2026年120院前急救知识考核试题及答案

2026年120院前急救知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.2026年国家急救中心发布的《院前急救出车响应规范》规定，市区核心区域救护车接到调度指令后，出车响应时间不得超过（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B解析：规范明确要求市区核心站点接到指令后3分钟内必须出车，郊区站点不超过5分钟，偏远地区不超过10分钟。2.成人心搏骤停实施胸外按压的深度和频率标准为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分答案：C解析：2025版《心肺复苏及心血管急救指南更新》明确成人心肺复苏胸外按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分，按压与通气比为30:2。3.院前急救中，对于疑似急性脑卒中患者，首次进行快速血糖检测的时间需控制在接触患者后（）内完成A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：《急性脑卒中院前急救路径（2026版）》要求，接触脑卒中疑似患者后10分钟内必须完成血糖检测，排除低血糖导致的类似卒中症状。4.气道异物梗阻的成年患者，意识清醒时首选的急救方法是（）A.腹部冲击法（海姆立克法）B.胸部冲击法C.背部叩击法D.手指抠取异物答案：A解析：意识清醒的成年气道异物梗阻患者首选海姆立克法，孕妇或肥胖患者可采用胸部冲击法，1岁以下婴儿采用背部叩击+胸部冲击联合操作。5.院前处置急性左心衰患者，血氧饱和度低于90%时，氧疗首选（）A.鼻导管低流量吸氧B.面罩高流量吸氧C.无创正压通气D.有创气管插管答案：C解析：2026版《急性心衰院前急救共识》指出，急性左心衰患者血氧饱和度<90%时，首选无创正压通气，可快速改善氧合，降低气管插管率。6.对于成人中度失血性休克患者（失血量约1500-2000ml），院前优先输注的液体类型是（）A.等渗晶体液B.低渗晶体液C.胶体液D.全血答案：A解析：《创伤失血性休克院前急救规范（2025）》明确，中度失血性休克患者院前首选等渗晶体液（生理盐水、复方氯化钠）快速输注，重度休克可联合使用胶体液，有条件区域可输注常温型O型红细胞悬液。7.急性胸痛患者院前首次12导联心电图采集需在接触患者后（）内完成，并同步传输至接诊医院胸痛中心A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：全国胸痛中心2026年质控要求，院前急救人员接触急性胸痛患者后10分钟内必须完成12导联心电图采集，ST段抬高型心肌梗死患者需在5分钟内完成心电图传输及预警。8.烧伤患者院前评估烧伤面积时，采用中国新九分法，单侧上肢的烧伤面积占比为（）A.5%B.9%C.18%D.27%答案：B解析：中国新九分法规定：头面颈9%，双上肢18%（单侧9%），躯干前后27%，双下肢46%，会阴部1%。9.癫痫大发作患者院前处置，首选的抗惊厥药物是（）A.地西泮静脉推注B.苯巴比妥肌肉注射C.丙戊酸钠口服D.甘露醇静脉滴注答案：A解析：2026版《成人癫痫持续状态院前急救路径》明确，癫痫大发作首选地西泮5-10mg静脉推注，速度不超过2mg/min，无效可10分钟后重复给药。10.院前急救中，对于疑似脊柱损伤的患者，搬运时需采用的正确方式是（）A.单人抱持法B.双人抬送法（一人抬肩、一人抬脚）C.脊柱板四人平托法D.拖拽法答案：C解析：脊柱损伤患者搬运需保持脊柱轴线稳定，四人平托法分别托住头颈部、胸背部、腰臀部、下肢，整体平移至脊柱板，避免脊柱扭曲加重脊髓损伤。11.儿童心搏骤停实施胸外按压的深度为（）A.约为胸廓前后径的1/3B.约为胸廓前后径的1/2C.3cmD.4cm答案：A解析：儿童心肺复苏按压深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm，青少年同成人标准。12.急性一氧化碳中毒患者院前急救首要措施是（）A.高流量吸氧B.脱离中毒环境C.静脉输注甘露醇D.静脉输注纳洛酮答案：B解析：急性一氧化碳中毒首先需立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的环境，松开衣领，保持呼吸道通畅，随后给予高流量吸氧。13.院前处理活动性外出血的首选止血方法是（）A.止血带止血法B.加压包扎止血法C.指压动脉止血法D.填塞止血法答案：B解析：加压包扎止血法适用于绝大多数体表活动性出血，操作简便且并发症少；止血带仅用于四肢大出血经加压包扎无效时使用。14.2026年《院前急救医疗文书管理规范》要求，急救病历完成时间需在急救任务结束后（）内A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：规范明确院前急救病历需在任务结束后24小时内完成电子录入，内容包括病情评估、处置措施、转运过程、患者交接记录等，留存期限不少于30年。15.有机磷农药中毒患者院前急救的特效解毒剂是（）A.阿托品+氯解磷定B.纳洛酮C.氟马西尼D.亚甲蓝答案：A解析：有机磷中毒特效解毒为胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）联合抗胆碱能药物（阿托品），需早期、足量、联合、重复给药。16.成人院前气道管理中，声门上气道装置（喉罩）置入的适应证不包括（）A.心搏骤停患者紧急通气B.面部损伤患者气道保护C.无法完成气管插管的患者D.存在食管反流高风险的患者答案：D解析：食管反流高风险患者属于喉罩置入相对禁忌证，此类患者优先选择气管插管，减少反流误吸风险。17.急性主动脉夹层患者院前控制血压的目标值是（）A.收缩压≤110mmHg，心率≤60次/分B.收缩压≤130mmHg，心率≤70次/分C.收缩压≤140mmHg，心率≤80次/分D.收缩压≤150mmHg，心率≤90次/分答案：A解析：《急性主动脉夹层院前急救共识（2026）》要求，主动脉夹层患者需在15分钟内将收缩压控制在≤110mmHg，心率控制在≤60次/分，减少主动脉壁压力，降低破裂风险。18.院前转运传染性疾病患者时，救护车需采用的通风方式是（）A.内循环B.外循环C.关闭所有通风D.开窗通风答案：B解析：转运呼吸道传染性疾病患者时，救护车需开启外循环，保持车内负压状态，避免车内病原体蓄积，转运后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。19.低血糖昏迷患者院前急救，意识丧失时首选的处置是（）A.口服糖水B.静脉推注50%葡萄糖注射液20-40mlC.肌肉注射胰高血糖素D.静脉输注10%葡萄糖注射液答案：B解析：意识丧失的低血糖患者需立即静脉推注50%葡萄糖20-40ml，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L可重复给药，意识恢复后可口服碳水化合物维持血糖。20.院前急救人员接触职业暴露（如乙肝阳性患者血液污染破损皮肤）后，需在（）内上报院感管理部门并启动暴露后预防A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：《院前急救职业暴露防护规范（2025）》要求，职业暴露发生后需2小时内上报，24小时内完成相关病原体检测，48小时内启动暴露后预防措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《院前急救核心病种处置规范》中，属于院前急救高优先级疾病的有（）A.心搏骤停B.急性ST段抬高型心肌梗死C.急性脑梗死D.急性上呼吸道感染答案：ABC解析：高优先级疾病包括危及生命的急危重症，上呼吸道感染属于低优先级疾病。2.成人心肺复苏有效的判断指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.末梢循环改善，口唇转红润答案：ABCD解析：心肺复苏有效指标包括：大动脉搏动恢复、收缩压≥60mmHg、自主呼吸恢复、瞳孔回缩、对光反射存在、口唇肢端转红润、意识逐渐恢复。3.院前处置急性脑卒中患者的禁忌证包括（）A.随意搬动患者，采取头低脚高位B.发病4.5小时内静脉输注溶栓药物C.盲目给患者喂水、喂药D.收缩压≥200mmHg时不予降压处理答案：AC解析：脑卒中患者需采取头高脚低位，避免颅内压升高；意识障碍患者禁止喂水喂药，避免误吸；发病4.5小时内符合溶栓指征的患者可院前启动溶栓评估；收缩压≥220mmHg时需适度降压。4.创伤患者院前快速评估“CRASHPLAN”流程包含的评估内容有（）A.循环（Circulation）B.呼吸（Respiration）C.腹部（Abdomen）D.脊柱（Spine）答案：ABCD解析：CRASHPLAN流程为：C=循环、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经，可在2分钟内完成全身创伤快速评估。5.院前急救中，可使用止血带止血的情况有（）A.四肢大动脉出血经加压包扎无效B.四肢伤口合并肢体严重挤压伤C.断肢残端出血D.前臂小静脉出血答案：AC解析：止血带适应证为四肢大出血经加压包扎无效、断肢残端出血；挤压伤患者使用止血带会加重组织坏死，小静脉出血首选加压包扎。6.急性胸痛患者院前需鉴别诊断的疾病包括（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸答案：ABCD解析：以上四类疾病均为致命性胸痛，需院前通过病史、心电图、血氧饱和度、D-二聚体等快速鉴别。7.2026年《院前急救患者交接规范》要求，转运患者至医院急诊时，需交接的核心内容包括（）A.患者发病时间、院前病情评估结果B.院前采取的处置措施及效果C.患者既往病史、过敏史D.相关检查资料（心电图、血糖等）答案：ABCD解析：交接内容需涵盖病情、处置、既往史、辅助资料四个核心维度，实行“三清”交接：口头讲清、书面写清、患者看清，双方签字确认。8.儿童高热惊厥患者院前处置措施正确的有（）A.解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅B.按压患者肢体避免抽搐C.物理降温，可采用温水擦浴D.地西泮0.3-0.5mg/kg静脉推注答案：ACD解析：抽搐发作时禁止强行按压肢体，避免骨折、脱臼，可在上下磨牙之间放置牙垫避免舌咬伤。9.院前急救中，属于心搏骤停可逆病因的有（）A.低血容量B.低钾血症C.张力性气胸D.急性心肌梗死答案：ABCD解析：心搏骤停可逆病因可总结为“5H5T”：低血容量、缺氧、氢离子紊乱（酸中毒）、低钾/高钾血症、低体温；张力性气胸、心脏压塞、毒素、血栓栓塞（冠脉、肺栓塞）、创伤。10.2026年《院前急救质量控制指标》要求，下列属于核心质控指标的有（）A.3分钟出车率B.心肺复苏成功率（院前复苏成功且送达急诊时自主循环恢复）C.急性胸痛患者10分钟内心电图完成率D.急救病历书写合格率答案：ABCD解析：核心质控指标还包括脑卒中患者10分钟内血糖完成率、急救反应时间（市区平均≤10分钟）、患者满意度≥95%等。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.成人心搏骤停时，无论是否有除颤仪，均需先完成5个循环的心肺复苏后再进行除颤。（）答案：×解析：若现场有自动体外除颤仪（AED），需立即取来除颤，无需先完成心肺复苏循环，除颤后立即恢复胸外按压。2.院前处置颅脑损伤患者，颅内压升高时需将床头抬高15-30度，促进静脉回流。（）答案：√解析：无休克的颅脑损伤患者采取头高位，可降低颅内压，避免脑水肿加重。3.口服强酸、强碱中毒患者院前需立即给予催吐、洗胃处理。（）答案：×解析：强酸强碱中毒禁止催吐、洗胃，避免造成食管、胃穿孔，可给予蛋清、牛奶等保护胃黏膜，立即转运至医院。4.踝关节急性扭伤患者院前需立即给予热敷，促进消肿。（）答案：×解析：急性扭伤72小时内给予冷敷，减少出血肿胀，72小时后可热敷。5.2026版规范要求，院前急救人员接触所有患者均需采取标准预防措施，佩戴医用外科口罩、手套。（）答案：√解析：标准预防是院前感染防控的核心措施，需根据患者疾病传播途径增加防护级别。6.孕妇发生气道异物梗阻意识清醒时，首选腹部冲击法。（）答案：×解析：孕妇腹部冲击法可能损伤胎儿，首选胸部冲击法，冲击部位为胸骨中下1/3处。7.院前处置急性哮喘发作患者，首选支气管舒张剂雾化吸入。（）答案：√解析：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入是哮喘急性发作的首选院前治疗措施，可快速缓解支气管痉挛。8.创伤患者院前存在骨盆骨折时，需使用骨盆带固定，减少出血。（）答案：√解析：骨盆骨折可导致大量出血，早期固定可减少骨折端活动，降低失血性休克发生率。9.心搏骤停患者院前使用肾上腺素的剂量为每次1mg，每3-5分钟重复给药一次。（）答案：√解析：成人心搏骤停肾上腺素常规剂量为1mg静脉推注，每3-5分钟一次，无需递增剂量。10.院前急救中，患者及家属拒绝转运时，只需告知风险即可，无需签署知情同意书。（）答案：×解析：患者或家属拒绝转运时，需充分告知病情风险、拒绝转运的后果，由患者或家属签署《拒绝转运知情同意书》，留存相关记录后方可离开。四、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1患者男性，65岁，2小时前无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，自行含服硝酸甘油无缓解，家属拨打120求助。急救人员到达现场后查体：神志清楚，烦躁不安，血压85/50mmHg，心率118次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.院前需采取哪些处置措施？3.转运过程中需注意哪些要点？参考答案：1.初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克。2.院前处置措施：（1）立即卧床休息，减少活动，给予心电监护、血氧饱和度监测，建立18G静脉通路2条；（2）给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度≥94%；（3）嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，无禁忌证时给予美托洛尔5mg静脉缓慢推注降低心肌耗氧；（4）血压偏低者给予生理盐水快速静脉输注，必要时使用多巴胺2-10μg/（kg·min）静脉泵入维持血压≥90/60mmHg；（5）立即将心电图传输至附近胸痛中心，启动导管室激活流程，明确告知患者及家属病情，绕行急诊直接送达导管室。3.转运注意要点：（1）选择距离最近的具备PCI资质的医院，转运过程中保持车速平稳，避免颠簸；（2）密切监测生命体征及心电图变化，若出现心搏骤停立即实施心肺复苏及除颤；（3）提前告知接诊医院做好接诊准备，到达后交接发病时间、院前用药、生命体征变化等信息，与导管室医护人员完成无缝交接。案例2患者男性，32岁，骑电动车与机动车相撞，急救人员到达现场后见患者仰卧于路面，神志模糊，呼之能睁眼，不能回答问题，对疼痛刺激有肢体躲避动作，左大腿肿胀畸形，可见活动性出血，血压90/60mmHg，心率125次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度95%。请回答以下问题：1.该患者的院前评分（GCS评分）是多少？创伤分级属于几级？2.院前需采取哪些处置措施？3.搬运及转运过程中需注意哪些要点？参考答案：1.GCS评分：睁眼3分（呼唤睁眼）+言语1分（不能发声）+运动4分（疼痛刺激躲避）=8分；创伤分级属于严重创伤（Ⅱ级，危重伤）。2.院前处置措施：（1）立即评估气道通畅性，清除口腔分泌物，给予颈托固定颈椎，避免颈椎二次损伤；（2）左大腿活动性出血立即给予加压包扎止血，若加压包扎无效可在大腿中上1/3处使用止血带，记录止血带使用时间；（3）建立2条静脉通路，快速输注复方氯化钠注射液1000ml扩容，监测生命体征，维持收缩压≥90mmHg；（4）左下肢采用夹板临时固定，减少骨折端活动；（5）快速评估有无其他部位创伤，排查有无血气胸、腹腔出血等隐匿性损伤。3.搬运及转运要点：（1）采用脊柱板四人平托法搬运，保持脊柱轴线稳定，避免扭曲；（2）转运过程中采取头高脚低位，密切监测意识、血压、心率变化，若出现血压进行性下降，加快补液速度，必要时使用血管活性药物；（3）转运至就近的创伤中心，提前告知医院患者伤情，启动创伤中心多学科会诊机制，到达后交接创伤评估结果、止血带使用时间、补液量等核心信息。案例3患者女性，72岁，家属发现其意识不清2小时拨打120，既往有高血压、房颤病史。急救人员到达现场查体：昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，对光反射迟钝，右侧直径2mm，对光反射存在，右侧肢体肌力0级，血压185/100mmHg，心率98次/分，心律不齐，呼吸18次/分，血糖6.8mmol/L，心电图提示房颤心律。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.院前需采取哪些处置措施？3.如何进行院前卒中快速识别及转诊决策？参考答案：1.初步诊断：急性脑卒中（脑出血可能性大），房颤，高血压病3级（很高危）。2.院前处置措施：（1）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，给予吸氧，维持血氧饱和度≥94%；（2）给予心电监护，密切监测生命体征，患者血压185/100mmHg，暂不予降压处理，维持血压≤180/105mmHg即可；（3）建立静脉通路，避免输注低渗液体及大量葡萄糖溶液；（4）立即进行院前卒中量表评估，将患者信息、检查结果传输至有卒中中心资质的医院，启动卒中绿色通道。3.快速识别及转诊决策：（1）采用BE-FAST量表快速识别：平衡（Balance）障碍、眼睛（Eye）视物模糊、面部（Fa