骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展2026

2026年度学术汇报骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展

2026从风险评估到药物突破的循证全景汇报时间：2026内容导览01疾病负担

与机制流行病学形势与骨重建失衡02风险评估

与诊断FRAX、AI预测与DXA分层03药物治疗

新格局罗莫索珠单抗与序贯治疗04综合管理

与骨折防治三位一体与椎体骨折精准诊疗骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202602/25疾病负担与机制9000万患者的沉默危机01流行病学现状中国骨质疏松症流行病学全景2025年国家卫健委慢病监测数据揭示：骨质疏松症已成为我国重大公共卫生问题，患病率随年龄陡升。50岁以上人群患病率22.7%整体患病率女性

37.1%男性

8.0%较既往19.2%的调查结果进一步攀升，女性远高于男性65岁以上人群患病率39.2%整体患病率女性

51.6%男性

15.9%超过半数老年女性受此困扰，防控形势尤为严峻患病人群规模1.1亿1.6亿2030年全国现有原发性骨质疏松症患者约1.1亿，预计2030年增至1.6亿，增长态势明确疾病负担特征高患病率低知晓率低诊断率低治疗率四者并存；多数患者骨折前无明显症状，被称为「沉默的杀手」骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202604/25疾病负担骨质疏松性骨折的沉重代价2024年全国新发约290万例骨质疏松性骨折椎体骨折142万例髋部骨折89万例桡骨远端骨折59万例髋部骨折结局最严峻18.3%1年死亡率48.7%致残率近半数存活者遗留永久性功能缺失经济负担9.7万元人均年直接医疗费用2800亿元+全年相关医疗总支出每一次脆性骨折，都是启动系统抗骨松管理的强烈信号。骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202605/25现状与趋势低骨量人群与未来趋势46.4%的50岁以上人群处于低骨量状态47.2%男性45.9%女性接近半数中老年人正在逼近诊断阈值现状低骨量人群缺乏系统识别与干预，将持续转化为骨质疏松症与新发骨折。趋势印证2010至2023年骨质疏松性骨折发生率年增幅

5.8%。483万推算2035年年发病人数1000万+2050年突破骨折增长考验的不只是临床救治，更是对高风险人群的早期识别与分层管理能力——风险评估工具的优化与推广，由此成为防控链条的关键一环。骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202606/25病理机制骨重建失衡的病理机制核心病理骨吸收速率持续超过骨形成速率，导致骨量净丢失与骨微结构退化拆旧建新循环成骨细胞负责骨形成，破骨细胞负责骨吸收，骨细胞作为机械感知元件协调两者雌激素缺乏、衰老、糖皮质激素暴露等因素打破平衡失衡后果破骨细胞介导的骨吸收被过度激活，骨形成补偿能力下降骨小梁变薄、穿孔，皮质骨孔隙增多，骨骼退化为疏松「朽木」样质地关键调控靶点Wnt信号通路与硬骨素扮演核心调控角色硬骨素是骨形成的负向刹车，过度表达会抑制成骨细胞活性机制→药物同时松开骨形成刹车+压低骨吸收油门→更高效的骨量净恢复为后续双重作用药物研发提供直接病理学基础骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202607/25风险评估与诊断从FRAX到AI，从DXA到分层02风险评估工具FRAX工具的核心参数与应用从骨密度到绝对风险——FRAX整合12项临床危险因素年龄性别体重身高既往脆性骨折史父母髋部骨折史吸烟饮酒糖皮质激素使用类风湿关节炎继发性骨质疏松股骨颈骨密度适用人群豁免人群干预阈值：10年髋部骨折概率

≥3%

或主要骨质疏松性骨折概率

≥20%判定高风险，启动药物干预骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202609/25年龄

40至90岁、未接受抗骨质疏松治疗者无骨密度数据时，可基于BMI与临床因素评估已确诊骨质疏松或已发生脆性骨折者，本身已属明确干预指征，FRAX并非必需评估升级FRAX局限与AI预测突破FRAX的固有局限未纳入跌倒风险、维生素D水平、跌倒频率极高龄及严重慢病者预测准确性下降国内骨折流行病学数据不足，中国人群风险或被低估OSTA快速初筛仅凭体重与年龄分层，灵敏度

82%–89.3%，适合社区场景指数>−1低风险−1至−4中风险<−4高风险AI四大方向01多模态数据融合影像、基因组、实时监测02时序分析动态追踪风险变化03元学习跨人群泛化04可解释性增强结果可信可循目标：骨折风险精准动态管理，而非取代临床综合判断骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202610/25诊断标准DXA诊断标准与骨量分级DXA仍是诊断金标准腰椎

L1–L4

与

股骨颈为核心测量部位，桡骨远端1/3适用于内置物患者。脆性骨折可直接诊断无论骨密度是否达标，骨折本身就是最强的骨脆性证据。QCT可补充测量定量CT（QCT）可补充测量体积骨密度，适合腰椎退行性变干扰DXA判断者。T值四级分层——T值越低，未来骨折风险逐级升高正常骨量T值≥-1.0骨量减少-2.5＜T值

＜-1.0骨质疏松症T值≤-2.5严重骨质疏松症T值≤-2.5且合并一处及以上脆性骨折骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202611/25风险评估与诊断病因分层与实验室评估诊断定级病因归因两条路径闭环先分层原发性绝经后、老年性继发性疾病或药物驱动骨量丢失再排查所有确诊患者均须排查继发因素，避免「一刀切」排查方向具体项目内分泌甲状旁腺功能亢进、甲亢、性腺功能减退肾性慢性肾病药物长期糖皮质激素扩展血尿蛋白电泳、皮质醇节律实验室必检血钙磷碱性磷酸酶25羟维生素DPTHβ-CTXPINP肌酐eGFRTSH性激素必要时加24小时尿钙80mg/cm³QCT确诊线120kVp、100mAs、层厚2.5mm

扫描，骨密度低于

80mg/cm³

即确诊骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202612/25药物治疗新格局从单向干预到双重作用03机制解析罗莫索珠单抗的双重作用机制2025年12月，国家药监局批准罗莫索珠单抗注射液（易稳泰）上市，骨质疏松药物治疗从单向干预跨入「开源节流」并行阶段。机制突破全球首创硬骨素单克隆抗体硬骨素由骨细胞分泌，长期充当新骨形成的「刹车片」；罗莫索珠单抗阻断硬骨素、解除对Wnt通路的抑制，强力激活成骨细胞介导的骨形成，同时下调骨吸收活性。促骨形成双重作用抑骨吸收机制溯源灵感源自骨硬化症罕见病——患者因硬骨素基因突变而骨骼异常致密。用法与安全210mg/月皮下注射（两针各105mg），连续

12个月，期间必须补充足量钙与维生素D。心血管安全仍是关注焦点，使用前须完成系统性风险评估。骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202614/25关键临床证据FRAME与ARCH关键临床证据FRAME新发椎体骨折·12个月12个月新发椎体骨折发生率0.5%vs1.8%安慰剂相对下降约七成后续统一转地舒单抗，24个月差异仍在——骨量优势可延续。ARCH新发椎体骨折·24个月24个月新发椎体骨折发生率6.2%vs11.9%阿仑膦酸钠临床骨折非椎体骨折髋部骨折临床、非椎体、髋部骨折全面胜出。影像学机制12个月内椎体变化皮质骨厚度与骨量显著增加，外壳加固优于特立帕肽松质骨改善相当「

不只填充骨量，更加固对抗骨折的最外层防御。」骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202616/25真实世界证据真实世界比较与心血管安全研究设计：TriNetX

全球网络倾向评分匹配，各纳入

8616名50岁以上女性骨质疏松患者，对比罗莫索珠单抗与特立帕肽。骨折获益明确任何骨质疏松性骨折·风险比0.6895%CI0.61–0.77脊柱或髋部骨折·风险比0.6395%CI0.55–0.72心血管结论谨慎主要不良心血管事件点估计较低（风险比

0.80），但敏感性分析不一致全因死亡率无显著差异研究明确：心血管与死亡结局尚未确立优越性，不应解读为心脏保护作用临床决策在骨折获益与心血管风险之间权衡；近期心肌梗死或卒中史者避免使用——与该药黑框警告一致。骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202617/25综合管理与骨折防治从补钙误区到全周期管理04综合管理营养、运动、药物三位一体2025版指南将营养与运动提升至与药物同等地位，以三者协同纠正「重药物、轻基础」的传统模式。营养落点三条基础营养素，剂量为每日推荐1000–1200mg钙优先乳制品、豆制品、深绿色蔬菜，不足以钙剂补充800–1200IU维生素D确诊患者需检测25羟维生素D1.0–1.5g/kg蛋白质至少一半来自优质动物蛋白，同时供料骨基质与肌肉运动落点每周2–3次每次≥60分钟负重、抗阻、平衡训练结合认知纠偏两个常见误区，用数据澄清误区一200g

猪骨熬汤含钙仅约

4mg，不足一杯牛奶的百分之一误区二卧床

1周骨量流失约等于

1年自然流失量骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202620/25综合管理营养、运动、药物三位一体基础治疗是地基，但并非全部2025版指南将营养与运动提升至与药物同等地位，中高风险患者仍需规范药物干预营养落点每日摄入目标钙1000–1200

mg优先乳制品、豆制品、深绿色蔬菜，不足以钙剂补充维生素D800–1200

IU确诊患者需检测25羟维生素D蛋白质1.0–1.5

g/kg至少一半来自优质动物蛋白，同时供料骨基质与肌肉运动落点2–3次每周≥60分钟每次负重、抗阻、平衡训练结合，规律开展、长期坚持认知纠偏常见误区约4mg钙/200g骨汤200g猪骨熬汤含钙仅约4mg，不足一杯牛奶的百分之一卧床1周≈自然流失1年卧床1周骨量流失约等于1年自然流失量基础治疗是地基，但并非全部——中高风险患者仍需规范药物干预骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202621/252026指南·核心痛点与对策骨质疏松性椎体骨折精准诊疗椎体骨折是最常见的脆性骨折类型，也是骨质疏松性骨折防治的关键战场。2026年指南直面核心痛点：现状

漏诊·误诊·再骨折症状隐匿，常仅表现为慢性腰背痛或进行性身高缩短，漏诊率高误诊与不规范治疗导致症状缓解不彻底、再骨折频发、严重并发症对策

规范诊断·综合治疗规范诊断结合影像学证据与骨折责任判断，区分急性与陈旧性骨折，避免将退行性改变误判为新鲜骨折综合治疗急性疼痛管理、活动控制与渐进式康复并重，同时启动系统抗骨质疏松药物治疗每一次椎体骨折的处理，都是启动长期骨健康管理的起点。1–2

年骨折后再骨折风险最高的「急迫骨折风险」窗口期，恰是强化干预的最佳时机。骨质疏松症及骨质疏松骨折防治进展202623/25特殊人群防控早绝经与POI女性骨健康管理现状早绝经与POI女性雌激素提前下降，骨量丢失更早、持续更长，骨折风险显著升高。对策2026年《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南》要求启动综合骨健康管理，而非单纯补钙。营养每日总钙

1000–12