冠心病患者健康教育处方

健康科普冠心病患者健康教育处方认识疾病·识别风险·健康处方·规范治疗·急症自救2026年内容导览01认识冠心病疾病本质与流行现状02识别风险危险因素与预警信号03健康处方饮食运动与生活方式04规范治疗用药原则与定期复查05急症自救急救识别与就医时机认识冠心病心脏的供血管道，需要长期养护了解疾病本质，是科学管理的第一步01冠心病究竟是什么冠心病是心脏供血血管被斑块堵塞引发的心脏病冠心病是心脏供血血管被斑块堵塞引发的心脏病，心脏自身的供血通道一旦受阻，心肌便随之缺血受损。冠状动脉是心脏自身的供血血管管腔狭窄或闭塞时心肌缺血、缺氧甚至坏死供血机制全称冠状动脉粥样硬化性心脏病：也称缺血性心脏病疾病全称严重后果可引发心肌梗死、心力衰竭、心律失常，甚至猝死严重后果我国冠心病流行现状心血管病是我国居民的首位死因3.3亿心血管病患者每4人中约有

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人患病患病规模心血管病总人群基数3.3亿患者总数1/4每4人中约1人患病心血管病冠心病负担冠心病现患与患病率1139万现患人数758/10万患病率（2023）冠心病心梗负担急性心梗发病与住院87.6/10万粗发病率（2023）122.2万例全年住院急性心梗死因占比心血管病占死亡构成48.98%农村死因47.35%城市死因死因构成斑块如何一步步堵住血管斑块从沉积到破裂，病程常长达数十年漫长的病变进程留出了充足的早期干预窗口第一步内皮损伤第一步

内皮损伤高血压、血脂异常、吸烟等因素损伤血管内皮。第二步脂质沉积第二步

脂质沉积低密度脂蛋白胆固醇渗入内膜下层并被氧化，单核细胞转化为泡沫细胞，逐渐堆积形成脂质核心。第三步斑块分化第三步

斑块分化稳定斑块纤维帽较厚，多表现为劳力性胸闷；易损斑块纤维帽薄、脂质核心大。第四步破裂致险第四步

破裂致险易损斑块破裂后触发血小板聚集与血栓形成，可致急性冠脉综合征。年龄越大患病风险越高各年龄段冠心病患病率对比患病率4.2%45至54岁冠心病患病率4.2%中老年群体是防控重点65-74岁15.7%冠心病患病率75岁+23.6%冠心病患病率识别风险身体发出的信号，值得认真对待看清危险因素，才能精准防控02这些因素无法改变认识先天风险，才能更专注于可控部分认识先天风险，才能更专注于可控部分—开始早发冠心病占新发冠心病的

18.2%，发病年轻化趋势明显—结语01年龄男性

45岁

以上，风险明显升高女性

55岁

以上，风险明显升高02性别男性发病风险约为女性的

1.6倍绝经后女性风险与男性持平03家族史一级亲属早发冠心病者，自身患病风险升高

2至3倍遗传因素需通过家族史评估，作为风险分层依据04遗传易感性携带相关致病基因突变者，患病风险升高

4至6倍早发冠心病占新发冠心病的

18.2%这些因素可以改变危险因素控制不佳，会直接推高发病风险危险因素风险影响吸烟患病风险升高

2至3倍，二手烟同样有害糖尿病冠心病风险升高

2至4倍高血压收缩压每升高

10mmHg，死亡风险升高

21%血脂异常LDL-C每升高

1mmol/L，发病风险升高

23%肥胖体重指数达到

28

及以上者风险升高

1.5倍多种危险因素常共存并相互叠加，风险呈累加效应危险因素控制不佳，会直接推高发病风险三高管控缺口有多大三高管控缺口巨大控制率均不足15%高血压控制率12.9%，不足

15%血脂异常控制率4.8%，远低于知晓率知晓率与治疗率落差明显，三高防控存在巨大缺口身体发出的预警信号识别症状，就是争取救治时间稳定型心绞痛4项发作条件体力活动或情绪激动时发作疼痛特征胸骨后压榨性疼痛持续时间持续数分钟缓解方式休息或含服硝酸甘油后缓解不稳定型心绞痛4项发作条件休息时也可发作疼痛特征更频繁更剧烈预警信号是心肌梗死的预警信号应对方式需警惕并就医心肌梗死4项发作条件胸痛持续超过20分钟疼痛特征伴濒死感、大汗、恶心、呼吸困难缓解方式含服硝酸甘油不能缓解放射部位疼痛可放射至左肩、左臂、颈部或下颌这些不典型信号别忽视症状不典型，不代表病情不严重容易被忽视的信号高危人群1老年人：症状不明显，容易漏诊误诊2糖尿病患者：症状不明显，容易漏诊误诊3女性患者：更易出现不典型表现易被误判的症状疼痛类牙痛、上腹痛、肩背痛、背部或下颌疼痛，易被误认为胃病或肩周炎消化与全身类恶心腹胀、乏力、气短、呼吸困难、意识模糊出现异常应及时就医，不要自行判断健康处方管住嘴、迈开腿，是最好的护心药把健康习惯融入每一天03饮食处方之控盐控脂减盐减油，是给血管减负的第一步控盐控脂每日食盐不超

5克，烹调多蒸煮，少油少脂为血管减负饮食处方·五项控盐控脂要点每日食盐摄入不超过5克，避开咸菜、腌肉、火腿等隐形高盐食物少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，减少饱和脂肪与反式脂肪摄入控制烹调油用量，多采用清蒸、清炖、水煮、凉拌等方式坚持少食多餐、七分饱，切忌暴饮暴食，晚餐不宜过饱戒烟限酒，浓茶与浓咖啡也应减少饮食处方之会吃才护心吃得对，比吃得少更重要护心饮食，重在选对食物——粗粮、蔬果、优质蛋白科学搭配，一日三餐皆可护心主食选择粗粮用粗粮替代精米白面以燕麦、玉米、糙米、荞麦等粗粮替代部分精米白面蔬果选择低糖多吃低糖蔬果多吃新鲜蔬菜，适量选择苹果、柚子、猕猴桃等低糖水果优选优质蛋白优先选择深海鱼、去皮禽肉、豆制品与低脂牛奶每周吃2至3次深海鱼每周吃2至3次深海鱼，补充有益的不饱和脂肪酸一日参考搭配早餐燕麦粥配鸡蛋，午餐清蒸鱼配绿叶蔬菜，晚餐红薯粥配清炒时蔬运动处方之量力而行适度、温和、规律，才是有益心脏的运动记住三、五、七原则三、五、七原则每天步行约3公里、30分钟每周至少5次活动时心率约等于170减去年龄运动处方要点康复期患者坚持散步、慢跑等中等强度有氧运动，每周3至5次，每次20至30分钟，以呼吸顺畅、略微出汗为宜病情稳定的患者，平地快走是最安全的方式，可每日20至40分钟急性期好转出院后，可从每天10分钟开始逐渐增加运动处方之避开红线运动安全，永远排在运动效果之前避开这些运动与时段，把安全放在效果之前——有些运动与时段绝不逞强，出现不适立即叫停。避开这些运动与时段3条避免爆发性运动跑步冲刺、负重训练、登高爬山、高强度球类避开清晨高发时段宜在上午9至11时或下午4至6时锻炼饱餐后不宜立即运动餐后需间隔休息再锻炼出现这些情况要停止3条不适立即停止出现胸闷、心慌、头晕、出冷汗等不适立即停止并休息，不缓解及时就医暂停运动身体疲劳、感冒或血压不稳时应暂停运动充分热身放松运动前充分热身，运动后缓慢放松，避免骤然开始或突然停止戒烟限酒与规律作息好习惯日积月累，就是最好的护心药守住这三道底线，戒烟限酒、管好体重、规律作息，让心脏远离可避免的风险烟酒管理2项彻底戒烟吸烟者应彻底戒烟，不吸烟者要避免二手烟限制饮酒不饮酒或少饮酒体重管理2项逐步减重超重或肥胖者应逐步减轻体重控制体重指数体重指数应控制在18.5至23.9之间情绪与作息3项保持情绪稳定心情舒畅、情绪稳定，学会释放压力，避免情绪大起大落保证充足睡眠避免过度劳累与熬夜，保证每日充足睡眠保持大便通畅适量多饮开水，保持大便通畅，排便时勿用力规范治疗坚持规范用药，是康复的底线不擅自停药，不盲目跟风04五类核心药物是基石药物治疗是冠心病长期管理的绝对主力药物类别代表药物主要作用抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷抑制血小板聚集，预防血栓调脂药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低LDL-C，稳定斑块β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔减慢心率，降低心肌耗氧ACEI或ARB培培哚普利、缬沙坦改善心室重构，保护心脏硝酸酯类硝酸甘油、单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，缓解心绞痛用药必须长期坚持症状消失不等于疾病痊愈，药不能随意停用药必须长期坚持，切勿擅自停药或减量核心用药原则原则一·原则二遵医嘱坚持长期服药置入支架后同样需要长期用药不要随意自行停药或减量如需调整应先咨询医生擅自停药的严重后果β受体阻滞剂突然停药可能引发反跳，加剧心绞痛甚至诱发心肌梗死支架术后停用抗血小板药短期内血栓风险明显上升三个常见误区

心绞痛发作时才吃药

症状缓解就停药

跟风换药定期复查不能省复查是检验治疗方案是否合适的唯一方式在医生指导下定期复查，是掌握病情、评估疗效与用药安全的基础。“复查要查到位，调整要有据”常规监测在医生指导下定期复查

心率、血压、血脂、血糖监测药物不良反应，出现异常及时向医生反馈重点人群合并

高血压、糖尿病、血脂异常

者应严格控制相应指标就医调整出现药物不耐受或胸痛频率增加，应尽早就医调整方案记录管理妥善保存复查结果与用药记录，便于就医时供医生参考急症自救关键时刻，正确自救能救命识别危重信号，把握黄金时间05急救药物随身携带急救药不是备着好看，而是要随时能用备药三件事随身携带随身携带

硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等急救药物避光保存硝酸甘油需

避光保存，居家时放置在固定易取的位置定期检查定期检查药物

有效期，及时更换，确认未受潮用药与出行舌下含服硝酸甘油舌下含服通常

1至2分钟

起效结伴出行外出时最好有人陪伴，并随身携带急救药物出现这些情况立即就医病情加重的信号出现一个，就要立刻行动出现任一信号，立即前往有条件的医院救治

出现这些情况立即就医胸痛程度加重、持续时间延长，持续

20分钟以上

提示可能心肌梗死轻体力活动

甚至休息状态下胸痛发作经休息或含服硝酸甘油等急救药物后，胸痛仍不缓解活动时喘息异常，或平卧位出现呼吸困难出现上述任一情况，应尽快到附近有条件的医院救治胸痛发作这样自救