颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识

中

医

药

临

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识颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识活血化瘀·行气止痛·循证规范汇报时间：2026壹共识背景与制定方法循证流程与临床问题贰疾病与证候认知神经根型颈椎病与血瘀气滞证叁药品解析组方功效与适应症肆循证证据与推荐意见GRADE分级与推荐共识伍临床应用与安全规范用法用量与注意事项CONTENTS共识导览全片五章结构，帮助临床医师把握讲解脉络共识背景与制定方法循证为基，规范为用01共识解读共识缘起：弥补用药指导缺口壹问题现状颈痛颗粒——针对神经根型颈椎病的中成药，具有活血化瘀、行气止痛功效，临床应用广泛。然而，适应证把握、疗程设定、联合用药策略长期缺乏共识性指导，多依赖个人经验。贰制定回应为规范合理使用、提高疗效、减少用药风险，全国临床及方法学专家联合编写本共识。发表于《中国中药杂志》2023年，适用于医院及基层卫生服务机构临床医生，为规范应用提供参考。循证为基，规范为用——面向临床医师的共识性用药指导颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识04/29循证方法学循证制定流程：从问题到评级共识制定遵循国际公认的临床指南研制程序，按时序推进展开：颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识05/29问题梳理基于专家临床经验，梳理颈痛颗粒的适应证、证候特点、优势症状及可能的不良反应。临床调研对全国数名中医和西医临床一线医生开展面对面访谈与临床应用调查，系统梳理临床问题。问题确认经名义组法投票确认最终临床问题，共确定

8

个临床问题。证据评价按PICOS原则制定检索策略与纳入排除标准，检索临床研究并开展系统评价，采用国际公认的

GRADE

分级系统对证据质量评级。共识定稿经专家会议及函审，在全国范围内征求意见和同行评议后定稿。壹贰叁肆伍共识解读临床问题聚焦：八问锁定用药关键共识最终确认8个临床问题，覆盖颈痛颗粒应用中最关键的决策环节。单用与联用壹能否单独使用贰能否与西药联用叁能否与外用药联用肆能否与非药物疗法联用场景与边界伍能否用于术后患者陆适用证候如何界定柒疗程如何设定捌安全性如何判断这些问题直接来自临床一线的真实困惑。共识将经验性问题转化为可评价的循证问题，使后续证据检索与专家投票有据可依，每一句推荐均可回溯至具体证据来源与共识形成过程。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识06/29疾病与证候认知辨病识证，方证相应02共识解读疾病定位：最常见的颈椎病类型占比最高60%~70%约占所有颈椎病病例壹病理基础单侧或双侧神经根受压，多由椎间盘突出、钩椎关节增生或椎间孔狭窄所致。贰典型表现颈肩痛沿神经根分布区放射，常伴麻木、握力下降。C5肩外侧C6前臂桡侧及拇指C7中指C8环指及小指叁高发人群30至50岁长期低头工作者；随电子产品普及呈年轻化趋势。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识08/29共识解读证候对应：血瘀气滞、脉络闭阻中医归属痹症·项痹病机核心“气血凝滞，久而成痹”核心证候血瘀气滞、脉络闭阻证，是颈痛颗粒直接对应的证候壹气滞对应机制局部组织紧张、活动受限贰血瘀对应机制微循环障碍与炎症水肿叁脉络闭阻对应机制神经传导通路受阻临床表现颈肩疼痛、僵硬、上肢窜麻窜痛，与现代医学神经根受压后局部炎症、水肿及传导障碍高度契合。「

辨明证候，是用好颈痛颗粒的关键前提

」颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识09/29临床表现症状解读：从疼痛到功能障碍壹早期信号颈痛、颈部发僵最突出，可伴肩部及肩胛内侧缘疼痛。加重因素

颈部活动、咳嗽或深呼吸时疼痛加重。贰特征性放射痛上肢放射性疼痛或麻木，呈阵发性或持续性，沿受累神经根走行放射。像过电一样从脖子窜到手指叁功能减退部分患者可表现为：上肢沉重握力减退持物易坠落肆查体与证候辨识查体表现颈肌紧张、棘突旁压痛臂丛神经牵拉试验与压顶试验阳性受累神经支配区感觉减退或过敏血瘀气滞证辨识要点固定部位疼痛、夜间加重舌质紫暗或见瘀斑、脉弦涩血瘀气滞证辨识更明确颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识10/29格局与定位保守治疗格局：药物为核心环节约80%患者症状可获缓解药物·物理治疗·功能锻炼阶梯化保守治疗为主药物、物理治疗与功能锻炼可缓解约

80%

患者症状，仅少数需手术——保守治疗是临床管理的主体路径。西药局限症状缓解为主非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物多针对症状缓解存在胃肠道不良反应与长期使用依赖缺乏病因整体调整中成药填补空间规范化用药选择颈痛颗粒多靶点、多成分契合血瘀气滞证病机为保守治疗提供中医药规范化用药选择颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识11/29药品解析七味协同

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活血通络03共识解读药品概览：OTC活血通络剂壹身份与准入山东明仁福瑞达制药生产，国药准字

Z19991024OTC医保乙类颗粒剂，每袋

4克收载于《中华人民共和国药典》贰功能归类骨伤科用药活血通络剂内服药作用类别：活血化瘀、行气止痛叁临床边界中成药属性明确，功能边界清晰——可独立使用，也可作为联合方案中的中药组分。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识13/29共识解读组方解析：七味协同理法方药壹君

药三七活血化瘀之要药活血不伤血、止血不留瘀，直击神经根受压局部，消散瘀滞、减轻炎症水肿。贰臣

药川芎血中气药，助三七活血并行气开郁。延胡索行气推动血行，高效缓解固定部位疼痛。叁佐使药白芍柔筋解痉，舒缓筋脉拘挛。葛根解肌舒筋，缓解颈部肌紧张。羌活祛风除湿，善治上半身痹痛。威灵仙通络止痛。七味协同，针对

血瘀气滞、脉络闭阻

病机展开多靶点干预颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识14/29共识解读·功效与适应症功效与适应症：方证相应的精准对接功能主治活血化瘀行气止痛功能主治明确指向血瘀气滞之病机，功在化瘀行气、通络止痛。适应证边界血瘀气滞、脉络闭阻证仅限神经根型颈椎病属上述证候者，症见颈、肩及上肢疼痛、发僵，或窜麻、窜痛。并非所有神经根型颈椎病患者均适用，不可直接套用西医诊断。须先完成证候辨识，不得仅凭“颈椎病”西医诊断直接处方。方证相应方能发挥其改善局部循环、缓解神经压迫所致疼痛与功能障碍的治疗优势。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识15/29共识解读·药理机制药理机制：多靶点改善神经根微环境机制研究基于慢性背根神经节压迫大鼠模型，采用

TMT标记定量蛋白质组学联合WGCNA网络分析，探索神经根型颈椎病在中枢与外周神经中的发病机制及颈痛颗粒干预靶点，为其多通路、多环节作用特点提供分子层面研究线索。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识16/29壹三七皂苷扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集，促进瘀血消散吸收，减轻神经根压迫与炎症反应。贰川芎嗪扩张血管、改善脑部供血供氧，辅助改善伴随头晕。叁威灵仙、羌活兼具抗炎与镇痛活性。循证证据与推荐意见证据分级，强推荐落地04共识解读GRADE体系：证据质量可回溯GRADE

是国际公认的证据质量评级方法，按高、中、低、极低四级划分，并综合利弊平衡、患者价值与资源消耗，最终形成强推荐或弱推荐。证据质量四级高中低极低共识制定流程壹研究纳入系统评价纳入的颈痛颗粒临床研究贰数据综合ReviewManager完成数据综合与偏倚风险评估叁证据概要GRADEpro工具形成证据概要表关键判断颈痛颗粒相关推荐意见的证据等级整体处于低或极低水平，但因临床实践经验充分、安全性较好，多数仍形成强推荐。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识18/29循证为基·规范为用推荐意见一：可单独使用结论先行颈痛颗粒可单独使用治疗神经根型颈椎病证据等级低级推荐强度强推荐壹适用边界血瘀气滞·脉络闭阻证该证型患者可独立用药，不必依赖西药或联合疗法。首项推荐意见以单药定位，回应临床最直接的用药选择问题。贰疗效举证（2008年，76例随机分组）组别例数干预疗程后结果治疗组42颈痛颗粒症状体征积分改善，疗效尤为显著对照组34强力天麻杜仲胶囊症状体征积分改善单药应用价值由此获得临床数据支持。GRADE口径：证据等级·推荐强度颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识1919/29共识解读推荐意见二至四：联合应用拓展单药之外，共识就联合治疗场景给出三项推荐，均指向同一逻辑：颈痛颗粒在联合方案中承担「活血通络」角色，与西药抗炎镇痛、康复手段改善力学环境形成互补。贰联合西药强推荐证据等级·极低适用于疼痛或炎症反应较重、需快速控制症状者。叁联合外用药强推荐证据等级·极低内服与外用协同，增强局部疗效。肆联合非药物疗法强推荐证据等级·低可与牵引、理疗、功能锻炼等物理康复手段配合。活血通络抗炎镇痛改善力学环境颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识20/29推荐意见·伍推荐意见五：术后患者的应用推

荐

结

论颈痛颗粒可单独用于神经根型颈椎病术后患者极低强推荐壹作用机制术后病机为「瘀血未尽、脉络未通」。本品活血化瘀、行气止痛，有助于减轻疼痛、促进循环与神经修复。贰临床边界证据等级极低，须结合手术方式、恢复阶段与个体情况综合判断，不可替代规范术后管理与康复指导。规范术后管理与康复指导仍是基础，本药为辅助补充颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识21/29证据等级推荐强度共识建议三项共识建议：证候、疗程与安全壹证候适用颈痛颗粒可用于气滞血瘀证相关患者，进一步框定适用证候范围。贰疗程设定

两周为1疗程

，可用

1至3疗程

或酌情延长，为临床疗程管理提供参考基准。叁安全背书颈痛颗粒安全性较好，为常规临床应用提供安全依据。三条建议均经专家名义组法投票形成，虽未达到推荐意见的正式强度，但与5项推荐意见共同构成完整的临床指导框架。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识22/29临床应用与安全规范规范用药，安全获益05共识解读标准用法用量标准用法1

袋一次3

次一日4

克每袋装开水冲服·饭后服用以温开水冲泡为宜疗程设定两周为1疗程共识明确可用

1–3个疗程，或酌情延长。处方交代按时按量、不可随意增减，以温开水冲泡为宜。特殊人群体重过轻、年老体弱或肝肾功能不全者，应在医师指导下调整剂量或延长服药间隔。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识24/29安全用药安全性与不良反应常规剂量下整体安全性较好，不良反应以轻症、可逆为主。常见反应过敏体质者皮疹、瘙痒，停药后可自行消失，一般无需特殊处理。个别患者恶心、腹胀等轻度胃肠道不适，多可自行缓解。用药警戒含活血化瘀成分，可能影响凝血功能有出血倾向性疾病（胃溃疡、血友病）或正在服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者，必须经医生评估后方可使用。长期服用应向医师咨询，并定期监测肝肾功能。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识25/29用药安全禁忌与慎用人群壹绝对禁忌孕妇禁用对本品过敏者禁用贰相对慎用消化道溃疡、肝肾功能减退者慎用过敏体质者慎用高血压、心脏病等慢性病严重者及年老体弱者，须在医师指导下服用哺乳期妇女、儿童亦须医师指导叁用药期间禁忌妇女月经期应停药忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物忌与茶同饮，以免影响药效或加重代谢负担肆就医指征服药

7天

症状无缓解、出现严重不良反应或症状加重，应及时就医评估，禁止自行加量或延长疗程。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识26/29用药注意联合用药与治疗协同联合用药须谨慎可与西药、外用药、非药物疗法联用正在使用其他药品者，用前咨询医师或药师与抗凝药联用可能增加出血风险，需谨慎评估定位：保守治疗的一环颈痛颗粒不能替代病因管理与康复干预。应结合姿势管理、颈部功能锻炼、个体化物理治疗，形成药物与非药物协同方案。手术指征须及时评估保守治疗

6个月

无效、出现进行性肌力下降或合并椎管狭窄者，应及时评估手术，避免延误治疗。颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病临床应用专家共识27/29决策路径临床决策路径：从辨病到用药