骨折急救护理流程培训指南

急救培训课程骨折急救护理流程培训指南识别·止血·固定·搬运·送医汇报时间：2026骨折急救护理流程培训指南课程导览按顺序掌握五个关键环节，建立完整的急救流程认知。认识骨折识别体征与急救原则止血包扎控制出血保护伤口临时固定稳定伤肢防二次损伤科学搬运安全转移关键操作转运送医途中监护与就医衔接12345认识骨折先判断，再动手01体征识别骨折的典型体征识别四个信号，出现一个就按骨折处理1疼痛与压痛受伤部位剧痛，按压加剧，活动更重。2肿胀与淤青血管破裂出血，伤处迅速肿起，皮肤青紫。3畸形与异常活动肢体缩短、弯曲或旋转，非关节处反常弯曲。4骨擦音断端摩擦发出轻微声响——不要主动诱发，会加重损伤。

“

宁可多疑一步，不要赌一赌。

”骨折急救护理流程培训指南04/23现场评估现场评估：先全身，后局部先保命，再保肢。评估顺序决定急救成败现状发现疑似骨折，第一反应是查看伤肢、触碰畸形处。做法按顺序评估，先处理危及生命的问题。1第一步·全身评估2第二步·局部评估骨折急救黄金时间伤后1小时内正确现场处理可显著降低并发症风险先保住生命，再处理骨折。骨折急救护理流程培训指南05/23判断意识与呼吸，确认有无心跳呼吸骤停

→

优先心肺复苏与除颤有明显大出血

→

先压迫止血骨盆骨折、股骨骨折可能伴随大量内出血致休克

→

抗休克优先于处理骨折确认生命体征稳定后，再观察伤肢肿胀范围、畸形角度、异常活动程度。急救禁区三不原则立住底线原则·一不动不折腾断端如尖刀，盲目搬动可刺破血管神经；股骨断端移位足以撕裂股动脉。原则·二不复位不添乱强行掰正畸形，简单骨折可能变粉碎性、闭合性转开放性。原则·三不涂土方开放骨折感染率高达

25%

，撒草药、涂药酒让风险直线上升。“三条底线，比任何技巧都重要”骨折急救护理流程培训指南06/23止血包扎先控血，再谈后续02急救流程·止血止血方法由轻到重先按压、再辅助，能不用止血带就不用骨折急救护理流程培训指南08/231直接压迫最常用干净纱布或毛巾覆盖伤口，手掌持续按压，不要反复擦拭，以免破坏刚形成的凝血。2加压包扎在压迫基础上用绷带适当加压，增强止血效果。3抬高伤肢让肢体高于心脏水平，利用重力减少血液流向伤处。4止血带只在前三种方法处理不了的大出血时使用，在出血点近心端上方

10厘米

处环扎。急救流程·止血带止血带的规范使用最后一招，不是首选铁律用对救命，用错致残。使用时必须记录捆扎时间，这是铁律。定时放松，恢复供血夏季每

1小时

放松1次冬季每

40分钟

放松1次每次放松

1–3分钟，出血仍失控再重新扎紧。松紧有度，尽快送医扎带以止住血为准，不过紧。一旦使用，伤者必须尽快送医，拖得越久，肢体失活风险越高。替代与禁忌无专业止血带时，可用布条、围巾替代。禁止用铁丝、电线，会直接勒伤组织。骨折急救护理流程培训指南09/23伤口处理开放性骨折的伤口处理骨折急救护理流程培训指南10/23开放骨折的核心是防污染，不是求好看1骨端外露，严禁推回外露骨块已被污染，推回等于把细菌送进深部，可能引发骨髓炎。2不冲洗，不涂药水冲会把表面细菌带入深层；红药水、草药会干扰医生判断伤情。3干净敷料覆盖，环形包扎用最清洁的纱布或布料盖住伤口，既压迫止血，又隔绝外界污染。骨块保持原位，交给医生。临时固定固定是急救的关键一步03固定材料固定材料就地取材夹板优先木板硬纸板卷起的杂志登山杖雨伞关键一条：长度必须超过骨折部位上下两个关节身体即夹板上肢骨折固定在躯干上下肢骨折与健侧肢体绑在一起手指骨折与邻指固定就地取材三字标准硬材料硬实不变形长覆盖伤处两端关节稳绑扎后伤肢不再晃动野外急救拼的是想象力，不是装备。骨折急救护理流程培训指南12/23固定要点衬垫保护与一指标准衬垫保护夹板不直接接触皮肤，中间垫软布、毛巾或棉垫；骨突部位如尺骨鹰嘴、腓骨小头须加厚衬垫，防止压迫性损伤和压疮。松紧一指标准绑扎松紧以能插入一根手指为宜：一指过紧

阻断血液循环过松

失去固定作用固定后必查1暴露观察露出指端或趾端，观察颜色、温度、感觉2异常即调发紫、发凉、麻木→绑得太紧立即调整3途中复检伤肢易肿胀，途中反复检查松紧度骨折急救护理流程培训指南13/23急救流程上肢与下肢固定方法1前臂骨折屈肘90度，内外侧双夹板夹持，三角巾悬吊于胸前，肘部贴靠躯干。2上臂骨折夹板置于内外侧，分段捆扎后固定于躯干。3小腿骨折夹板覆盖膝、踝两关节，绷带呈“8”字形在骨折上下端绑扎。4大腿骨折长硬夹板从腋下延伸至脚部，患肢与健肢并拢，“8”字或“人”字固定。统一顺序：先固定骨折两端，再固定中间，绑带从肢体远端开始缠绕。固定后保持功能位，不强行改变受伤姿势。骨折急救护理流程培训指南14/23科学搬运搬运不当，二次伤害04搬运禁忌搬运禁忌先记住严禁搂、背、抱一人抬头、一人抬脚最危险——脊柱承受剪切力，可能瞬间造成永久性瘫痪固定在前，搬运在后操作前提1禁止单人抬腿、强行拖拽伤肢闭合性骨折可能变成开放性骨折2院前搬运不当致二次损伤占比

17.6%，脊柱损伤占比最高3怀疑脊柱、颈椎、骨盆骨折严禁随意移动4未完成临时固定宁可不搬骨折急救护理流程培训指南16/23搬运协作·平托法四人平托法与统一口令分工站位1头侧托头部与肩部，前臂支撑颈部，负责发口令2躯干托肩胛骨下缘与腰部3骨盆托臀部与骨盆4下肢托大腿与小腿口令链准备抬起移动放下动作标准抬起高度

10–15厘米步幅一致，身体保持直线不扭曲放下顺序：脚先放、头后放四人同步，轴线不散骨折急救护理流程培训指南17/23搬运要点脊柱骨折的特殊搬运风险最高，扭转即伤脊髓搬运中任何扭转都可能伤及脊髓；软担架、床单兜运都会让脊柱弯曲，严禁使用。两种标准方法1平托式首选四人同步水平抬起，平移至硬板，头颈躯干保持一条直线。2滚动式人手不足时适用双上肢交叉胸前，整体轴向滚动，要求同向、同时、同速、同轴。两条硬性要求必须硬质承载硬质担架或硬木板，别无替代；搬上担架后，用衣物或沙袋固定头部两侧。颈椎损伤加一道锁

加练项一人专门固定头部并持续牵引，防止左右转动或前屈；没有颈托就用“头锁”手法稳定头颈。骨折急救护理流程培训指南18/23转运送医平稳转运，安全交接05搬运与转运途中生命体征监测1定时检查每

15

分钟查一次伤肢末端颜色温度感觉毛细血管充盈时间2异常信号苍白、发凉、麻木加重→

绑扎或固定过紧，立即调整意识、呼吸、表情持续观察询问疼痛是否加重3途中照护意识不清者轻声呼唤安抚防止挣扎加重伤情骨折应激易致体温下降盖毛毯或衣物，重点保暖下肢与躯干发现异常及时调整，必要时中止搬运就地处理。骨折急救护理流程培训指南20/23转运途中急症识别危险信号与骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征是转运途中必须警惕的骨科急症。典型表现SYMPTOMS1伤肢剧烈、进行性加重的疼痛2被动牵拉手指或脚趾时疼痛爆炸性加剧3麻木、针刺感等感觉异常机制：肌肉内压力升高，压迫血管神经，处理不及时会导致肌肉坏死甚至截肢。其他危险信号DANGERSIGNS固定后远端脉搏消失伤肢出现大理石样花纹肿胀持续加重蚂蚁爬行样感觉异常出现任何一项，都要尽快送医，不要抱着"再观察看看"的心态。骨折急救护理流程培训指南21/23就医衔接平稳交接与就医衔接说清三件事1受伤经过与时间何时、怎么伤的2已做处理止血带扎带时间、是否冷敷3基础