粒药，靠一日三餐的持续选择科学养骨·守护骨骼健康18/26骨质疏松症防治指南（2026版）动起来，给骨骼加点压力骨骼遵循「用进废退」法则，适度力学刺激能激活成骨细胞、维持骨密度。三类运动，各有分工负重运动快走、慢跑、舞蹈，刺激骨骼生长抗阻训练举哑铃、弹力带，增强肌肉力量平衡训练太极、八段锦，减少跌倒风险每周运动处方中等强度有氧150分钟/周抗阻训练·每周至少2次每次时长30~60分钟安全红线骨质疏松人群须避开跳跃、跑步、仰卧起坐等冲击性强、过度弯腰的动作，以防诱发压缩性骨折。科学养骨·守护骨骼健康19/26骨质疏松症防治指南（2026版）双膦酸盐，一线基石用药双膦酸盐

抑制破骨细胞活性，长期稳居一线基石地位。2026年Meta分析：骨折风险显著下降15项随机对照试验38%任一骨质疏松性骨折52%椎体骨折44%髋部骨折常用药物口服：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠静脉：唑来膦酸（一年一针）规范服药，定期监测，才能守住疗效。科学养骨·守护骨骼健康20/26骨质疏松症防治指南（2026版）新药带来精准治疗新选择罗莫索珠单抗全球首款双效抗骨松单抗于

2025年12月22日

获国家药监局批准双重机制抑制骨硬化蛋白促骨形成+抑骨吸收并行适用人群：骨折极高危的绝经后女性临床数据73%用药12个月，椎体骨折风险降低13.5%腰椎骨密度提升远超单纯抗吸收药物的5%～7%国产阿仑膦酸钠口服溶液等新剂型密集获批，提升用药便捷性与可及性科学养骨·守护骨骼健康21/26骨质疏松症防治指南（2026版）起居细节，也能护骨管住入口每日摄入上限酒精

每日≤

15克咖啡因

每日≤

300毫克食盐

每日≤

5克避开陷阱警惕伤钙饮食高磷碳酸饮料浓茶咖啡过量都会妨碍钙吸收防住跌倒居家安全防护浴室铺防滑垫、装扶手过道保持明亮起身转身放缓把细节融入日常，骨骼才能在细水长流中得到守护。科学养骨·守护骨骼健康22/26拥抱健康晚年养骨是终身事，为晚年储备底气05骨质疏松症防治指南（2026版）中医食养，辨证施膳核肾虚为本，涉及肝脾，强调辨证施膳食养须结合体质、地域、四季，在专业人员指导下选用。科学养骨·守护骨骼健康24/26壹脾肾阳虚表

现怕冷、手脚冰凉、腰膝冷痛选

材山药、茯苓、黄芪、杜仲、黑芝麻代表方山药枸杞粥、黄芪杜仲炖汤贰肝肾阴虚表

现手脚心发热、口干舌燥、易抽筋选

材桑椹、枸杞子、当归、百合、麦冬代表方黑芝麻桑葚膏骨质疏松症防治指南（2026版）终身养