深静脉血栓护理指导手册

护理指导手册深静脉血栓护理指导手册识别·评估·预防·护理日期2026年手册导览01认识血栓危害阐明疾病本质与致命后果02识别高危人群掌握危险因素与临床表现03评估与分层预防建立风险评估与三级预防体系04确诊专项护理规范急性期护理与并发症防控05健康宣教随访落实患者教育与出院指导Part01认识血栓危害沉默的隐形杀手从定义到危害，认识DVT的致命风险血液在深静脉内异常凝结DVT是静脉回流障碍性疾病，以下肢最为多见定义：血液在深静脉内异常凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，下肢占比90%以上定义与归属2项定义血液在深静脉内异常凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍VTE归属与肺栓塞同属静脉血栓栓塞症VTE，是同种疾病在不同阶段的表现好发人群与核心判断2项好发人群术后、长期卧床、创伤、肿瘤、孕产妇、老年制动患者核心判断DVT可防可治，早期识别与规范预防可显著降低发生率三大机制共同催生血栓血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝共同作用三者相互作用，绝大多数DVT是多个因素叠加的结果血流缓慢2类长期卧床、久坐、肢体制动长途旅行超4小时静脉血流淤滞血流缓慢导致血管壁损伤2类手术、创伤、静脉穿刺化学药物刺激破坏血管内皮血管壁损伤血液高凝2类遗传性易栓症肿瘤、妊娠、口服避孕药等凝血功能亢进血液高凝发病率与疾病负担不容忽视人群与指标数据全球VTE年发病率100~200

每10万我国住院患者VTE患病率0.45%DVT占VTE比例约

62%外科大手术患者DVT发生率4.5%~17.3%内科住院患者DVT发生率2.1%~7.8%DVT医疗支出占心血管支出8%~12%肺栓塞是DVT最凶险结局肺栓塞死亡率对比未经治疗规范治疗后规范治疗大幅降低致死风险急性肺栓塞血栓脱落进入肺动脉可引发急性肺栓塞凶险结局严重者数分钟内猝死规范治疗规范治疗可将死亡率从30%降至8%未经治疗：30%规范治疗后：8%Part02识别高危人群谁在血栓的射程之内掌握危险因素与临床表现的识别要点这些获得性因素最需警惕年龄、手术、制动、肿瘤是临床最常见的叠加因素获得性危险因素日常护理最需警惕的高危情形年龄：40岁以上风险升高，每增加10岁风险翻倍，80岁较30岁发病率增加约

30倍手术与创伤：骨科大手术、盆腔手术、严重创伤患者风险显著升高长期卧床制动：卧床超过

3天

风险升高

10倍

以上肿瘤：活动性恶性肿瘤风险为健康人群

4~7倍，接受化疗者升至

15倍妊娠与产褥期：风险为非妊娠女性

4~10倍，产褥期高于妊娠期中心静脉置管：导管相关DVT占院内DVT的

30%~40%遗传因素不可忽视常见遗传缺陷抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏蛋白S缺乏V因子Leiden突变激素用药2~4倍风险升高幅度口服避孕药激素替代治疗既往血栓史2%~5%每年复发风险10年约30%累积复发率长途飞行2~4倍超8小时风险升高即经济舱综合征不同诱因风险倍数对比六类危险因素DVT风险升高倍数对比危险因素风险倍数明细肿瘤患者接受化疗风险升高

15倍卧床超过3天风险升高

10倍妊娠与产褥期风险升高

4倍活动性恶性肿瘤风险升高

4倍口服避孕药或激素治疗风险升高

2倍长途飞行超过8小时风险升高

2倍重点排查风险倍数差异提示：肿瘤治疗期

与

卧床制动人群

应重点排查从隐匿期到典型表现约半数患者无明显症状，仅凭症状判断易漏诊早期仅单侧小腿酸沉，极易被误判为劳累水肿而忽视隐匿性约

50%

患者无明显症状，约

30%

症状不典型周围型（小腿深静脉血栓）症状轻微，小腿酸胀、轻度疼痛，Homans征可阳性中央型（髂股静脉血栓）起病急，患肢明显肿胀，腹股沟区压痛，髂窝可及条索状硬块全肢型下肢广泛血栓，严重者出现股青肿，威胁患肢存活Part03评估与分层预防先评估，再预防建立风险评估与基础物理药物三级预防三类量表精准分层风险CCaprini评分适用住院外科患者首选0分极低危1~2分低危3~4分中危5分及以上高危外科首选PPadua评分适用内科住院患者推荐低于4分低危4分及以上高危内科推荐WWells评分适用门诊疑似DVT患者0分及以下低度可能1~2分中度可能3分及以上高度可能门诊排查评估时机：入院时、术前及病情重大变化时动态评估评估频次：低危每周

1次、中危每周至少

2次、高危

每日评估按风险等级匹配预防措施风险等级评分区间推荐策略极低危0分基础预防，尽早活动低危1~2分基础预防加物理预防中危3~4分基础与物理预防，评估药物高危5分及以上基础、物理加药物预防基础预防是所有患者通用体位管理抬高患肢

20°~30°

略高于心脏禁止膝下垫枕压迫腘静脉早期活动清醒平稳后行踝泵运动、股四头肌等长收缩，尽早下床踝泵运动：勾脚绷脚每次保持

5~10秒，每小时

20~30次无法自主活动者每2小时被动活动双下肢饮水管理无心衰肾衰者每日

1500~2000ml，分次少量饮用稀释血液饮食与输液低脂高纤维预防便秘优先上肢静脉输液，减少下肢穿刺物理预防适用于中高危患者中高危患者无禁忌证应尽早使用，不可因操作繁琐而省略01措施一梯度压力弹力袜晨起下床前穿戴、夜间脱下压力

15~30mmHg每日检查皮肤有无压红、破溃选择合适尺码，避免过紧束缚02措施二间歇充气加压装置气囊周期性加压促进静脉回流定时使用，确保持续作用禁用人群：下肢缺血、皮肤溃疡、严重动脉硬化、急性血栓期、严重心衰药物预防需全程监测出血适用人群与常用药物适用人群：高危及以上患者遵医嘱使用抗凝药物常用药物：低分子肝素、利伐沙班等骨科大手术患者通常需药物预防4~6周护理要点与出血监测护理要点：固定时间给药，皮下注射脐周两侧轮换注射部位出血监测：牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、血尿、黑便、伤口渗血牙龈出血皮肤瘀斑鼻出血血尿黑便伤口渗血全程监测与协同定期复查凝血功能，出现异常立即报告医生并遵医嘱处理全程监测固定时间给药脐周两侧轮换低分子肝素利伐沙班4~6周高风险警示药物预防需全程监测出血，未经指导不得自行停药或调整剂量。Part04确诊专项护理制动是铁律规范急性期护理与肺栓塞应急防控急性期绝对卧床制动此阶段血栓新鲜、黏连不牢，是脱落高危期急性期核心要求：绝对卧床，严防血栓脱落01核心要求急性期卧床制动1~2周严格卧床制动抬高患肢20°~30°禁止操作严禁按摩、挤压、热敷、揉搓患肢，防止血栓脱落禁止下肢功能锻炼，减少翻身搬动，动作轻柔避免下肢静脉穿刺，保护患肢免受碰撞与挤压保持床单位平整干燥，预防压疮发生每日固定测量双下肢周径测量点10cm髌骨上缘

10cm

处周长10cm髌骨下缘

10cm

处周长肿胀分级Ⅰ度皮纹变浅Ⅱ度皮纹消失Ⅲ度出现水泡观察项目①皮温、颜色②有无发绀、水泡、皮肤破溃③疼痛程度监测要点严密监测生命体征与血氧饱和度警惕肺栓塞预警信号溶栓期间专人看护防出血溶栓期间必须专人看护，核心目标是防出血用药监护溶栓药物严格控制输注速度，专人看护操作动作轻柔，减少肌肉注射与有创操作，穿刺后延长按压时间出血观察全身出血观察：穿刺点渗血、皮下大片瘀斑、消化道与泌尿系统出血体位制动经股静脉穿刺者术侧肢体伸直制动6小时、卧床休息24小时留置溶栓导管者取仰卧位或低半坡卧位，避免端坐位防止管道打折识别肺栓塞预警信号肺栓塞预警表现与急救流程，明确护理人员在急救中的职责预警表现呼吸困难胸闷胸痛心悸大汗咯血血氧下降严重者出现意识模糊、休克，甚至心跳呼吸骤停1第一步绝对静卧核心关键立即嘱患者

绝对静卧禁止搬动，通知医生2第二步护理配合同步处置高流量吸氧、建立静脉通路心电监护，遵医嘱抗凝溶栓3第三步备好抢救抢救准备备好抢救药品与器械做好心肺复苏准备4第四步专人监护持续观察专人监护并记录生命体征Part05健康宣教随访把护理延伸到出院之后落实用药、饮食、活动与随访宣教教会患者自我监测出血抗凝治疗期间，教会患者自我监测是预防出血意外的关键用药与监测2项遵医嘱服药按时服药，不可自行调整剂量或突然停药华法林监测定期监测INR并维持在

2.0~3.0，新型口服抗凝药无需常规监测观察与防护3项识别出血征象教会患者识别牙龈出血、皮肤瘀斑、皮下出血点轻柔防护使用软毛牙刷，活动时动作轻柔，避免磕碰及时就医出现出血异常及时就诊，切勿自行处理低脂高纤维预防便秘低脂高纤维、保持通便、避免久坐，是预防便秘与降低血栓风险的三条生活主线。饮食管理低脂、高蛋白、高维生素、清淡易消化心衰者给予低盐饮食排便与活动保持大便通畅，避免用力排便导致腹压骤增阻碍静脉回流戒烟限酒，避免久坐久站，每1小时活动踝关节长途旅行每2小时起身活动，或在座位上做踝泵运动基础疾病控制积极控制血压、血糖、血脂管理心力衰竭等基础疾病恢复期活动循序渐进恢复期活动须循序渐进，弹力袜穿戴须规范坚持节活动节奏下床时机患肢水肿明显减轻后适当下床活动单次时长溶栓后1个月内每次5~10分钟，每天不超过3次休息体位其余时间保持抬高患肢，活动量随恢复逐渐增加袜弹力袜穿戴穿戴时机晨起下床前穿戴，夜间脱下压力范围15~30mmHg皮肤检查每日检查有无压红、破溃把护理延伸到出院之后