儿科急救患儿护理课件

儿科急救患儿护理识别·分龄·规范·协同汇报人儿科护理培训组2026年10月课程导览01认知与识别儿科急救特殊性，五大致命急症快速判断02分龄急救技术高热惊厥、心肺复苏、气道异物分龄操作03规范与协同分诊分级、抢救配合与质量闭环管理01认知与识别儿童不是成人的缩小版发病急、变化快、隐匿性强，识别是第一道生命线儿童不是成人的缩小版“儿科急救与成人急救存在本质差异，识别与施救必须按年龄分层”“儿科急救护理以稳定生命体征、防止病情恶化为目标，规范是急救护理的生命线”发病急2项病情突变迅速常在短时间内由轻转重要求快速准确施救变化快3项病情隐匿性强表达能力差成人经验判断失灵往往失灵护理观察要求更高能力要求更高个体差异大2项生理病理差异显著各年龄段特点差异显著急救方案按年龄分层必须按年龄分层制定黄金抢救时间窗口有限的抢救时间，决定无限的生命可能。窒息与心跳骤停4-6分钟黄金抢救窗口，超过后大脑发生不可逆缺氧损伤此后每延误1分钟存活率约下降10%严重创伤与中毒30分钟内完成紧急处理，是此类情况的关键时限及时干预可显著降低并发症与致死风险规范的

快速响应能力，是儿科急救护理的第一要求。黄金4分钟·白金30分钟时间，是儿科急救的第一变量。五大致命急症识别（上）热性惊厥4项6月-5岁高发好发于婴幼儿发热阶段抽搐持续超5分钟持续不止须立即就医嘴唇发紫、呼吸暂停提示缺氧，需警惕24小时内反复抽搐为高危信号反复发作须急诊处理异物卡喉3项突然不能说话、不能咳嗽气道受阻的典型表现双手掐脖、面色由红转紫缺氧表现逐步加重缺氧超4分钟可致大脑永久损伤黄金抢救时间极短急性喉炎4项声音嘶哑至失声喉部水肿的早期信号三凹征、烦躁不安呼吸困难加重的表现嘴唇发青缺氧的危急信号数小时内可堵死气道进展极快，须争分夺秒五大致命急症识别（下）肠肠套叠识别要点哭闹阵发性哭闹，每

10-20分钟

发作一次特征果酱样大便、腹部腊肠样肿块黄金期黄金治疗时间仅

48小时敏过敏性休克识别要点症状全身风团、唇舌肿胀、呼吸困难、意识模糊危险进展极快，10分钟内

可心跳停止规范框架与组织分工编制依据：《儿科急诊护理实践指南（2025版）》编制依据：《中国儿童急救指南（2024版）》编制依据：《WS/T新生儿复苏技术规范（2026版）》🏥三级组织架构组长护士长资质，统筹协调、流程优化、质量管控护理骨干5年以上经验，急救技能指导、病情监测普通护理完成基础培训，基础护理、物资准备📋层级-资质-职责对照组长护士长·统筹协调

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流程优化·质量管控护理骨干5年以上经验·急救技能指导

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病情监测普通护理完成基础培训·基础护理·物资准备02分龄急救技术按年龄量身定制高热惊厥、心肺复苏、气道异物，手法一步不能错高热惊厥首要步骤：保持气道通畅危险往往不来自抽搐本身，而是伴随的呼吸道梗阻首要步骤：保持气道通畅，体位+气道双管齐下体位管理2项立即平卧头偏向一侧，去枕或垫薄枕保持侧卧位复苏体位，使呕吐物、唾液自然流出，减少误吸气道管理2项松解衣领清除口鼻分泌物及呕吐物，防止舌后坠堵塞气道移开硬物移开周围硬物、尖锐物品，床边加设床栏，防止抽搐时受伤或坠床高热惊厥三不原则与降温三不原则不塞东西：强行撬牙易损伤牙齿、口腔黏膜，甚至引发误吸不按肢体：可能造成关节损伤、骨折或肌肉拉伤不掐不摇：无科学依据终止惊厥，反易损伤皮肤、加重发作降温规范规范操作：惊厥停止后，采用温水（32-34℃）擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或使用退热贴禁忌操作：避免酒精、冰水擦浴，防止寒战或皮肤冻伤高热惊厥记录与后续管理关键信息记录抽搐开始时间、持续时长准确记录发作起止时间，便于医生判断惊厥类型抽搐部位、具体表现双眼是否上翻、口吐白沫、面色是否发紫抽搐前后意识状态发作前与停止后意识是否清醒、能否正常应答送医与复发认知抽搐持续超

5分钟、反复发作或停止后意识不清，须立即拨打

120单纯性热性惊厥

不损伤大脑、不影响智力发育约

1/3

患儿可能复发，首次发作年龄小于

12月龄

及有家族史会提高复发风险儿童心肺复苏分龄参数儿童不是成人的缩小版，按压深度、手法与通气比例均需按年龄分层参数项婴儿（小于1岁）儿童（1岁以上）按压深度约

4cm（胸廓1/3）约

5cm（胸廓1/3-1/2）按压频率100-120次/分100-120次/分单人按压通气比30:230:2双人按压通气比15:215:2推荐手法双拇指环抱法单手掌根或双手掌根2025指南淘汰两指法：两指法无法有效达到按压深度每次按压后需让胸廓完全回弹，按压中断时间控制在

10秒内儿童心肺复苏流程与AED使用快速判断与呼救10秒·5轮CPR10秒同步检查意识、呼吸与脉搏，婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉。5轮CPR无目击的婴儿或儿童骤停，先实施5轮CPR约2分钟后再呼救。通气要点呼吸·吹气1秒呼吸问题儿童骤停多源于呼吸问题，人工通气重要性远胜成人CPR。吹气1秒婴儿口对口鼻、儿童口对口，每次吹气1秒，见胸廓隆起即可，避免过度通气。AED使用规范儿童型·50J能量≤50J优先儿童型AED，能量不超过50J。1岁以上无儿童型时，成人AED可用于1岁以上儿童。新生儿窒息复苏规范核心铁律：先通气，后按压，呼吸支持优先于心肺复苏安全优先一切操作以患儿安全为最高前提，避免过度干预与损伤。极简有效以最简化的操作步骤达成最有效的复苏效果，减少干扰。个体化分层依据患儿状况分级分层制定复苏策略，精准施策。全程闭环质控从评估到复苏再到反馈全程闭环，持续改进质量。通气参数呼吸暂停、喘息样呼吸或心率小于100次/分，立即启动正压通气。频率

40-60次/分初始压力

20-25cmH₂O优先使用T-组合复苏器按压参数有效通气30秒后心率仍小于60次/分，启动胸外按压。按压通气比

3:1采用双拇指环抱法婴幼儿气道异物急救1岁以下婴儿

绝对禁止腹部冲击

，以免损伤内脏1俯卧拍背将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，一手托住下颌与颈部，开放气道→2掌根拍击掌根在两侧肩胛骨连线中点用力拍击

5次→3快速压胸翻转呈仰卧位，在两乳头连线中点下方快速按压

5次→4交替循环5次拍背与5次压胸交替循环，直至异物排出新版改用掌根按压胸部替代手指按压，保证足够按压深度，5次拍背与5次压胸交替循环儿童气道异物急救新流程：先拍背，再冲击2025AHA核心变化：由直接腹部冲击调整为先拍背、再冲击、交替循环先进行5次背部拍击，无效再行5次腹部冲击，循环进行能强力咳嗽或说话时，应鼓励持续咳嗽，暂不施救；急救成功后仍需就医排查脏器损伤剪刀定位肚脐上两横指石头握拳，以拇指侧抵住定位点布包裹拳头，快速向内向上冲击气道异物禁忌与预防急救禁忌切勿操作禁止盲目抠挖极易将异物推向气道深处，加重窒息禁止喂水喂食会堵塞剩余气道，加剧梗阻禁止摇晃倒立易损伤颈椎、内脏，无急救作用源头预防积极防范3岁以下

避免易呛噎食物远离坚果、果冻、整颗葡萄、硬糖、瓜子等进食时

保持坐姿不跑跳、不哭闹、不嬉笑细小物品

收纳妥当全部放置在患儿触碰不到的地方03规范与协同分诊的毫厘之差，预后的千里之别分诊分级、抢救配合、质量闭环，环环相扣儿科急诊分诊分级标准参照加拿大PedCTAS制订儿科急诊五级预检分诊标准分级病情程度就诊时限1级危急危急立即抢救2级重症重症15分钟内3级紧急紧急60分钟内4级亚急症亚急症120分钟内5级普通普通按序等待评估重点：年龄、体温、脉搏、氧饱和度、毛细血管充盈时间及意识分诊陷阱与改进策略1完善生命体征不凭经验省略血氧、血压、心率测量2明确职责边界不混淆分诊与导诊职责，分级同时提前启动抢救准备3留足观察时间儿童病情快、隐、变，须留足观察时间，完善基础生命体征评估68%的急诊不良事件与分诊分级错误直接相关41%的漏诊危重症源于省略常规生命体征测量52%的抢救配合失误源于关键信息传递不全抢救配合与SBAR沟通27%分诊阶段预处置价值分诊护士在分级同时，针对危重患儿提前启动抢救准备、开放绿色通道，可将I级危重症患儿抢救准备时间显著缩短。SBAR标准化沟通模式S现状目前的病情与主诉B背景基础病史、过敏史A评估异常体征与风险判断R建议下一步处置建议同步记录与质量闭环抢救记录规范与质量闭环，确保抢救全程可追溯、可评估、可优化。抢救记录规范全程可追溯指定专人负责记录，尽可能做到同步确需补记的，应在抢救结束后6小时内完成，并标注补记时间避免事后补记出现遗漏或错误，防范医疗风险质量闭环持续优化从快速识别到分龄施救，从分诊分级到抢救配合，每一环节均可追溯定期开展质量评估与培训